Estudo citogenético em 80 casos de amenorréia secundária / Cytogenetic study in 80 cases of secondary amenorrhea

OBJETIVO: investigar as alteraçöes citogenéticas, em sangue periférico, em um grupo de mulheres com queixa de amenorréia secundária. AMOSTRA: 80 mulheres atendidas no setor de ginecologia do CAISM, no período de abril de 1990 a março de 1997. DESENHO: idade inferior a 40 anos e queixa principal de amenorréia por período mínimo de 3 ciclos. Os parâmetros estudados compreenderam as dosagens de FSH e LH, realizadas através da técnica de radioimunoensaio, o estudo cromossômico em sangue periférico, realizado em bandas GTG e as quantificaçöes da cromatina X em sedimento urinário. RESULTADOS: a análise citogenética revelou 73 casos com cariótipo normal 46,XX e valores de cromatina X compatíveis com a normalidade, inclusive em 6 casos com estigmas turnerianois. As alteraçöes observadas compreenderam 4 casos de aneuploidias puras, (47,XXX e 45,X), 2 casos de mosaicismo (45,X/46,XX e 45,X/46,X,isoXq) e um caso de deleçäo em braço longo (46,X,delXq(p22q22.1), todos com valores de cromatina X compatíveis com os resultados de cariótipo. As dosagens de LH e FSH permitiram a divisäo da amostra nos subgrupos normo e hipergonadotróficos, com maior incidência deste último e distribuiçäo aproximadamente eqüitativa de alteraçöes citogenéticas nos mesmos. CONCLUSÄO: no grupo estudado, 9 por cento das mulheres apresentaram amenorréia secundária de origem citogenética. Nestes casos, a instalaçäo do quadro clínico ocorreu com idade inferior a 30 anos, em mulheres com sinais clínicos específicos, como baixa ou alta estatura e graus variados de hipodesenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Os valores de cromatina sexual, embora compatíveis com os resultados de cariótipo, mostratam-se ineficazes na detecçäo de mosaicismo e/ou alteraçöes estruturais do cromossomo X. Os autores salientam a necessidade de investigaçäo citogenética de sangue periférico nas mulheres com manifestaçäo de amenorréia secundária com idade inferior a 30 anos e, nos casos de infertilidade por falência ovariana de origem desconhecida e cariótipo 46,XX, a investigaçäo de mosaicismo gonadal.

A possível influência dos tratamentos de fertilizaçäo assistida sobre a qualidade do sêmen / Possible influence of the assisted fertilization treatments on semen quality

Restrospectiva: A fertilizaçao in vitro (FIV) e a inseminaçao artificial intra-uterina (IA) sao procedimentos que acarretam em grande estresse para o casal e supostamente a FIV seria mais estressante do que a IA. Objetivos: Estudar a influência deste estresse sobre a qualidade do sêmen. Meterial e Metodos: Comparamos a concentraçao e motilidade dos espermatozóides da última amostra de sêmen obtida durante a propedêutica de esterilidade, teoricamente sem estresse, (grupo de controle) e os mesmos parâmetros da amostra obtida na primeira tentativa de FIV ou IA, teoricamente com estresse, (grupo de estudo). Logo, comparamos os mesmos parâmetros espermáticos entre o grupo de FIV e IA. A análise estatística foi feita mediante teste t de Student. Resultados: A comparaçao entre o grupo controle e o de estudo no grupo de FIV mostrou que a média da motilidade foi significativamente maior durante o procedimento e a concentraçao de espermatozóides foi significativamente menor durante o procedimento. A comparaçao no grupo que realizou IA nao mostrou diferenças significativas na qualidade do sêmen antes e durante o procedimento. A comparaçao entre os grupos de FIV e IA nao mostrou diferenças entre eles. Conclusoes: Nossos resultados mostraram que o estresse, presumidamente provocado pelas técnicas de fertilizaçao assistida, provocaram diferenças apenas ao acaso no sêmen quando comparadas com as amostras coletadas durante a propedêutica de esterilidade.

Falência ovariana precoce: relato de 23 casos / Premature ovarian failure: report of 23 cases

A falência ovariana precoce é caracterizada por uma amenorréia secundária hipergonadotrófica, que ocorre antes dos 40 anos de idade. Neste estudo foram avaliadas retrospectivamente 23 pacientes admitidas no Ambulatório de Menopausa do DTG-CAISM-UNICAMP no período de janeiro de 1986 a julho de 1990. A idade média das pacientes quando se instalou o quadro de amenorréia foi de 31,17 anos (+ 6,20), variando entre 16 e 39 anos, e o tempo médio de amenorréia foi de 32,3 meses (+ 4,33). Quanto aos dados clínicos, 66 por cento das pacientes apresentavam fertilidade prévia e 69,5 por cento apresentavam sintomatologia de ondas de calor. As gonadotrofinas séricas apresentavam-se elevadas em todas as pacientes. Quanto aos hormônios tireoidianos, houve apenas um caso de hipotireoidismo primário. O estudo do cariótipo revelou um caso de síndrome do triplo X (47XX) e uma isocromossomia do braço longo do X (46Xi - Xq). A biópsia ovariana näo evidenciou a presença de folículos em nenhum caso. Os autores comentam alguns dados relevantes de acordo com a revisäo da literatura e enfatizam a importância de se realizar um diagnóstico preciso nesses casos.