Colgajo sural en úlceras venosas crónicas de piernas / Sural flap in chronic venous leg ulcer

Las úlceras venosas de las piernas son una patología frecuente, constituyendo un verdadero problema de salud pública. Tradicionalmente en nuestro medio los pacientes han sido manejados conservadoramente con curaciones de las úlceras y comprensión elástica de las extremidades inferiores. Sin embargo, esta conducta implica controles por largos períodos de tiempo causando un deterioro en la calidad de vida del enfermo y una significativa carga económica. En algunos pacientes hemos empleado injertos de piel, no obstante los resultados han sido decepcionantes debido a la alta recidiva. Por estos motivos presentamos la experiencia preliminar del Hospital de Punta Arenas, con el manejo quirúrgico de estas úlceras. Realizamos la resección de la úlcera y de tejido lipodermatoesclerótico, ligadura de las venas perforantes insuficientes y cobertura inmediata con un colgajo sural a pedículo distal. Hemos manejado 4 pacientes portadores de úlceras venosas crónicas de las piernas con este enfrentamiento, presentándose como una alternativa válida de tratamiento. Se discuten algunos aspectos relacionados al tipo de cirugía, evolución, complicaciones y resultados.

Prolapso rectal: experiencia con la técnica de Wells / Rectal prolapse: experience with Wells' technic

Se presentan 15 pacientes operados por prolapso rectal entre los años 1982 y 1991. Se encontró un amplio predominio en el sexo masculino sobre el femenino con una proporción de 3:1. Hubo un 50 por ciento de incidencia de pacientes mapuches en los que procedian de zonas rurales. El 60 por ciento de los enfermos refería una historia de más de 6 años de evolución y todos presentaban prolapso y 5 de ellos tenían, además incontinencia anal. Todos se operaron utilizando la técnicas de Wells. Dos pacientes se complicaron con infección de la herida operatoria. En el seguimiento postoperatoria que va de 1 mes a 4 años no se ha constatado recidiva del prolapso y los 5 casos que presentaron incontinencia anal mejoraron. Se concluye que la técnica de Wells es una operación relativamente sencilla, que conlleva una baja morbimortalidad y que solucionara el problema del prolapso rectal

Submandibulectomía: análisis de 24 casos / Submandibulectomy: analysis of 24 cases

Presentamos nuestra experiencia en 24 pacientes sometidos a submandibulectomía en un período de 15 años. Se trata de 14 hombres y 10 mujeres, con edad promedio de 44,6 años. Todos los casos se manifestaron como aumento de volumen en la región sumbandibular y en 6 (25 por ciento) éste se acompañó de dolor. El diagnóstico preoperatorio de las masas submandibulares se planteó en base a datos clínicos. Se realizó citología por punción aspirativa en 2 casos. No realizamos biopsias incisionales. La biopsia diferida corroboró 15 de 16 (93,7 por ciento) diagnósticos realizados por biopsia contemporánea. El diagnóstico histológico correspondió a 11 lesiones tumorales benignas (10 adenomas pelomórficos y 1 lipoma). 3 tumores malignos (2 carcinomas adenoideo quísticos y 1 hemangiopericitoma maligno) y 10 lesiones inflamatorias (9 submandibulitis crónicas y 1 adenitis tuberculosa). En todos los casos se realizó la resección completa de la glándula submandibular, siendo necesario en un caso ampliar el procedimiento quirúrgico. Los 3 carcinomas fueron sometidos a radioterapia postoperatoria hasta completar 55 Gy. En 2 (8,3 por ciento) casos se observó hematoma postoperatorio. La submandibulectomía es el procedimiento mínimo para realizar el diagnóstico histológico postoperatorio. La submandibulectomía es el procedimiento mínimo para realizar el diagnóstico histológico definitivo de una masa submandibular, presenta escasa morbimortalidad y constituye en la mayoría de los casos el tratamiento de la afección