Estrongiloidiasis gastrointestinal en paciente inmunocompetente: a propósito de un caso / Gastrointestinal strongyloidosis in an immunocompetent patient: a case report

Intestinal parasitic infections cause a not insignificant number of chronic diarrhea in children, however, with the sociodemographic change that our country has experienced, the number of cases and new parasites (immigration from tropical endemic areas) could increase. We report the case of an immunocompetent patient who presents with chronic diarrhea associated with Strongyloides stercoralis infection. The patient migrated two years ago from an endemic area for this helminth. The diagnosis is challenging, and the chances of a successful outcome depend on the administration of the antiparasitic.

Las infecciones parasitarias intestinales provocan un número no despreciable de causas de diarrea crónica en niños, sin embargo, con el cambio sociodemográfico que ha vivido nuestro país se podría incrementar el número de casos y de nuevos parásitos (inmigración de áreas endémicas tropicales). Reportamos el caso de un paciente inmunocompetente, que presenta cuadro de diarrea crónica asociada a infección por Strongyloides stercoralis. El paciente habría migrado hace dos años desde zona endémica para este helminto. El diagnóstico es desafiante y las posibilidades de un resultado exitoso dependen de la administración del antiparasitario.

Gastric and intestinal myiasis due to Ornidia obesa (Diptera: Syrphidae) in humans. First report in colombia / Miasis gástrica e intestinal por Ornidia obesa (Diptera: Syrphidae) en humanos. Primer reporte en Colombia

ABSTRACT Myasis are parasitic infestations of animals and humans tissues and is caused by fly larvae. This kind of infestation has Public Health importance. In the Colombian biomedical literature the reports about myiasis in humans are scarce. In this paper, we report two cases of patients with gastrointestinal myiasis where the etiologic agents involved were Ornidia obesa and Ornidia sp (Diptera: Syrphidae). The taxonomic identification of the larvae was done at the Colombian Institute of Tropical Medicine and taxonomic confirmation was done at the laboratory of medicine veterinary and Zoology of Sao Pablo University. These two cases of myiasis are of first report in Colombia.

RESUMEN Las miasis son infestaciones de tejidos de animales y humanos, causadas por larvas de moscas, las cuales tienen importancia manifiesta en Salud Publica. En la literatura biomédica Colombiana, son escasos los reportes referentes a los diferentes tipos de miasis que se presentan en los humanos. En este trabajo se reportan dos casos de pacientes con miasis gastrointestinal, donde los agentes etiológicos implicados fueron Ornidia obesa y Ornidia sp (Diptera: Syrphidae). La identificación taxonómica de las larvas halladas en ambos pacientes se realizó en el Instituto Colombiano de Medicina Tropical CES y fue confirmada en el Laboratorio del Departamento de Medicina Veterinaria Preventiva en Salud Animal de la Facultdad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de Sao Paulo. Estos dos casos de miasis se constituyen en el primer reporte en Colombia.

Análisis imagenológico del calcáneo aplicada a la fijación interna de fracturas a través del abordaje del seno del tarso / Imaging of the Calcaneus applied to the internal fixation of fractures by a sinus tarsi approach

Resumen: Objetivo: La técnica a través del abordaje del seno del tarso (AST), se ha convertido en una opción cada vez más popular para el tratamiento de las fracturas de calcáneo. A pesar de los buenos resultados reportados, las complicaciones relacionadas con la fijación interna no han sido analizadas aún. A través de mediciones en tomografías computadas con reconstrucción 3D (TC) hemos planteado el objetivo de realizar una descripción del calcáneo aplicada al uso de osteosíntesis en fracturas de dicho hueso. Métodos: Se obtuvieron, retrospectivamente, 24 estudios de TC de 22 pacientes consecutivos que presentaban calcáneos sanos sin antecedente de cirugía ni fractura, 18 hombres y cuatro mujeres, 14 derechos y 10 izquierdos. La edad promedio fue de 45.8 (rango: 19-79) años. Se realizaron mediciones del ancho y largo de tornillos que se necesitarían para fijar una fractura de calcáneo con un montaje predefinido. Resultados: Los resultados están enfocados en mediciones obtenidas de imágenes de TC, las cuales ayudarían al cirujano a un correcto posicionamiento, angulación y largo de los tornillos necesarios para la fijación interna de fracturas de calcáneo. Conclusión: Este estudio describe una serie de mediciones del calcáneo que resultan de utilidad para la fijación interna de fracturas de calcáneo a través del AST. Su propósito es minimizar las complicaciones derivadas del uso de osteosíntesis en estas fracturas.

Abstract: Objective: The mini-invasive technique, through a sinus tarsi approach (STA), has become an increasingly popular choice for the treatment of calcaneal fractures. However, despite the good results reported, the complications related with internal fixation have not yet been analyzed. Using 3D reconstruction CT scans, we proposed doing biometric description of the calcaneus with the purpose of performing osteosynthesis as treatment for calcaneal fractures. Methods: A total of 24 CT scans were retrospectively obtained from 22 consecutive patients with healthy calcanei and no history of surgery or fracture. They included 18 males and 4 females; 14 right and 10 left calcanei. Mean age was 45.8 (range 19-79). The width and length of the screws needed to fix a calcaneal fracture with a predefined montage were measured. Results: The results focus on biometric measurements obtained from CT scans that may help surgeons achieve proper positioning, angulation and length of the screws needed for the internal fixation of calcaneal fractures. Conclusion: This study describes a series of biometric calcaneal measurements that are useful for the internal fixation of calcaneal fractures using a sinus tarsi approach. The purpose is to minimize the complications resulting from osteosynthesis to treat these fractures.

Efecto de la inclusión de una fuente de fibra dietaria sobre la degradación lipídica y proteica de un producto cárnico tipo hamburguesa / Effect of adition of plantain dietary fiber on lipid and protein spoilage in a hamburger-like meat product

A source of dietary fiber obtained from plantain peel (Musa AAB) was characterized in terms of dietary fiber, total phenols and antioxidant capacity in order to generate proposal for use of the byproducts of plantain agribusiness. Thereafter, the effect of the inclusion of the source of dietary fiber was evaluated at levels of0 g, 5.5 g, y 6.5 g (treatment) of adding source of dietary fiber /100 g in a hamburger-type meat product during a time period of 28 days (with sampling on days 0, 7, 14, 21 and 28) on lipid and protein spoilage in terms of malonaldehyde production per gram of meatproduct and volatile nitrogenous bases per 100 g of meat product. Treatments including dietary fiber had no significant effect on lipid degradation (p>0.05) while protein degradation had statistically significant differences (p<0.05), volatile nitrogenous bases values were lower on treatments with 5.5, y 6.5 g of adding source of dietary fiber /100 g in a hamburger. It is concluded that the high fiber source obtained from dietary plantain peels by applied process may be used to increase hamburger's dietary fiber level and to prevent protein degradation.

Con el objetivo de generar una propuesta de aprovechamiento de los subproductos de la agroindustria del plátano, en esta investigación se caracterizó una fuente de fibra dietaria obtenida a partir de cáscara de plátano (Musa AAB) en términos de fibra dietaria, fenoles totales y capacidad antioxidante; posteriormente se evaluó el efecto de la inclusión de la fuente de fibra dietaria a niveles de 0 g, 5,5 g, y 6,5 g de inclusión de la fuente de fibra dietaria /100 g de producto cárnico tipo hamburguesa (tratamientos) durante un periodo de tiempo de 28 días (con muestreos los días 0, 7, 14, 21 y 28) sobre la degradación lipídica y proteica en términos de producción de malonaldehído por gramo de producto cárnico (hamburguesa) y bases nitrogenadas volátiles por cada 100 g de producto cárnico tipo hamburguesa. Los tratamientos con inclusión de fibra dietaria no tuvieron efecto significativo sobre la degradación lipídica (p>0,05) mientras que en la degradación proteica sí se presentaron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) siendo menores los valores de bases nitrogenadas volátiles obtenidos de los tratamientos con 5,5 g, y 6,5 g de inclusión de la fuente de fibra dietaria /100 g de hamburguesa. Se concluye que la fuente de fibra dietaria obtenida a partir de cáscara de plátano mediante el proceso aplicado, puede utilizarse para aumentar el nivel de fibra dietaria en un producto cárnico tipo hamburguesa y para obtener un efecto protector sobre la fracción proteica del producto cárnico.

Radioquimioterapia adyuvante en cáncer gástrico completamente resecado: experiencia del Instituto Nacional del Cáncer de Chile / Adjuvant chemoradiotherapy in advanced gastric cancer: Experience in 168 patients

Background: Gastric cancer is one of the most lethal tumors in the Chilean population. Aim: To report the results of adjuvant chemoradiotherapy in advanced gastric cancer. Material and Methods: Review of medical records of patients with locoregionally advanced gastric cancer, subjected to a curative resection and treated with adjuvant chemoradiotherapy. The treatment was based on the INT 0116/SWOG protocol, which includes 5-fuorouracil as a single agent. Patients were followed for a median of 58 months. Results: the records of 168 patients (99 men) treated between 2004 and 2011, were reviewed. Median survival was 41 months. Median lapses between surgery and onset of chemo and radiotherapy were 12 and 17 weeks, respectively. Overall three and five years survival was 53 and 41%, respectively. On multivariate analysis the factors associated with a lower survival were an antral location of the tumor, presence of signet ring cells and more than 15 involved lymph nodes. Conclusions: Three and five years survival of gastric cancer patients subjected to adjuvant chemoradiotherapy was 53 and 41% respectively. These results are similar to those reported elsewhere.

Correlación entre la fiebre y la frecuencia respiratoria en menores de 5 años / Correlation between fever and respiratory rate in children under 5 years of age

Introducción: Entre los efectos de la fiebre está el incremento de la frecuencia respiratoria (FR) hasta alcanzar rangos de generar taquipnea. El diagnóstico de neumonía según la OMS basado en la presencia de taquipnea puede sobreestimarse durante la fiebre. El objetivo de este estudio fue determinar la correlación entre fiebre y FR en niños febriles menores de 5 años. Pacientes y Método: Estudio prospectivo de correlación en niños entre 2 y 60 meses. Se midió FR y temperatura corporal al ingreso a Servicio de Urgencia y luego de recibir acetaminofén. Se calculó la correlación entre el cambio de temperatura y el cambio en la FR. Se determinó la frecuencia de taquipnea al ingreso y al normalizar la temperatura. Resultados: 362 pacientes fueron incluidos, media 23,7 meses (DE 16,1). La FR en menores de un año disminuyó 12,9 respiraciones por minuto (DE 6,7) al normalizar temperatura; en mayores, disminuyó 10,7 respiraciones por minuto (DE 5,2). El coeficiente r² entre temperatura y FR fue 0,08 para menores de un año y 0,11 para mayores. De los niños que estaban taquipneicos, 57 por ciento no lo estaban al normalizar la temperatura. Conclusiones: Se recomienda reevaluar la FR de todo niño febril luego de normalizar su temperatura antes de definir taquipnea.

Introduction: Increased body temperature results in raised respiratory rate (RR) leading to tachypnea. According to World Health Organization (WHO), the diagnosis of pneumonia based on the presence of tachypnea can be overestimated during fever. The aim of this study is to determine the correlation between fever and RR in febrile children under five years of age. Patients and Method: A prospective study of correlation in children between 2 and 60 months was performed. RR and body temperature were measured on Emergency Room admission and after receiving acetaminophen. The correlation between the temperature change and the change in the RR was calculated. The frequency of tachypnea at admission and after normalizing the temperature was determined. Results: 362 patients were included, mean age 23.7 months old. RR in children under one year of age decreased 12.9 breaths per minute after normalizing the temperature, in older than one year of age, it decreased 10.7 breaths per minute. The r² coefficient between temperature and RR was 0.08 for children under one year and 0.11 for older. Among the children who were tachypneic, 57 percent did not present this condition after normalizing the temperature. Conclusions: It is recommended to reevaluate RR in all febrile children after normalizing the temperature and before diagnosing tachypnea.

Fisura cervical media: reporte de un caso / Congenital mid-line cervical cleft: a case report

Introduction: congenital midline cervical cleft is a rare congenital mid-line anomaly of the neck. There are different theories as to the origins of CMCC. Nevertheless, most believe that is due to impaired fusion of the first and second branchial arches during mesoderm formation. There are less than 100 reported cases in the literature. Case report: a newborn with a mid-line cervical injury without other associated abnormalities. A complete excision of the lesion and the blind-ended sinus were performed and the skin was closed with a Z-plasty approach. Discussion: congenital mid-line cervical cleft requires early diagnosis, the study of associated abnormalities and an early repair is recommended to aesthetically handle the case and to prevent blind-ended sinus infection.

Introducción: la fisura cervical media o cursiva cervical es una anomalía congénita rara de la línea media. Existen varias hipótesis para explicar su origen, la más aceptada es la falla en la fusión del primer y segundo arco branquial durante la mesodermización. Han sido reportados menos de 100 casos en la literatura. Caso clínico: se reporta el caso de un recién nacido con una lesión cervical media sin otras malformaciones asociadas. Se realizó extracción completa de la lesión visible y del seno ciego caudal, cerrándose el defecto con una Z-plastía. Discusión: la fisura cervical media requiere de un diagnóstico precoz y un estudio de malformaciones asociadas, junto con una resolución temprana de este defecto, tanto para el manejo estético como para evitar retracciones e infección del seno ciego.

Evaluación de mutaciones en los genes GJB2 y GJB6 en pacientes con sordera congénita identificados mediante screening neonatal / Evaluation of GJB2 and GJB6 gene mutation in Chilean patients with congenital deafness identified through neonatal screening

If not detected and treated early, congenital sensorineural hearing loss generates impairment in linguistic, intellectual and social development of individuals. Most congenital hearing deficits are genetic. The most common causes are mutations in GJB2 and GJB6 genes, both located on chromosome 13, encoding junction proteins that allow the transduction of sound in the inner ear. Objetive: To evaluate the presence of mutations in GJB2 and GJB6 genes in a population of children diagnosed with deafness in Complejo Hospitalario Sótero del Río since implementation of the universal newborn hearing screening program. Patients and Methods: 8 patients with congenital nonsyndromic sensorineural deafness were evaluated. Genomic DNA was extracted from oral mucosa swabs. PCR was performed to identify the 35 del G mutation in GJB2, followed by sequencing of this gene, and PCR for 2 GJB6 deletions. Results: Two patients were heterozygous for 35 del G mutation in GJB2, being their other alleles normal. Another 2 patients were heterozygous for V27I polymorphism, one of them also accompanied by p.A148A (c.444C > A) variant. A patient was found with a previously undescribed mutation (c.4360 C>T) in GJB2's intron 1, being the second allele normal. No mutations were identified in GJB6. Conclusions: In this population of children, mutations in the GJB2 gene were an identifiable cause of congenital sensorineural.

La hipoacusia neurosensorial congénita es una patología frecuente que si no es detectada y tratada oportunamente genera alteraciones en el desarrollo del niño. Desde el año 2005 se lleva a cabo en el Complejo Hospitalario Dr. Sótero del Río un programa de screening auditivo universal para la detección precoz de esta patología. La mayor parte de los déficits auditivos congénitos son genéticos. La etiología más común son las mutaciones en los genes GJB2 y GJB6, que codifican para proteínas "gap junction" que permiten la traducción del sonido en el oído interno. Objetivo: Evaluar la presencia de mutaciones de los genes GJB2 y GJB6 en una población de niños diagnosticados con hipoacusia congénita en el Complejo Hospitalario Dr. Sótero del Río a través del programa de screening auditivo universal. Pacientes y Método: Se evaluaron 8 pacientes con hipoacusia congénita neurosensorial no sindrómica. Se extrajo ADN genómico de hisopado de mucosa bucal y se realizó PCR para identificar la mutación 35 del G en GJB2, seguida de secuenciación de este gen, y PCR para 2 deleciones del gen GJB6. Resultados: Dos pacientes fueron heterocigotos para la mutación 35 del G en GJB2, siendo sus otros alelos normales. Dos fueron heterocigotos para el polimorfismo V27I; uno acompañado por la variante p.A148A (c.444 C > A). Se encontró además un paciente con una mutación no descrita anteriormente (c.4360 C>T) en el intrón 1 de GJB2, siendo su segundo alelo normal. No se identificaron mutaciones en GJB6. Conclusiones: En este grupo de niños estudiados se encontró mutaciones en el gen GJB2, causantes de sordera neurosensorial congénita.

Efecto de la concentración alginato-calcio sobre las propiedades físicas y sensoriales de extensores grasos / Effect of alginate/calcium concentrationon physical and sensory properties of fat extenders

The fat extenders are fat replacer that can be used to provide some or all of the functions of fat in the meat products, yielding fewer calories than fat. The influence of several sodium alginate (0.69% - 2.81%) and calcium carbonate (0.21% - 0.84%) concentrations on the texture, melting point, and sensory properties of fat extenders made from pork back fat, and a mixture of the above two variables have been studied using a varying central composite design and response surfaces. Sodium alginate and calcium carbonate concentration revealed a significant effect (p ≤ 0.05) on the texture parameters. In melting properties, there were not significant effects (p ≤ 0.05) on the established limit for variables, except for melting peak temperature. In sensory attributes, they had significant differences (p ≤ 0.05) between fat extenders and the standard, in regard to shine, color and hardness. Therefore, fat extenders made with the addition of 1.0% sodium alginate and 0.79% calcium carbonate displayed textural and melting point properties with higher values in comparison with other treatments, along with sensory characteristics closer to the standard.

Reembolización de arterias uterinas por hemorragia posparto en una segunda gestación / Uterine artery embolization for postpartum hemorrhage in a second pregnancy

La hemorragia posparto es la principal causa de muerte obstétrica. Presentamos el caso de una gestación y parto normales tras la embolización bilateral de ambas arterias uterinas, por hemorragia posparto en la gestación anterior. La paciente requirió de una nueva embolización bilateral de arterias uterinas en esta segunda gestación con buen resultado obstétrico. La embolización arterial pélvica en el manejo de la hemorragia posparto refractaria al tratamiento médico, permite en ocasiones evitar el tratamiento quirúrgico, conservando la fertilidad de la paciente.

The postpartum hemorrhage is the main cause of obstetric death. We report a case of normal pregnancy and delivery after bilateral embolization of uterine arteries due to postpartum hemorrhage in a previous pregnancy. A new bilateral embolization of uterine arteries was needed in this second pregnancy with good obstetric results. The pelvic arterial embolization in the management of postpartum hemorrhage refractory to medical treatment, avoids the surgical treatment, preserving fertility.

Patología oftalmológica en un servicio de atención primaria de urgencia / Ophtalmic pathology service in a primary care emergency

INTRODUCCIÓN: El trauma ocular es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencia del país, correspondiendo a un 3 por ciento. El trauma ocular representa la principal causa de pérdida de agudeza visual en individuos jóvenes. Los médicos que se desempeñan en servicios de atención primaria de urgencia (SAPU) se ven enfrentados a una multitud de patologías, desprendiéndose de estola importancia de un adecuado manejo de patología oftalmológica traumática y no traumática. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de patología oftalmológica en SAPU del Centro de Salud Familiar Juan Pablo II, comuna de San Bernardo. HIPÓTESIS: Se espera encontrar una frecuencia de consulta por trauma ocular similar a la descrita en otras publicaciones nacionales. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio transversal con pacientes atendidos en SAPU Juan Pablo II que acudieron por patología oftalmológica durante el período comprendido entre diciembre de 2010 y marzo de 2011. RESULTADOS: De un total de 5.194 pacientes, 105 presentaron patología oftalmológica, siendo 60,9 por ciento hombres y 39,1 por ciento mujeres. La edad promedio de consulta fue 26 años. La patología traumática representó un 14,2 por ciento (7,6 por ciento cuerpo extraño) y la no traumáticas un 85,7 por ciento. DISCUSIÓN: La patología oftalmológica es frecuente en atención primaria, obteniéndose cifras similares a la literatura nacional, y dentro de las cuales el trauma ocular ocupa un importante lugar. La patología no traumática es menos frecuente, pudiéndose resolver en atención primaria la mayoría de estas. La pronta derivación a nivel secundario de patologías traumáticas y no traumáticas de gravedad determina el pronóstico visual del paciente.

INTRODUCTION: Ocular trauma is a common reason for visits to emergency departments in the country, with about 3 percent. Ocular trauma is the leading cause of visual loss in young people. Doctors who work in primary care emergency (SAPU) are faced with a multitude pathologies, this follows the importance of proper management of eye disease and non-traumatic traumatic. OBJECTIVE: To determine the frequency of eye disease in the SAPU Family Health Center Juan Pablo II, municipality San Bernardo. HYPOTHESIS: We expect to find a frequency of ocular trauma consultation similar to that described in other national publications. MATERIAL AND METHOD: We performed a cross-sectional study of patients treated at the SAPU attending for eye disease during the period December 2010 to March 2011. RESULTS: Of a total of 5.194 patients, 105 were for eye disease, with 60,9 percent men and 39.1 percent women. The average age was 26 years of consultation. Traumatic pathology represented a 14.2 percent (7,6 percent foreign body) and 85.7 percent non-traumatic. DISCUSSION: The eye disease is common in primary care, resulting in levels similar to national literature within these ocular trauma plays a very important. Nontraumatic pathology is less common in primary care and can be solved most of this. Early referral to secondary level of traumatic and nontraumatic disorders of gravity determines the visual prognosis of the patient.

Evolución de la capacidad antioxidante durante almacenamiento refrigerado de sistemas modelo de salchichas tipo frankfurt adicionadas con extracto de cereza (Prunus avium L. ) / Evolution of the antioxidant capacity of frankfurter sausage model systems with added cherry extract (Prunus avium L. ) during refrigerated storage

Con el objetivo de determinar la evolución de la capacidad antioxidante de sistemas modelo de salchichas Tipo Frankfurt adicionadas con extracto de cereza, se monitoreó el contenido de fenoles totales, antocianinas totales, el poder reductor y la actividad captadora de radicales, empleando los métodos de Folin Ciocalteu, pH diferencial, FRAP, ABTS y DPPH, respectivamente, durante dos meses de almacenamiento a4 ± 1ºC. Se aplicó un diseño factorial con dos factores (extracto de cereza y tiempo de almacenamiento) y se realizaron evaluaciones comparativas respecto a un producto testigo de igual formulación y proceso, pero sin inclusión del extracto y con presencia de ascorbato de sodio (0,05%). Los resultados mostraron que no existe diferencia significativa (p > 0,05) en el contenido de antocianinas totales para ninguna de las dosis de extracto en las salchichas; mientras que los fenoles totales, el poder reductor y la actividad captadora de radicales fueron significativamente mayores (p < 0,05) en las salchichas con extracto decereza (para las tres dosis), respecto a las salchichas testigo; además, el tiempo de almacenamiento fue significativo en todos los casos, mostrándose una disminución de todas las variables con el tiempo de almacenamiento.

Efectividad de una mezcla de cipermetrina y clorpirifós para el control de la mosca Haematobia irritans / Mixture of cipermetrina and clorpirifós to control Haematobia irritans fly

Objetivo. Determinar la eficacia de una mezcla de Cipermetrina y Clorpirifós contra la mosca de los cuernos Haematobia irritans. Materiales y métodos. Se utilizaron 24 novillas Holstein con infestación natural de moscas Haematobia irritans y se asignaron aleatoriamente a dos grupos, tratado y control, de 12 animales cada uno. El grupo tratado recibió el producto por aspersión en dilución 1:800, utilizando 1 litro por cada 100 kilos de peso. Se hicieron conteos de moscas antes del tratamiento y en los días 7, 14 y 21 post-aplicación para evaluar la eficacia del producto. Resultados. Los porcentajes de eficacia del producto fueron de 89.9, 97.4 y 99.5%, para los días 7, 14 y 21 post-tratamiento, respectivamente. Conclusiones. La mezcla de Cipermetrina y Clorpirifós resultó altamente eficaz contra la mosca de los cuernos Haematobia irritans y surge como una nueva alternativa para el control del parásito, especialmente donde se presente resistencia a las diferentes moléculas que contienen los productos comerciales.

Reflujo pancreáticobiliar en pacientes con colelitiasis y sin colelitiasis: estudio comparativo / Pancreaticobiliary reflux in patients with cholelithiasis and without cholelithiasis: a comparative study

Background. Pancreaticobiliary reflux is a pathologic phenomenon occurring in patients with gallstones. However, the occurrence of pancreaticobiliary reflux has not been studied in patients without gallstones. The objective of this study was to measure the bile levels of amylase and lipase in patients without gallstones submitted to cholecystectomy as part of another surgical procedure, and to compare these values with patients submitted to cholecystectomy for gallstone disease. Patients and Methods. A prospective observational comparative study was designed. A sample of 136 consecutive patients was included. Amylase and lipase levels were measured in bile. Normal serum amylase levels at our institution are 28-100 U/L and for lipase are 13-60 U/L. There are no established normal levels for pancreatic enzymes in bile. However, we considered elevated the bile amylase and lipase levels whenever they were higher than normal plasma levels. Results. One-hundred three patients (76 percent) had gallstones and 33 (24 percent) liad healthy gallbladders without gallstones. According to normal plasma levels for amylase and lipase, these enzymes in bile were elevated in 83.5 percent patients with gallstones, compared to elevated levels of amylase in 6 percent patients and lipase in 3 percent patients without gallstones. Conclusions. Pancreaticobiliary reflux is a common phenomenon in patients with gallstones and occurs sporadically in patients without gallstones.

Introducción. El reflujo pancreáticobiliar es un fenómeno patológico que ocurre en pacientes con colelitiasis. La ocurrencia de este fenómeno no ha sido estudiada en pacientes sin colelitiasis. El presente estudio tiene por objetivo medir los niveles de amilasa y lipasa en la bilis de pacientes sin colelitiasis, colecistectomizados como parte de otro procedimiento quirúrgico y comparar estos valores con pacientes colecistectomizados por colelitiasis. Pacientes y Métodos. Se diseñó un estudio observacional y comparativo. Una muestra de 136 pacientes consecutivos fue incluida. Se midieron los niveles de amilasa y lipasa en la bilis. En nuestra institución los valores normales para amilasa son 28-100 U/L y para lipasa 13-60 U/L. No se han establecido valores normales de enzimas pancreáticas en la bilis. Para efectos del presente estudio, se consideró como elevados los niveles biliares de amilasa y lipasa cuando fueron mayores a los valores plasmáticos normales. Resultados. 103 pacientes (76 por ciento) tenían colelitiasis y 33 (24 por ciento) tenían vesículas normales sin cálculos. De acuerdo a los valores plasmáticos normales de amilasa y lipasa, estas enzimas se encontraron elevadas en 83,5 por ciento de los pacientes con colelitiasis comparados con valores elevados de amilasa en 6 por ciento en pacientes sin colelitiasis y de lipasa en 3 por ciento de estos pacientes. Conclusiones. El reflujo pancreaticobiliar es un fenómeno común en pacientes con colelitiasis y ocurre esporádicamente en pacientes sin colelitiasis.

Tumores cardiacos fetales: diagnóstico ecográfico, evolución y tratamiento / Fetal cardiac tumors: diagnosis, clinical course and management

Objetivos: Analizar el diagnóstico ecográfico, la evolución y el tratamiento de los tumores cardiacos fetales diagnosticados en el Hospital La Paz de Madrid, entre los años 1995 y 2010. Método: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo recogiendo los principales datos ecográficos, de la historia clínica materna, neonatal y pediátrica. Resultados: En el periodo de estudio se diagnosticaron ecográficamente 28 tumores cardiacos fetales, 21 casos fueron catalogados como rabdomiomas. Once de ellos tuvieron una regresión prácticamente completa, con ocho casos diagnosticados hasta el momento de esclerosis tuberosa. Hubo 2 muertes intraútero, 1 interrupción legal del embarazo y 4 diagnósticos ecográficos de rabdomiomas, no se confirmaron al nacimiento. Se diagnosticaron prenatalmente dos fibromas; de ellos una gestante optó por la interrupción legal del embarazo y en el otro caso se produjo la muerte neonatal. Dos neonatos fueron sometidos a cirugía con una resección completa del tumor, con resultado anatomopatológico de heman-gioma capilar en uno y teratoma en el otro. En un caso se realizó una biopsia que confirmó la presencia de un hemangiopericitoma auricular que se redujo posteriormente con quimioterapia. Conclusiones: Los tumores cardiacos son una patología poco frecuente. La mayor parte de ellos son rabdomiomas, cuya sin-tomatología y evolución depende de su localización. Estos suelen regresar espontáneamente, pero pueden asociarse al diagnóstico de esclerosis tuberosa, lo que empeora su pronóstico.

Aims: To analize the diagnosis, clinical course and management of fetal cardiac tumors diagnosed at La Paz Hospital (Madrid) between 1995 and 2010. Methods: We performed a retrospective descriptive study collecting the main ultrasound dates of the maternal, newborn and pediatric history. Results: During the study period, 28 fetal cardiac tumors were dignosed. Rhabdomyomas were diagnosed in 21 fetuses; 11 rhabdom-yomas returned almost completely. Eight of them were diagnosed of tuberous sclerosis up to the moment. Other two cases died in utero. One pregnant decided to be practised a miscarriage and four rhabdomyomas which were diagnosed by ultrasound, were not found in the newborns. Two fibroms were diagnosed by ultrasound; one of the pregnant woman decided to be practised a miscarriage and the other fetus died when he was born. Two newborns were operated, with the pathological anatomy result of a hemangioma and a teratoma. A biopsy was made that confirmed the presence of an atrial hemangiopericitoma which was treated by quimiotherapy. Conclusion: Fetal cardiac tumors are a rare disease. Most of them are rhabdomyomas which syntomatology and clinical course depend on its location. They usually regret spontaneously, but they can be associated with tuberous sclerosis, and this aggravates their prognosis.

Situaciones generadoras de estrés en los estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas / Situations that generate stress in nursing students in clinical practice

Objetivos: Conocer qué situaciones les resultan más estresantes a los alumnos de enfermería durante las prácticas clínicas, por curso y de forma global, así como la asociación de los factores causantes de estrés, con determinadas variables sociodemográficas y laborales. Método: Estudio transversal, descriptivo, comparativo y correla-cional, realizado a 215 estudiantes de Enfermería matriculados durante el curso 2009-2010 en la Universidad de Murcia, utilizando como instrumento de medición una modificación del cuestionario KEZKAK, que mide factores causantes de estrés en las prácticas clínicas de alumnos de enfermería. Este cuestionario presenta un alto nivel de validez y fiabilidad y fue adaptado a las características de la muestra, previo pretest a un grupo control. Los datos recogidos fueron analizados estadísticamente con el programa SPSS 18.0, valorando las asociaciones con un grado de significación de p<0,05. Resultados: Los/as estudiantes presentan niveles de estrés altos durante sus prácticas clínicas, siendo los más afectados los estudiantes de segundo. Los estresores que más les afectan son los relacionados con desconocimiento, impotencia e incertidumbre ante una situación clínica. Además se ha comprobado que los factores sociodemográficos están asociados a los niveles de estrés. Conclusiones: Las mujeres presentan más estrés que los hombres, relacionado con situaciones emocionales. En los hombres el estrés se asocia más a desconocimiento ante situaciones clínicas no controladas. La edad, estado civil, experiencia previa en trabajos de ámbito sanitario y trabajo compaginado con el estudio influye en los niveles de estrés. Para mejorar estos niveles de estrés de los/as estudiantes se recomienda el desarrollo de programas de prevención.

Objectives: To determine what situations the nursing students fnd most stressful during clinical practice, globally and per course, as well as the association of stressors, with certain sociodemographic and occupational variables. Method: Cross-sectional, descriptive, comparative and correlational study carried out at 215 nursing students who were registered during the 2009-2010 academic year at the University of Murcia, using as a measuring tool a modification of the questionnaire KEZKAK, which measures stress factors in nursing students during clinical practices. This questionnaire has a high level of validity and reliability and was adapted to the characteristics of the sample, prior a control group pretest. Data collected were statistically analyzed using SPSS 18.0, valuing associations with a significance level of p <0.05. Results: The students have high levels of stress during clinical practices; the most affected are the ones attending the second academic year. The stressors that affect them most are related to ignorance, helplessness and uncertainty about a clinical situation. It was also found that sociodemographic factors are associated with stress levels. Conclusions: Women report more stress than men, related to emotional situations. In men, stress is more associated with ignorance for uncontrolled clinical situations. Age, marital status, previous experience in health area and working and studying at the same time, influences the stress levels. To improve these stress levels among students, prevention programs development are recommended.

Técnica modificada de injerto de tejido conectivo interposicionado y sobrepuesto en implantología y rehabilitación oral: reporte de dos casos clínicos / Description of two clinical cases showing surgical possibilities of correction or ridges reconstruction, using connective yissue graft and gingival sculping

Se describen dos reportes de casos clínicos mostrando posibilidades quirúrgicas de corrección o reconstrucción para rebordes usando tejido conectivo y posterior modelado gingival.

Description of two clinical cases showing surgical possibilities of correction or ridges reconstruction, using connective tissue graft and gingival sculping.

In vitro studies of the dual properties of Allopurinol anti- and photo-oxidants Mechanisms / Estudio in vitro de dos propiedades del Alopurinol.

The objective of this study was to investigate the ability of allopurinol (1) to inhibit free radical or reactive oxygen species (.OH, ¹O2, H2O2) as well as the study of its photochemical activity. We investigated the ability of 1 to scavenge oxygen metabolites generated by cell-free systems using luminol enhanced-chemiluminescence and electronic absorption spectra as monitors. Both absorbance and fluorescence scans reveal that 1 is able to react with equimolar quantities of H2O2. In the presence of 1 a dose-dependent inhibition period was observed in this system as assayed by isoluminol-enhanced chemiluminescence (ILCL) in the presence of horseradish peroxidase (HRP), as well as by luminol-enhanced chemiluminescence (LCL) in the presence of H2O2 or ferrous ion. On the other hand, 1 did not show an efficient scavenging activity of galvanoxyl radical in ethanolic solutions. Furthermore, in a separate experiment, it was not observed trapping of singlet oxygen (¹O2) generated by Rose Bengal, in the presence of 1. The activity of 1 was compared with that of vitamins E and C. In vitro experiments of photohemolysis in presence of 1 and cinoxacin, a phototoxic antibacterial quinolone, the photohemolytic effect of cinoxacin was diminished. Allopurinol alone did not show any phototoxic effect under irradiation with UV-A or visible light but was photo-unstable and phototoxic in vitro with UV-B light.

Se estudió la habilidad del alopurinol (1) para inhibir radicales libres o especies reactivas de oxigeno (.OH, ¹O2, H2O2), igualmente se determinó su actividad fotoquímica. De otro lado se midió la habilidad de 1 para eliminar los metabolitos de oxígeno generados por un sistema libre de células basado en quimioluminicencia aumentada de luminol y se monitoreo el espectro de absorción electrónica. Las dos determinaciones, absorbancia y fluorescencia, revelan que 1 es capaz de reaccionar con cantidades equimoleculares de H2O2. En presencia de alopurinol se observan periodos de inhibición dosis dependiente al usar isoluminol como intensificador de luminiscencia (ILCL) en presencia de peroxidasa de rábano o ión ferroso. Por otro lado, 1 no mostró una eficiente actividad frente a radicales galvanoxil en solución etanólica. En otros experimentos en presencia de 1 no se observó bloqueo de especies de oxígeno singlete (¹O2) generado por rosa bengala. La habilidad de 1 fue comparada con la de vitaminas E y C. En experimentos de fotohemólisis in vitro en presencia de 1 y cinoxacin, quinolona fototóxico antibanterial, el efecto fotohemolítico del cinoxacin fue disminuido. El alopurinol no mostró efecto fototóxico por irradiación con luz UV-A o luz visible, sin embargo se mostró foto - inestable y fototóxico in vitro bajo irradiación con luz UV-B.

Simpatectomía transtorácica como tratamiento para la hiperhidrosis palmar / Transthoracic sympathectomy, treatment for palmar hyperhidrosis

La hiperhidrosis primaria es una enfermedad benigna con una prevalencia del 1% a nivel de la población occidental y tiene una incidencia hereditaria del 13 al 57%. se caracteriza por la producción excesiva de sudor en una o más regiones anatómicas como la palmar, plantar, axilar o facial. Las glándulas sudoríparas son ecrinas y son inervadas por fibras colinérgicas del sistema nervioso simpático. La resección quirúrgica de la cadena simpática paravertebral ha sido reconocida como el tratamiento de elección de la hiperhidrosis primaria...

Comparación del método de Khun contra la sulfadiacina de plata en el tratamiento tópico de la quemaduras en niños / Comparison betwen khun's method vrs. silver sulfadiazine in the topical treatment of burns in children

Introducción: En el transcurso de la historia se han empleado diversas sustancias para el tratamiento tópico en las quemaduras, sin embargo a la fecha no existe aún la terapéutica ideal para la aplicación en estas lesiones.Material y métodos: Realizamos un análisis ambispectivo, en la unidad de quemados de cirugía pediátrica del Hospital General San Juan de Dios y comparamos los resultados del tratamiento tópico con sulfadiacina de plata contra el método Khun.Resultados: Se revisaron 341 expedientes de pacientes con quemaduras de segundo y tercer grado, 179 fueron tratados con sulfadiacina de plata y 162 con el método de Khun. La estancia hospitalaria osciló entre 2 y 148 días, los pacientes tratados con sulfadiacina de plata tuvieron una media de 19.4 días y los tratados con el método Khun 12.4 días. El número de curaciones diarias durante los primeros 7 días efectuadas a los pacientes que recibieron tratamiento con sulfadiacina de plata fue de 2, mientras que los tratados con el método Khun no las requerían. La morbilidad fue de 57 pacientes, de los que 41 recibieron tratamiento con sulfadiacina de plata y 16 con el método de Khun. La mortalidad fue de 18 pacientes, 7 tratados con el método de Khun y 11 con sulfadiacina de plata.Conclusiones: En conclusión en nuestra unidad el método de Khun fue superior a la sulfadiacina de plata como tratamiento tópico en pacientes quemados.