Revisión acetabular primaria: incidencia y mecanismos de utilización del injerto óseo / Primary Acetabular Revision: Incidence and Mechanisms of Bone Graft Use

Introducción: El recambio acetabular primario puede llegar a ser una intervención de gran complejidad en dependencia del defecto óseo existente. Las lesiones pueden ser segmentarias, cavitarias o combinadas. Este último patrón es el que se observa con mayor frecuencia en pérdidas óseas periprotésicas por aflojamiento aséptico. Objetivos: Mostrar la evolución de la cirugía de recambio en la artroplastia de cadera, y orientar al cirujano en la toma de decisiones de modo individualizado, para evitar las complicaciones. Método: Se realizó la investigación basada en el tema de estudio, mediante la revisión de libros de texto de la especialidad, artículos científicos publicados en diferentes bases de datos informáticas: Pubmed/MEDLINE, SciELO, BVS, Scopus, Ebsco, Google Scholar, Cochrane, así como otras consultas en bibliotecas médicas. Análisis de la información: Las prioridades en la planificación de la reconstrucción se establecen para proporcionar un implante estable, restaurar la masa ósea y optimizar la biomecánica de la cadera, aunque son los hallazgos intraoperatorios los que definitivamente indicarán el tipo de intervención a seguir. Las exigencias funcionales de los pacientes y las comorbilidades deben ser consideradas, así como el coste-efectividad de la reconstrucción planificada. Conclusiones: La artroplastia total de cadera ha demostrado mejorar significativamente la calidad de vida en pacientes, con una baja tasa de complicaciones. Para prevenir el aflojamiento aséptico es necesario ser cuidadosos en la técnica de colocación de los componentes protésicos y utilizar el tipo de material más adecuado a la edad, demanda funcional y reserva ósea de cada paciente(AU)

Introduction: Primary acetabular replacement can become a highly complex intervention depending on the existing bone defect. Lesions can be segmental, cavitary, or combined. This last pattern is the one most frequently observed in periprosthetic bone loss due to aseptic loosening. Objectives: To show the evolution of replacement surgery in hip arthroplasty, and to guide the surgeon in making individualized decisions, to avoid complications. Method: A research was carried out on the study topic, by reviewing specialty textbooks, scientific articles published in different databases such as Pubmed/ MEDLINE, SciELO, BVS, Scopus, Ebsco, Google Scholar, Cochrane, as well as other inquiries in medical libraries. Information analysis: Reconstruction planning priorities are established to provide a stable implant, restore bone mass, and optimize hip biomechanics, although it is the intraoperative findings that will definitely indicate the type of intervention to follow. The functional demands of the patients and the comorbidities must be considered, as well as the cost-effectiveness of the planned reconstruction. Conclusions: Total hip arthroplasty has been shown to significantly improve the quality of life in patients, with low rate of complications. To prevent aseptic loosening, it is necessary to be careful in the technique of placement of the prosthetic components and to use the type of material most appropriate to the age, functional demand and bone reserve of each patient(AU)

Presentación de un paciente con osteomielitis hematógena en la columna lumbar / Presentation of a patient with hematogenous osteomyelitis in the lumbar spine

Se presenta un caso de osteomielitis hematógena en la columna lumbar. Como foco primario se detectó la presencia de Estafilococo coagulasa positiva en la mucosa nasal. El diagnóstico definitivo se logró con un estudio bacteriológico del material extraído del cuerpo vertebral de L3 y L4 con el instrumental utilizado para la discectomía percutánea

Tratamiento de las fracturas de la cadera con el fijador externo RALCA: Técnica original / Treatment of hip fractures with the RALCA® external fixator: Original technique

Se realizó un estudio de los resultados obtenidos en 225 pacientes con fracturas de la cadera tratados con una técnica original y el fijador externo RALCA®. Este se acopla a un clavo roscado cervical que permite realizar compresión a nivel del foco de fractura de forma dosificada y mantenida. Se trata de una técnica poco invasiva, pero que garantiza una gran estabilidad mecánica sobre la fractura y permite una movilización precoz del paciente, al reducir al mínimo las complicaciones generales y locales. Los resultados obtenidos son superiores a los reportados en la literatura con otras técnicas convencionales(AU)

La discectomía percutánea en la hernia discal lumbar / Percutaneous discectomy in lumbar disc herniation

Se realizó un estudio descriptivo, retro y prospectivo, de 90 pacientes operados de hernia discal lumbar por el método de la discectomía percutánea posterolateral semiautomatizada, en el período comprendido de septiembre de 1991 a marzo de 1994. Los datos fueron tomados de las historias clínicas de estos pacientes, así como de entrevistas personales con ellos. Correspondieron al sexo masculino 71 pacientes y 19 al femenino. Predominó el grupo de edad comprendido entre 31 y 40 años (31,1 por ciento). De 96 espacios intervertebrales intervenidos, el nivel de herniación fue más significativo en el espacio L4-L5, con 52 casos (54.2 por ciento). Se les realizó un seguimiento posoperatorio, durante el cual se evaluó el dolor como síntoma fundamental; 47 pacientes (52,2 por ciento) obtuvieron un alivio completo de aquél. La hernia recurrente fue la complicación que más se presentó, con un total de 16 pacientes (17,7 por ciento). En el transcurso de un año, en 72 pacientes (80 por ciento) se obtuvieron resultados favorables. Sólo 18 (20 por ciento) tuvieron un resultado no favorable después de aplicada la técnica. El tiempo de recuperación de los pacientes con resultados favorables fue de sólo tres meses, aproximadamente (AU)

Tendinitis de inserción de la rodilla: técnica quirúrgica del autor / Insertion tendinitis of the knee: a surgical technique of the author

Se hace un estudio descriptivo de los resultados obtenidos con esta técnica original, en 47 rodillas operadas de 37 atletas que presentaban tendinitis de inserción de la rodilla; los deportes que ellos practicaban eran: salto, atletismo, voleibol, pesas, gimnasia, baloncesto y ciclismo. Se describe la técnica original del profesor Alvarez Cambras y su fundamentación, basada en el marco teórico que brinda el avance científico-técnico en la ortopedia y traumatología. Se realiza un análisis estadístico descriptivo con el propósito de conocer la efectividad de la técnica y su aplicación en la práctica. Se obtuvo 75,6 % de buenos resultados, apoyados en los criterios preestablecidos: síntomas pre y posoperatorios, incorporación al deporte, permanencia después de la operación y rendimiento deportivo. La eficacia y eficiencia de la técnica desarrollada nos permiten recomendarla como la de elección ante estos casos

Endoprótesis total de cadera cementada tipo Mc Kee-Farrar / Total type Mc Kee-Farrar endoprosthesis of cement hip

Se hace un estudio de 51 pacientes a los que se les realizaron 56 sustituciones endoprotésicas tipo Mc Kee-Farrar, a cinco de ellos se les realizó sustitución endoprotésica bilateral. No hubo predominio de sexo, ni de una cadera con respecto a la otra. Las causas más frecuentes de la intervención fueron: coxartrosis primaria, fracasos de sustituciones parciales y artritis reumatoidea. Las complicaciones más frecuentes fueron: calcificaciones periarticulares y sepsis