Fallo renal agudo en la paciente obstétrica gravemente enferma / Acute renal failure in the severely ill obstetric patient

Introducción: el fracaso renal agudo en el embarazo puede ser inducido por las mismas causas que afectan a la población general, sin embargo existen complicaciones de cada trimestre del embarazo que pueden resultar en fallo renal. Objetivo: reconocer las principales características clínicas y terapéuticas de la insuficiencia renal aguda en la obstétrica grave. Métodos: se realizó la caracterización clínica del fallo renal agudo en la obstétrica gravemente enferma en la sala de cuidados intensivos, a través de un estudio observacional transversal durante 2 años, sobre 12 pacientes portadoras, de un total de 96 obstétricas graves que ingresaron en la unidad. Resultados: el 12, 5 por ciento de las pacientes ingresadas desarrollaron esta entidad con mortalidad del 16,6 por ciento. La causa más frecuente de fallo renal agudo fue la enfermedad hipertensiva del embarazo y predominó el fallo parenquimatoso (necrosis tubular aguda). Se emplearon métodos depuradores en 7 pacientes (58,3 por ciento) y predominó la hemodiafiltración continua entre las técnicas empleadas aunque el tratamiento médico fue importante. El fallo renal agudo se asoció a la disfunción/fracaso multiorgánico en el 83,3 por ciento con mortalidad del 20 por ciento. Conclusión: la paciente obstétrica es una población de alto riesgo para el desarrollo del fallo renal

Introduction: the acute renal failure during pregnancy may be induced by the same causes affecting to the general population, however, there are complications of each trimester of pregnancy that may become a renal failure. Objective: to recognize the main clinical features in the severe obstetric patient. Methods: a clinical characterization of acute renal failure was made in the severely ill obstetric patient admitted in the intensive care unit (ICU) by means of a cross-sectional and observational study over two years in 12 carrier patients from a total of 96 severe obstetric patients admitted in that unit. Results: the 12.5 percent of patients admitted developed this entity for a mortality of 16.6 percent. The more frequent cause of acute renal failure was the hypertensive disease of obstetric with predominance of parenchymatous failure (acute tubular necrosis). Authors used depurative methods in 7 patients (58.3 percent) with predominance of a continuous hemofiltration among the techniques used although the medical treatment was important. The acute renal failure was associated with the dysfunction/multi-organ failure in the 83.3 percent for a mortality of 20 percent. Conclusion: The obstetric patient is a group with high risk for development of renal failure

Insuficiencia renal aguda en pacientes obstétricas en estado crítico / Critically ill obstetric patients with acute kidney failure

Introducción: Entre las complicaciones más graves del embarazo se encuentra la insuficiencia renal aguda (IRA). Objetivo: El objetivo de este trabajo fue describir las características clínicas, terapéuticas y pronósticas de pacientes obstétricas críticamente enfermas con IRA. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio observacional llevado a cabo entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2009, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Faustino Pérez, Matanzas, Cuba, con pacientes obstétricas críticamente enfermas con IRA. Resultados: La IRA se produjo en 30 de 234 pacientes (12.8%) ingresadas, con una mortalidad del 23.3%. La necrosis tubular aguda fue la patología predominante y la principal causa fue la enfermedad hipertensiva del embarazo. Hubo 17 casos (56.6%) en el tercer nivel de la clasificación RIFLE modificada. El 26.6% evolucionó a disfunción o insuficiencia multiorgánica y el 75% falleció. Los métodos depuradores extrarrenales se usaron en 19 pacientes (63.2%) y las técnicas continuas (46.6%) prevalecieron entre las empleadas. Conclusión: La paciente obstétrica tiene riesgo de sufrir IRA. Los métodos de depuración renal fueron la piedra angular del tratamiento. Estas pacientes deben ser tratadas por un equipo multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos.