Cone-beam computed tomography evaluation of dentoskeletal effects produced by the bonded expander and hyrax: a pilot study / Avaliação por tomografia computadorizada de feixe cônico dos efeitos dentoesqueléticos produzidos pelo expansor colado e hyrax: um estudo piloto

The dentoskeletal effects produced by the bonded expander, principally the vertical ones, are controversial in the literature when compared with the effects produced by the hyrax, and have also been scarcely studied by means of cone-beam computed tomography (CBCT). This study aimed to evaluate the horizontal and vertical dentoskeletal effects produced by the bonded expander and by the hyrax using CBCT. The study sample consisted of ten patients, divided equally into two groups according to facial and cephalometric features: group 1, vertical facial growth pattern (two males, three females; mean age, 7.7 years) and group 2, normal facial growth pattern (three males, two females; mean age, 8.3 years), treated by bonded expander and hyrax, respectively. The patients were subjected to a CBCT scan before expansion and another scan four months after the end of the activations, when the expander was removed. Within each group and between the groups the horizontal and vertical effects were assessed using Student's t-test. The sample size was predetermined, and 5 patients were needed in each group to detect the differences at P < 0.05 with 90% power. Among the horizontal changes assessed, the nasal floor width (P = 0.03) and the greater internal width in the posterior region (P = 0.00) showed a statistically significant increase only for group 1, and the mandibular molar verticality showed a statistically significant increase only for group 2. The vertical changes showed no statistical differences within groups (P > 0.05). Comparing the two groups there were no statistical differences for any assessed change (P > 0.05). Considering there were no differences of the effects between the appliances, the bonded expander produced no greater vertical control compared to the hyrax. Nevertheless, further study is recommended in a larger sample size using CBCT.

Os efeitos dentoesqueléticos produzidos pelo expansor colado, principalmente os efeitos verticais, são controversos na literatura quando comparados aos efeitos produzidos pelo expansor hyrax, e pouco estudado por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos dentoesqueléticos horizontais e verticais produzidos pelo expansor colado e pelo hyrax, utilizando-se TCFC. A amostra do estudo consistiu de cinco pacientes, divididos igualmente em dois grupos de acordo com as características faciais e cefalométricas: grupo 1, padrão de crescimento facial vertical (dois do sexo masculino, três do sexo feminino, idade média 7,7 anos), e grupo 2, padrão de crescimento facial normal (três do sexo masculino, duas do sexo feminino, idade média 8,3 anos) tratados com expasor colado e hyrax, respectivamente. Os pacientes foram submetidos à escaneamento de TCFC antes da expansão e após quatro meses da última ativação, quando o expansor foi removido. Nas comparações intra e inter-grupos, os efeitos horizontais e verticais foram avaliados por meio do teste t de Student. O tamanho da amostra foi pré-determinado, e cinco pacientes foram necessários em cada grupo para detectar diferenças para P < 0,05 e com 90% de poder. Dentre as alterações horizontais avaliadas, a largura do assoalho nasal (P = 0,03) e a maior largura nasal interna na região posterior (P = 0,00) mostraram aumento estatisticamente significante apenas para o grupo 1, e a verticalização do molar inferior mostrou aumento estatisticamente significante apenas no grupo 2 (P = 0,01). As alterações verticais avaliadas não demonstraram diferença estatística intra-grupos. Na comparação inter-grupos não foi encontrada diferença estatística em nenhum parâmetro avaliado (P > 0,05). Dado que não houve diferença na comparação inter-grupos, o expansor colado não produziu maior controle vertical em relação ao hyrax. No entanto, é recomendada a realização de mais estudos com maior amostra utilizando-se TCFC.

Avaliação histomorfométrica dos efeitos da movimentação dentária induzida sobre molares murinos submetidos à luxação extrusiva em períodos tardios / Histomorphometric evaluation of the effects of induced tooth movement inmurine molars subjected to extrusive luxation in later periods

O processo de reparo após traumatismo dentoalveolar (TD) depende de vários fatores e as complicações podem surgir semanas, meses ou até mesmo anos após a injúria, sendo indispensável o acompanhamento em longo prazo. Por esse motivo a abordagem ortodôntica de dentes relacionados com episódios de TD causa maior preocupação e requer conduta cautelosa. O objetivo deste trabalho foi avaliar as reabsorções radiculares em dentes com TD do tipo luxação extrusiva (LE) submetidos à movimentação dentária induzida (MDI) após tempos tardios de reparo (28 e 45 dias). Foram utilizados 80 ratos machos jovens com 45 dias de idade da linhagem Wistar. Os animais foram divididos em oito grupos (n = 10): Grupo 1, eutanasiados após 28 dias; Grupo 2, submetidos à LE e eutanasiados após 28 dias; Grupo 3, após 28 dias foram submetidos à MDI durante 7 dias e eutanasiados; Grupo 4, submetidos à LE e após 28 dias foram submetidos à MDI durante 7 dias e eutanasiados; Grupo 5, eutanasiados após 45 dias; Grupo 6, submetidos à LE e eutanasiados após 45 dias; Grupo 7, após 45 dias foram submetidos à MDI durante 7 dias e eutanasiados; Grupo 8, submetidos à LE e após 45 dias foram submetidos à MDI durante 7 dias e eutanasiados. O dente utilizado para os procedimentos foi o primeiro molar superior direito, luxado utilizando-se espátula Hollemback 3S e movimentado mesialmente por meio de mola fechada de níquel-titânio (50cN). Após tempo experimental, os animais foram eutanasiados por excesso de anestésico e a hemimaxila direita foi removida e processada em cortes longitudinais, corados em hematoxilina e eosina, para análise histológica em microscópio óptico. Foi realizada análise da profundidade das reabsorções radiculares por meio de escores e análise da atividade reabsortiva por meio de contagem de células clásticas em contato com a dentina radicular. Foi utilizado o teste Kappa para confiabilidade intra-examinador com intervalo de confiança de 95%. Os resultados deste teste para profundidade...

The repair process after dentoalveolar trauma (DT) depends on several factors and complications may arise weeks, months or even years after the injury, it is essential for long-term monitoring. Therefore orthodontic approach teeth related episodes of DT greatest concern and requires careful management. The objective of this study was to evaluate root resorptions on traumatized teeth - extrusive luxation (EL), submitted to induced tooth movement (ITM) after later periods of tissue repair. Eighty young male Wistar rats aged 45 days were used in the present study. The animals were divided into eight groups (n = 10): Group 1 (G1) sacrificed 28 days after, without EL and ITM; Group 2 (G2) subjected to EL and sacrificed 28 days after; Group 3 (G3), 28 days after were submitted to a ITM during 7 days and sacrificed; Group 4 (G4) subjected to EL and, 28 days after, ITM during 7 days and sacrificed. Group 5 (G5) sacrificed 45 days after, without EL and ITM; Group 6 (G6) subjected to EL and sacrificed 45 days after; Group 7 (G7), 45 days after were submitted to a ITM during 7 days and sacrificed; Group 8 (G8) subjected to EL and, 45 days after, ITM during 7 days and sacrificed. The tooth used for the procedures was first upper right molar, luxated using Hollemback 3S and moved mesially by nickel-titanium closed coil (50 cN). After the experimental period, the animals were sacrificed by anesthetic overdose and the right maxilla were removed and processed in longitudinal sections stained with hematoxylin and eosin for histological analysis under light microscopy. Analysis of depth of root resorption by means of scores and analysis of resorptive activity through clastic cell count in contact with the radicular dentin was performed. Kappa test was used for intra-examiner reliability with a 95% confidence interval. Reliability results for depth of resorption (K = 0.98) and resorptive activity (K = 0.91) had almost perfect agreement. The data were submitted to the...

Avaliação histomorfométrica dos efeitos da movimentação dentária induzida sobre molares murinos submetidos à luxação extrusiva em períodos tardios / Histomorphometric evaluation of the effects of induced tooth movement inmurine molars subjected to extrusive luxation in later periods

O processo de reparo após traumatismo dentoalveolar (TD) depende de vários fatores e as complicações podem surgir semanas, meses ou até mesmo anos após a injúria, sendo indispensável o acompanhamento em longo prazo. Por esse motivo a abordagem ortodôntica de dentes relacionados com episódios de TD causa maior preocupação e requer conduta cautelosa. O objetivo deste trabalho foi avaliar as reabsorções radiculares em dentes com TD do tipo luxação extrusiva (LE) submetidos à movimentação dentária induzida (MDI) após tempos tardios de reparo (28 e 45 dias). Foram utilizados 80 ratos machos jovens com 45 dias de idade da linhagem Wistar. Os animais foram divididos em oito grupos (n = 10): Grupo 1, eutanasiados após 28 dias; Grupo 2, submetidos à LE e eutanasiados após 28 dias; Grupo 3, após 28 dias foram submetidos à MDI durante 7 dias e eutanasiados; Grupo 4, submetidos à LE e após 28 dias foram submetidos à MDI durante 7 dias e eutanasiados; Grupo 5, eutanasiados após 45 dias; Grupo 6, submetidos à LE e eutanasiados após 45 dias; Grupo 7, após 45 dias foram submetidos à MDI durante 7 dias e eutanasiados; Grupo 8, submetidos à LE e após 45 dias foram submetidos à MDI durante 7 dias e eutanasiados. O dente utilizado para os procedimentos foi o primeiro molar superior direito, luxado utilizando-se espátula Hollemback 3S e movimentado mesialmente por meio de mola fechada de níquel-titânio (50cN). Após tempo experimental, os animais foram eutanasiados por excesso de anestésico e a hemimaxila direita foi removida e processada em cortes longitudinais, corados em hematoxilina e eosina, para análise histológica em microscópio óptico. Foi realizada análise da profundidade das reabsorções radiculares por meio de escores e análise da atividade reabsortiva por meio de contagem de células clásticas em contato com a dentina radicular. Foi utilizado o teste Kappa para confiabilidade intra-examinador com intervalo de confiança de 95%. Os resultados deste teste para profundidade...

The repair process after dentoalveolar trauma (DT) depends on several factors and complications may arise weeks, months or even years after the injury, it is essential for long-term monitoring. Therefore orthodontic approach teeth related episodes of DT greatest concern and requires careful management. The objective of this study was to evaluate root resorptions on traumatized teeth - extrusive luxation (EL), submitted to induced tooth movement (ITM) after later periods of tissue repair. Eighty young male Wistar rats aged 45 days were used in the present study. The animals were divided into eight groups (n = 10): Group 1 (G1) sacrificed 28 days after, without EL and ITM; Group 2 (G2) subjected to EL and sacrificed 28 days after; Group 3 (G3), 28 days after were submitted to a ITM during 7 days and sacrificed; Group 4 (G4) subjected to EL and, 28 days after, ITM during 7 days and sacrificed. Group 5 (G5) sacrificed 45 days after, without EL and ITM; Group 6 (G6) subjected to EL and sacrificed 45 days after; Group 7 (G7), 45 days after were submitted to a ITM during 7 days and sacrificed; Group 8 (G8) subjected to EL and, 45 days after, ITM during 7 days and sacrificed. The tooth used for the procedures was first upper right molar, luxated using Hollemback 3S and moved mesially by nickel-titanium closed coil (50 cN). After the experimental period, the animals were sacrificed by anesthetic overdose and the right maxilla were removed and processed in longitudinal sections stained with hematoxylin and eosin for histological analysis under light microscopy. Analysis of depth of root resorption by means of scores and analysis of resorptive activity through clastic cell count in contact with the radicular dentin was performed. Kappa test was used for intra-examiner reliability with a 95% confidence interval. Reliability results for depth of resorption (K = 0.98) and resorptive activity (K = 0.91) had almost perfect agreement. The data were submitted to the...

Temporomandibular disorder and anxiety, quality of sleep, and quality of life in nursing professionals

To evaluate the association between temporomandibular disorder (TMD) and anxiety, quality of sleep, and quality of life in nursing professionals at theHospital de Clínicas de Uberlândiaof theUniversidade Federal de Uberlândia – HCU-UFU (Medical University Hospital of the Federal University of Uberlândia), four questionnaires were given to nursing professionals. The questionnaires were completed by 160 of these professionals. The Fonseca’s questionnaire was used to evaluate the presence and severity of TMD, the IDATE was used to evaluate anxiety, the SAQ was used to evaluate quality of sleep, and the SF-36 was used to evaluate quality of life. Forty-one nurses (25.6%) reported having no TMD (Fonseca’s questionnaire score ≤ 15), 66 (41.3%) had mild TMD (Fonseca’s questionnaire score 20–40), 39 (24.4%) had moderate TMD (Fonseca’s questionnaire score 45–65), and 14 (8.8%) had severe TMD (Fonseca’s questionnaire score ≥ 70). According to Fonseca’s questionnaire, the presence of TMD was associated with trait anxiety, but the TMD severity was associated with state anxiety classification (mild, moderate, severe). The SAQ score differed significantly from Fonseca classification. The Fonseca’s questionnaire score correlated negatively with the score of each dimension of the SF-36 (r = –0.419 to –0.183). We conclude that TMD is common among nursing professionals; its presence was associated with trait anxiety, and its severity was associated with state anxiety. Hence, the presence of TMD may reduce quality of sleep and quality of life.

Identification of occlusal prematurity by clinical examination and cone-beam computed tomography

The aim of this study was to evaluate the ability to identify occlusal prematurity by images from paraxial slices of cone-beam computed tomography (CBCT). For such purpose, a pilot study was performed in which 16 asymptomatic young patients were subjected to a clinical examination, including a careful occlusal analysis and then individual deprogrammer devices (“Lucia's JIG”) were fabricated. Premature contacts were clinically identified in centric relation (CR) for each patient by jaw manipulation and interocclusal marking with articulating paper (Accufilm). Subsequently, these devices were adjusted in CR and used during the tomographic exams in such a way that CBCT in CR could be obtained. After routine processing, the images were analyzed in order to identify occlusal prematurity on the displayed images by 30 professionals divided according to areas of activity (occlusion specialist, general practitioner and radiologist; n=10 per area) and time of professional experience (less than 5, between 5 and 10, and over 10 years). By comparing the premature contacts identified in the clinical analysis and CBCT images, an agreement index between these two variables was calculated. Data were analyzed statistically by ANOVA and Scott-Knott test (α=0.05). The results showed that the identification of occlusal prematurity by paraxial CBCT slices was proven to be a method of average reliability.

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de identificação de prematuridades oclusais por meio de imagens obtidas de cortes paraxiais de tomografias computadorizadas de feixe cônico. Para este fim, realizou-se um estudo piloto em que 16 pacientes jovens assintomáticos foram submetidos ao exame clínico, incluindo análise oclusal criteriosa, e em seguida foram confeccionados dispositivos desprogramadores individuais (“JIG de Lucia”). Mediante manipulação mandibular e marcação interoclusal com papel carbono (Accufilm) identificou-se clinicamente o contato prematuro em relação cêntrica (RC) de cada paciente. Posteriormente estes dispositivos foram ajustados na posição de contato cêntrico e utilizados durante os exames tomográficos para que se pudessem obter imagens tomográficas na posição de relação cêntrica. Após o processamento das imagens, estas foram analisadas com o intuito de identificar prematuridades oclusais nas imagens visualizadas por 30 profissionais divididos de acordo com as áreas de atuação (Oclusão, Clínica Geral e Radiologia, n=10 para cada área) e tempo de exercício profissional (<5; entre 5 e 10; e >10 anos). Mediante comparação entre os contatos prematuros identificados na análise clínica oclusal e as imagens tomográficas apontadas pelos profissionais como áreas de contatos prematuros, foram calculados os índices de concordância entre essas duas variáveis. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pela Análise de Variância ANOVA e teste de Scott-Knott (α=0,05). Os resultados deste estudo demonstraram que a identificação de prematuridades oclusais por meio de cortes paraxiais de tomografias computadorizadas de feixe cônico mostrou-se como um método de confiabilidade média.

Cone-beam tomography assessment of condylar position discrepancy between centric relation and maximal intercuspation

The magnitude of occasional discrepancies between the centric relation and maximal intercuspation positions remains a controversial subject. This study quantitatively evaluated the possible discrepancies in the condyle/mandibular fossa relationship between these positions using cone-beam computed tomography. Twenty young and asymptomatic volunteers were distributed equally into normal occlusion and Angle Class I, II and III malocclusion groups. They were submitted to one tomographic scan in maximal intercuspation and one in centric relation. Measurements were performed on lateral and frontal cuts of the patients' temporomandibular joints, and the data collected were compared using Student's t test at a significance level of 5%. The results showed that there were no statistically significant differences between the centric relation and maximal intercuspation positions in young and asymptomatic patients with practically intact dentitions using cone-beam computed tomography.

Terapia periodontal de suporte: objetivos, procedimentos e intervalos / Supportive periodontal therapy: objectives, procedures and intervals

A Terapia Periodontal de Suporte (TSP) denota a necessidade básica dos procedimentos terapêuticos para que os pacientes, por meio de esforços próprios, possam controlar a infecção periodontal, sendo considerada abordagem que está diretamente relacionada com o sucesso da terapia periodontal como um todo. Inúmeras experiências clínicas sobre os efeitos em longo prazo do tratamento de periodontite têm demonstrado que manutenção profissional cuidadosa pós-terapêutica é parte integrante do tratamento periodontal, constituindo o único meio de garantir a manutenção por longo período dos efeitos benéficos da terapia. Assim, o objetivo desse artigo é revisar alguns aspectos relacionados à TSP, incluindo filosofia e periodicidade do tratamento, índices para controle periodontal, abordagem profissional, recursos e técnicas disponíveis bem como o processo de reavaliação de pacientes. A avaliação desses tópicos permite afirmar que a TSP é pré-requisito indiscutível para garantir resultados benéficos dos tratamentos com manutenção dos níveis de inserção clínica por longos períodos de tempo, mesmo que abordagens em relação à avaliação contínua do risco nos níveis do paciente, dos dentes e dos sítios dos dentes representem desafio para o conceito da TSP.

Supportive Periodontal Therapy (SPT) denotes the basic need of therapeutic procedures in order patients can control periodontal infection through their own efforts, considering the approach that is directly related to the success of the periodontal therapy as a whole. Several clinical experiences on long-term effects of periodontitis treatments have shown that a careful professional post-therapeutic maintenance therapy is part of the periodontal treatment, consisting in the only means of assuring the maintenance of the therapy beneficial effects in long term. This paper aims to review a few aspects related to SPT, including philosophy and frequency of treatment, periodontal control indexes, professional approach, available resources and techniques, as well as the process of reassessing patients. The analysis of those topics allows us to state that SPT is an undeniable prerequisite to ensure beneficial outcomes of periodontal treatment with maintenance of clinical attachment levels for long periods, even though approaches to continuous assessment of the patient?s risk levels, teeth and tooth sites pose a challenge to SPT concept.