Demoras en atención materna y complicaciones hipertensivas en el Hospital Sabogal, Callao, Perú, 2021. Estudio de casos y controles / Delays in maternal care and hypertensive complications at the Sabogal hospital, Callao, Peru, 2021. Case-control Study

RESUMEN Objetivo: Evaluar si hay asociación entre demora II en atención materna y complicaciones de la hipertensión inducida por el embrazo (HIE) en el Hospital Alberto Sabogal en el contexto de pandemia por covid-19. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles llevado a cabo en un hospital de referencia en la región de Callao, Perú. En el estudio se incluyeron mujeres de 19 años o más, atendidas por cesárea de urgencia debida a distocias fetales, sospecha de feto grande o cesáreas iterativas, y aquellas que tuvieron cesárea por emergencia atendidas en las áreas de obstetricia covid-19 y no covid-19 en los meses de enero a abril de 2021. Se excluyeron gestantes con enfermedades preexistentes, así como a quienes presentaban otras complicaciones obstétricas. Como casos se incluyeron pacientes con complicaciones de la hipertensión inducida por el embrazo (HIE) y como controles las que no tuvieron estas complicaciones. Se midió la edad, la procedencia, la ocupación, y el tipo de demora. Se usó un cuestionario según modelo de Thadeus y Maine, y revisión documentaria. Se evaluó la asociación entre demora II y complicaciones de la HIE a través de la odds ratio (OR). Resultados: Se encontró que los casos tuvieron un mayor riesgo de haber estado expuestos a demoras tipo II que los controles (OR: 7,72; IC 95 %: 3,44-17,35). Se identificó que la demora II se asoció con la procedencia de la paciente. Conclusión: En el periodo de la pandemia por co-vid-19 las mujeres que tuvieron complicaciones de la HIE estuvieron más expuestas a demoras tipo II que los controles en el Hospital Sabogal en Callao, Perú. Se requieren estudios prospectivos que confirmen esta asociación y los efectos de la congestión de los servicios hospitalarios por pacientes con covid-19 en otros desenlaces maternoperinatales en la región.

ABSTRACT Objective: To evaluate if there is association between delay II in maternal care and complications of Pregnancy-induced hypertension (PIH) at the Alberto Sabogal Hospital in the context of the Covid19 pandemic. Material and methods: Case-control study carried out in a reference hospital in the Callao region, Peru. The study included women aged 19 or over, treated for emergency caesarean section attended in the obstetric areas COVID-19 and non-COVID-19 in the months of January to April 2021. Pregnant women with pre-existing diseases, as well as those with other obstetric complication were excluded. Patients with complications of pregnancy-induced hypertension (PIH) were included as cases, and those without these complications as controls. Age, origin, occupation, type of delay and type of complication of PIH were measured. A questionnaire was used according to the Thadeus and Mayne model and documentary review. The association between delay II and complications of PIH was evaluated through the odds ratio (OR). Results: It was found that the cases had a higher risk of having been exposed to type II delays than the controls (OR: 7.72; 95% CI: 3.44-17.35). There was an association between delay II and hypertensive complications. It was identified that delay II was associated with the origin of the patient. Conclusion: In the period of the Covid-19 pandemic, women who had complications from PIH were more exposed to type II delays than controls at the Alberto Sabogal hospital in Callao, Peru. Prospective studies are required to confirm this association and the effects of congestion of hospital services by patients with covid-19 on other maternal-perinatal outcomes in the region.

Factores asociados a anemia en post-cesareadas con y sin COVID-19 en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren

Objetivo. Conocer los factores intrínsecos y extrínsecos asociados a anemia en pacientes post-operadas atendidas en las áreas de obstetricia COVID-19 y no COVID-19, del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud. Métodos. El estudio fue observacional, retrospectivo y transversal, enfoque cuantitativo, nivel explicativo, de modelo caso control, aplicado a 358 puérperas; de las cuales 179 fueron los casos, es decir aquellas puérperas con anemia en el post parto y 179 los controles, tomados de ambas áreas. Los datos fueron procesados con el estadístico SPSS 25. Resultados. Los factores intrínsecos: alimentación sin variación, sobrepeso u obesidad mórbida, paridad de 4 a más, número de cesáreas de 3 a más, y el periodo intergenésico menor de 2 años, fueron condiciones que representaron riesgo doble de producir anemia en el puerperio entre las mujeres del estudio, en relación a las que no tuvieron estas características. Además, el factor intrínseco o condición de haber tenido anemia durante el embarazo, resultó en una probabilidad 5 veces mayor a producir anemia en el puerperio entre las mujeres del estudio (Odds Ratio 5,156), en comparación a las mujeres que no tuvieron anemia. La ingesta de ácido fólico tuvo una probabilidad 3,4 veces menor (Odds Ratio de 3,408) de desarrollar la anemia respecto de aquellas que no lo hicieron y las complicaciones en el puerperio inmediato (Odds Ratio de 3,397) estuvieron asociados a la anemia en puérperas. Conclusiones. Los factores intrínsecos como el diagnóstico de anemia durante el embarazo y los factores extrínsecos como la no ingesta de ácido fólico y complicaciones en el puerperio inmediato, estuvieron asociados a la anemia en puérperas en el área de obstetricia COVID-19 y no COVID-19 del Hospital Alberto Sabogal.

Objective. To know the intrinsic and extrinsic factors associated with anemia in post-cesarean women treated in the COVID-19 and non-COVID-19 obstetric area of the Alberto Sabogal Hospital. Methods. The study was observational, retrospective and cross-sectional, quantitative approach, explanatory level, case- control model, applied to 358 puerperal women; of which 179 were the cases, that is, those puerperal women with postpartum anemia and 179 were controls, taken from both areas. The data were processed with the SPSS 25 statistic. Results. The intrinsic factors: diet without variation, overweight or morbid obesity, parity of 4 or more, number of cesarean sections of 3 or more, and the intergenetic period of less than 2 years, were conditions that represented a double risk of producing anemia in the puerperium among women in the study, in relation to those who did not have these characteristics. Also, the intrinsic factor or condition of having had anemia during pregnancy, resulted in a 5 times greater probability of producing anemia in the puerperium among the women in the study (Odds Ratio 5.156), compared to the women who did not have anemia. Folic acid intake was 3.4 times less likely (Odds Ratio of 3.408) to develop anemia compared to those who did not, and complications in the immediate puerperium (Odds Ratio of 3.397) were associated with anemia in puerperal women. Conclusions. Intrinsic factors such as the diagnosis of anemia during pregnancy and extrinsic factors such as folic acid not ingest and complications in the immediate puerperium were associated with anemia in puerperal women in the COVID-19 and non-COVID-19 obstetric area of Hospital Alberto Sabogal.