Indometacina y furosemide en el cierre del conducto arterioso / Indomethacin and furosemide in the closure of patent ductus arteriosus

Para evaluar si el furosemide evita los efectos renales adversos producidos por la indometacina, sin impedir el cierre del conducto arterioso, se estudiaron a 17 neonatos pretérmino que padecieron sindrome de dificultad respiratoria con persistencia del conducto arterioso. Se dividieron al azar en dos grupos: el A con nueve pacientes que recibieron indometacina y furosemide y el B con ocho, a los que sólo se les aplicó indometacina. En los dos grupos se midieron, antes y después de los medicamentos, el flujo urinario, sodio, cloro, creatinina y osmolaridad, tanto en suero como en orina. No hubo diferencia intragrupal o intergrupal en los valores de creatinina y electrolitos séricos, excreción fraccionada de sodio y cloro, ni en las depuraciones de creatinina, osmolas y de agua libre. Hubo mayor flujo urinario en el grupo A, doce horas después de los fármacos. Un paciente de cada grupo requirió de una segunda dosis de indometacina y en el grupo A uno necesitó de cirugía por reapertura del conducto. No se observaron efectos renales adversos con la indometacina y no se pudo evaluar la utilidad del furosemide en su prevención; sin embargo, se demostró que no impide el cierre del conducto arterioso por la indometacina, por lo que no hay contraindicación para su uso