Caracterización de pacientes con infecciones bacterianas asociadas al catéter para hemodiálisis

RESUMEN Introducción: La infección asociada a catéter es la complicación séptica más frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica en régimen de hemodiálisis. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, con infecciones bacterianas asociadas al uso de catéter para hemodiálisis. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, entre enero de 2016 y diciembre de 2017. El universo estuvo integrado por el total de pacientes (83) con infección bacteriana. Las variables estudiadas incluyen la forma de presentación de la sepsis, la edad, sexo, etiología de la insuficiencia renal crónica, complicaciones, síntomas, signos y gérmenes aislados con mayor frecuencia. Como medidas de resumen se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes, fueron utilizados además las medidas: media, mediana y moda. Resultados: El 90,36 % de los pacientes presentó bacteriemia y el 9,64 % infección del sitio de inserción del catéter. Predominó el sexo masculino y la insuficiencia renal secundaria a diabetes mellitus, con el 49,39 %. La edad media fue de 65,84 años. Prevalecen como síntomas y signos el temblor, escalofríos y decaimiento. La pérdida del acceso vascular fue la complicación más frecuente (43,37 %). En el 86,75 % de los casos se aisló Staphylococcus aureus. Conclusiones: La mayoría de los pacientes presentó bacteriemia, predominó el sexo masculino y la insuficiencia renal secundaria a diabetes mellitus. La media de la edad fue por encima de los 65 años. Prevalecen como síntomas y signos más frecuentes, el temblor, escalofríos y decaimiento. La pérdida del acceso vascular fue la complicación más frecuente. En más del 85 % de los casos se aisló Staphylococcus aureus.

ABSTRACT Introduction: Catheter-associated infection is the most frequent septic complication in patients with chronic renal failure on hemodialysis. Objective: Characterize patients with end-stage chronic kidney disease, with bacterial infections associated with the use of a catheter for hemodialysis. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was conducted between January 2016 and December 2017. The universe consisted of the total number of patients (83) with bacterial infection. The variables studied included the form of presentation of sepsis, age, sex, etiology of chronic renal failure, complications, symptoms, signs and most frequently isolated germs. Absolute frequencies and percentages were used as summary measures; mean, median and mode were also used. Results: 90.36% of the patients presented bacteremia and 9.64% infection of the catheter insertion site. Male sex and renal failure secondary to diabetes mellitus predominated, with 49.39 %. The mean age was 65.84 years. Prevalent symptoms and signs were tremor, shivering and decay. Loss of vascular access was the most frequent complication (43.37%). Staphylococcus aureus was isolated in 86.75 % of cases. Conclusions: Most of the patients presented bacteremia, male sex predominated, and renal failure secondary to diabetes mellitus. The mean age was over 65 years. The most frequent symptoms and signs were, tremor, chills and decay. Loss of vascular access was the most frequent complication. Staphylococcus aureus was isolated in more than 85% of the cases.

Demencia frontotemporal desde una mirada neuropsicológica / Frontotemporal dementia from a neuropsychological point of view

Introducción: La riqueza de las manifestaciones neuropsicológicas de la demencia frontotemporal, ha permitido la identificación de diferentes variantes de la enfermedad, sin embargo, existen pacientes en los que se entrelazan las características clínicas de más de una variante, lo que ha llevado a cuestionar lo relativo de las clasificaciones vigentes. Objetivo: Caracterizar el funcionamiento cognitivo de un paciente donde concomitan alteraciones conductuales y del lenguaje, típicas de la demencia frontotemporal. Caso clínico: Mujer diestra, de 50 años de edad, con cambios conductuales marcados, a los cuales, de forma progresiva, se sumaron alteraciones del lenguaje, en un periodo de evolución de aproximadamente un año y seis meses. Por imágenes de tomografía axial computarizada, se confirma atrofia cortical a predominio frontal. Se emplearon para la evaluación la batería neuropsicológica breve NEUROPSI, la escala Hasegawa y la batería de evaluación frontal de Litvan; se constata predominio de alteraciones en el lenguaje impresivo y expresivo, las funciones ejecutivas y en la memoria verbal. Conclusiones: Las alteraciones detectadas, confirman la coexistencia de manifestaciones de la variante conductual (con tendencia a la desinhibición) y la variante semántica de la demencia frontotemporal(AU)

Introduction: The richness of the neuropsychological manifestations of frontotemporal dementia has allowed the identification of different variants of the disease. However, there are patients in whom the clinical characteristics of more than one variant are intertwined, which has led to question the current classifications. Objective: To characterize the cognitive functioning of a patient with concomitant behavioral and language disorders, typical of frontotemporal dementia. Case presentation: Right-handed female, 50 years old, affected by marked behavioral changes, to which language alterations were progressively added in a period of evolution of approximately one year and six months. Images of Computerized Axial Tomography that confirm cortical atrophy mainly frontal. The Neuropsychological Battery abbreviated NEUROPSI, the Hasegawa Scale and the Litvan Frontal Evaluation Battery were used for the evaluation, with a predominance of alterations in printed and expressive language, executive functions and verbal memory. Conclusions: The alterations detected confirm the coexistence of manifestations of the behavioral variant (with a tendency to disinhibition) and the semantic variant of frontotemporal dementia(AU)

Quiluria renal izquierda idiopática asociada al embarazo / Idiopathic left renal quiluria associated with pregnancy

Introducción: La eliminación de orina que con tiene grandes cantidades de material quiloso y adquiere un aspecto lechoso se conoce con el nombre de quiluria. Salvo en las regiones donde es endémica, la filariasis linfática, principal etiología, se considera en general como un trastorno raro. Objetivo: Describir un caso de quiluria asociada al embarazo. Caso clínico: Paciente femenina de 32 años de edad, con múltiples ingresos en el Servicio de Nefrología del Hospital Celia Sánchez Manduley desde el año 2007 por presentar orinas de color blanquecino, cuadro que comenzó con el primer embarazo, el síntoma desapareció y luego reapareció con el segundo embarazo, primero de forma intermitente y después, adquirió carácter permanente, con hematuria, proteinuria, edemas y otras alteraciones clínicas y bioquímicas. Conclusiones: La nefrectomía está indicada en la quiluria, cuando pone en riesgo la vida del paciente o afecta su calidad de vida, si no se tienen otras alternativas terapéuticas(AU)

Introduction: The elimination of urine containing large amounts of chyllous material and acquiring a milky appearance is known as quiluria. Except in regions where it is endemic, lymphatic filariasis, the main etiology, is generally considered to be a rare disorder. Objective: To describe a case of chyluria associated with pregnancy. Clinical case: 32-year-old female patient with multiple admissions to the nephrology service at Hospital Celia Sánchez Manduley since 2007 for presenting whitish urine, a clinical picture that began with the first pregnancy. The symptom disappeared, then reappeared with the second pregnancy, first intermittently and then became permanent with hematuria, proteinuria, edema and other clinical and biochemical alterations. Conclusions: Nephrectomy is indicated in chyluria when it puts the patient's life at risk and affects the quality of life, if there are no other therapeutic alternatives(AU)

Morbilidad de la enfermedad renal oculta en senescentes de un área de salud / Morbidity rate due to occult renal disease in the older adults from a health area

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica forma parte de las principales causas de muerte, dentro del grupo de enfermedades crónicas no comunicables, su prevalencia en países desarrollados es alrededor de 500 a 1 400 pacientes por millón de habitantes, mientras que en Latinoamérica, es de 447 pacientes por millón de población. Objetivo: determinar la prevalencia de la enfermedad renal crónica y factores de riesgos predisponentes en gerontes de un consultorio médico del Policlínico Universitario "Jimmy Hirzel", municipio Bayamo, Granma entre junio 2016 y junio 2017. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal en el que se incluyeron 120 gerontes con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Resultados: se estableció el diagnóstico de enfermedad renal oculta en 113 individuos de 120 sujetos estudiados, el grupo de 60-69 años de edad fue el más afectado por la nefropatía crónica, mientras que el sexo masculino y los sujetos mestizos fueron los de mayor prevalencia. Los principales factores de riesgo predisponentes de enfermedad renal oculta fueron la cardiopatía isquémica crónica, la dislipidemias y el tabaquismo. Conclusiones: existió una elevada prevalencia de la enfermedad renal oculta en los adultos mayores examinados, donde el grupo etario correspondiente a 60-69 años de edad, el sexo masculino y los individuos mestizos fueron los más afectados.

ABSTRACT Introduction: chronic renal disease is one of the main causes of death, within the group of chronic non-communicable diseases, its prevalence in developed countries is approximately 500 to 1400 patients per million inhabitants, while in Latin America, is 447 patients per million population. Objective: to determine the prevalence of chronic renal disease and predisposing risk factors in older adults from a medical office at "Jimmy Hirzel" University Polyclinic in Bayamo municipality, Granma province, between June 2016 and June 2017. Methods: a descriptive, cross-sectional observational study was carried out with 120 older adults with a health history of type 2 diabetes mellitus and hypertension. Results: the diagnosis of occult renal disease was established in 113 out of the 120 patients studied, the group of 60-69 years old was the most affected by chronic nephropathy, while male sex and mixed race individuals were the most prevalent. The main predisposing risk factors for occult renal disease were chronic ischemic heart disease, dyslipidemia and smoking. Conclusions: there was a high prevalence of occult renal disease in the older adults examined, where the age group corresponding to 60-69 years, male sex and mixed race individuals were the most affected.