Radical management of aggressive lesions: a case report of recurrent ameloblastoma / Abordagem radical de lesões agressivas: relato de caso de ameloblastoma recorrente

Ameloblastoma is an aggressive, benign odontogenic tumor of epithelial origin. Approximately 1-3% of all tumors and cysts of the maxillary bones are ameloblastomas. They grow at a slow but persistent rate and are mainly located in the ramus of the mandible. They are occasionally associated with the presence of an impacted third molar. Ameloblastomas are characterized by aggressive infiltration of the surrounding tissue. There may be a high local recurrence rate when the tumor is not properly removed, due to remaining tumor cells. This article reports a case of a multicystic ameloblastoma that had been previously treated with conservative therapy which failed and resulted in recurrence eight years later. Clinical examination showed extensive bone resorption in the right hemi-mandible region. Incisional biopsy and histopathological examination was carried out to confirm the diagnosis. The proposed treatment was total en bloc resection involving the right hemi-mandible, and the region of central and lateral left incisors with a two-centimeter safety margin. Radical surgical protocol with wide margin of safety must be adopted in order to prevent the recurrence of these aggressive tumors.

O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno, porém agressivo, de origem epitelial, constituindo cerca de 1-3% de todos os tumores e cistos da mandíbula. Apresenta crescimento lento e persistente, localizado na maior parte dos casos na área de ramo de mandíbula e ocasionalmente associado com terceiros molares inclusos. As lesões são caracterizadas por uma infiltração agressiva para o tecido adjacente e as células tumorais restantes podem levar a morbidades múltiplas de recorrência. Dessa forma, pode ocorrer uma elevada taxa de recorrência local se não for adequadamente removido. Este artigo relata um caso de ameloblastoma multicístico previamente tratado com terapia conservadora que resultou no insucesso do tratamento e recidiva da lesão após oito anos. O exame clínico demonstrou extensa reabsorção óssea na região de hemimandíbula direita. Foi realizada biópsia incisional e exame histopatológico para confirmação diagnóstica. O tratamento proposto foi a ressecção total em bloco envolvendo além de hemimandíbula direita, a região de elementos dentários 31 e 32 com margem de segurança de dois centímetros. O protocolo radical cirúrgico com boa margem de segurança deve ser a opção para prevenir a recidiva destes tumores agressivos.

Fibroma ossificante na mandíbula: relato de caso de patologia rara / Ossifying fibroma in the mandible: a case report of a rare pathology

O fibroma ossificante é um tumor fibro-ósseo benigno raro da região craniofacial, diagnosticado com uma combinação de exames clínico, radiológico e histopatológico. A lesão é assintomática, na maioria dos casos, até o crescimento produzir tumefação visível e deformidade moderada. problemas estéticos e oclusais são frequentemente as primeiras manifestações dessas lesões. ocorrem com maior frequência na mandíbula, porém podem ocorrer em outras regiões do corpo. Têm um bom prognóstico e uma baixa recorrência. o presente trabalho relata o caso clínico de um fibroma ossificante na mandíbula, dando um enfoque nas suas características clínicas, radiográficas e histológicas, na forma de tratamento, além de revisar a literatura atual sobre o tema. A paciente procurou atendimento, queixando-se de aumento de volume na região mentual. A lesão foi diagnosticada como fibroma ossificante, e o tratamento de escolha foi a realização de ressecção completa da lesão. A paciente encontra-se em acompanhamento pós-operatório sem intercorrências, confirmando o bom prognóstico e a baixa recorrência do fibroma ossificante na mandíbula.

Ossifying fibroma is a rare benign fibro-osseous tumor occurring in the craniofacial region, diagnosed with a combination of clinical, radiological, and histopathological examinations. The lesion is asymptomatic in most cases, until it grows to the point of producing a visible swelling and moderate deformity. occlusal and aesthetic problems are often the first manifestations of this lesion. It occurs most frequently in the mandible, but can occur in other regions of the body. It has a good prognosis and a low recurrence. This study reports the case of an ossifying fibroma in the mandible, laying particular emphasis on its clinical, radiographic and histological features and forms of treatment, in addition to reviewing the current literature on the subject. The patient sought treatment complaining of swelling in the region of the chin. The injury was diagnosed as ossifying fibroma and the treatment chosen was the complete resection of the lesion. The patient is being followed up postoperatively without complications, confirming the good prognosis and low recurrence of ossifying fibroma in the mandible.

Distrator palatal de Rotterdam: uma opção para expansão cirúrgica de maxila / Rotterdam palatal distractor: an option for surgically assisted rapid maxillary expansion

Existem diversos aparelhos que podem ser utilizados para a expansão, sendo classificados em distratores de ancoragem dentária, e os mais utilizados e difundidos são o Haas e Hyrax e distratores de ancoragem óssea somente. Vários aparelhos de ancoragem óssea têm sido desenvolvidos, sendo o expansor palatal de Rotterdam um dos mais utilizados. Este artigo tem como objetivo relatar um caso de expansão cirurgicamente assistida de maxila com o distrator palatal Rotterdam (KLS Martin) e discutir as principais indicações, vantagens e desvantagens desse aparelho bem como o protocolo de utilização.

There are several devices that can be used for maxillary expansion. They can be classified as follows: toothanchored distractors (the most frequently used being the Haas and the Hyrax) and bone anchor distractors only. Several bone anchorage devices have been developed, with the Rotterdam palatal expander being the one most commonly used. This article sets out to report a case of surgically assisted maxillary expansion with the Rotterdam palatal distractor (KLS Martin) and to discuss indications, advantages and disadvantages of this device and the protocol used.

Odontoma complexo extenso causando assimetria facial: relato de caso / Large complex odontoma with facial asymmetry: a case report

Odontoma é um tumor de malformação, em que esmalte e dentina e, às vezes, o cemento estão presentes. É o tumor odontogênico mais comum, representando 67% de todos os tumores odontogênicos. Ocorre em crianças, adolescentes e adultos jovens. Clinicamente, são frequentemente associados a lesões assintomáticas e a alterações na erupção da dentição decídua ou permanente. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de odontoma complexo na região posterior de maxila que atingiu grande extensão, tendo como consequência assimetria facial. Paciente de iniciais JLD, gênero masculino, 25 anos de idade, procurou atendimento no serviço de cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial do Hospital Getúlio Vargas em Teresina - PI, apresentando queixa de assimetria facial no lado esquerdo. Ao exame clínico observou-se uma massa gengival hiperplasiada de consistência endurecida, com coloração normal. A radiografia panorâmica mostrou uma área mista radiolúcida - radiopaca, de forma oval, provocando reabsorções de raízes dos 2º e 3º molares esquerdos superiores. Na tomografia computadorizada, observou-se lesão mista de contorno parcialmente delimitado. A exérese da lesão foi realizada por meio da biópsia excisional. Os cortes histológicos revelaram fragmentos de neoplasia benigna odontogênica, confirmando o diagnóstico como Odontoma complexo. A obtenção do resultado cirúrgico satisfatório com o mínimo de complicações é o objetivo.

The odontoma is a tumor of malformation in which enamel, dentin, and sometimes cementum are present. It is the most common odontogenic tumor, accounting for 67% of all odontogenic tumors. It occurs in children, adolescents and young adults. Clinically, these lesions are often asymptomatic and associated with changes in the eruption of the deciduous or permanent teeth. The objective of this study was to report a case of a complex odontoma of substantial proportions in the posterior maxilla with the resulting facial asymmetry. JLD, a 25-year-old male sought treatment in the Department of Traumatology and Maxillofacial Surgery at Getulio Vargas Hospital in Teresina-PI, complaining of facial asymmetry on the left side. The clinical examination revealed a hardened gingival hyperplastic mass with a normal color. The panoramic radiograph showed an oval mixed radiolucent/radiopaque area, causing resorption of roots of the second and third upper left molars. Computed tomography revealed a mixed lesion with partially defined contours. The removal of the tumor was performed by excision biopsy. The histological sections revealed fragments of a benign odontogenic neoplasia, confirming the diagnosis of complex odontoma. The goal is to obtain a satisfactory surgical result with a minimum of complications.

Avaliação dos Níveis de Gravidade dos AcidentesAutomobilísticos no Estado do Piauí / Evaluation of Gravity Levels of Traffic Accidents in the State of Piauí

Identificar os principais tipos de acidentes de trânsitono estado do Piauí, bem como caracterizar o nível degravidade destes acidentes, durante o ano de 2005. Materiale Métodos: Para realização desta pesquisa, foi feita umaabordagem quantitativa, a partir da leitura de dados einformações disponíveis, classificando-os e analizando-osatravés de métodos estatísticos. Realizou-se um levantamentodos acidentes de trânsito no estado do Piauí, no qual foi listadoa existência ou não de feridos e/ou mortes, bem como o númerode feridos envolvidos em cada acidente. Realizou-seacompanhamento das vítimas não fatais até 30 dias após adata do acidente, para inclusão do óbito. Para a coleta dosdados, quanto aos pacientes internados, fez-se a análise doprontuário médico de pacientes que deram entrada no HospitalGetúlio Vargas (HGV), local de referência em Teresina noatendimento de vítimas de acidentes de trânsito. Paracondutores de veículos envolvidos em acidentes que nãogeraram prontuário hospitalar, a fonte foi o banco de dados daPolícia Rodoviária Federal, do Batalhão de Policiamento deTrânsito – BPTRAN-PI e da Superintendência Municipal deTransportes - Strans. Resultados: Constatou-se que o númerode vítimas não-fatais (3.021) superou em muito o número dasvítimas-fatais (400) durante o ano de 2005. O tipo de acidentede trânsito que mais causou vítimas foi a modalidade “colisão”,com 73% do total de acidentes de trânsito. Discussão: Asmaiores vítimas em acidentes de trânsito no ano de 2005foram os motociclistas, com 132 mortes, sendo 32,92% dototal de fatalidades...

The objective of this work is to identify the main kind of trafficaccidents in the State of Piauí, as well as define the seriousnessof these accidents in the year of 2005. In this research, weapplied a quantitative analysis to the available data, whichwere classified and analyzed through statistical methods. Aneeds assessment was performed in Piauí; a list of the existinginjuries and/or death was obtained, as well as the number ofpeople involved in each accident. A 30-day follow-up for nonfatalvictims was performed after the date of the accident, toregister any case of later death. In order to collect the data, inrelation to the patients that were hospitalized, we performedan analysis of the medical records of patients who were inGetúlio Vargas Hospital (HGV), the reference hospital inreceiving victims of traffic accident in Teresina. In the case ofdrivers who were involved in traffic accidents without victims,who did not have to go to the hospital, the database from theFederal Traffic Police and the Traffic Police (BPTRAN-PI) andthe City Transportation Authority (Strans) were used as themain sources. The results showed that, in 2005, the number ofnon-fatal victims (3,021) was larger than the fatal ones (400).The kind of accident that resulted in a bigger number of victimswas “collision” (73% of the total traffic accidents). The maintraffic accident victims were motorcycle drivers (132 deathsrepresenting 32.92% of total deaths)...

Multiple supernumerary teeth in non-syndromic patients: report of 5 clinical cases

A supernumerary tooth is one that is additional to the normal series and can be found in almost any region of the dental arch. They have been described in both primary and permanent dentition. Multiple supernumerary teeth are rare in non-syndromic patients. The purpose of this study was to evaluate non-syndromic patients with five or more supernumerary teeth, by general and local clinical examinations, periapical, occlusal and panoramic radiographs. The patientsÆ data were collected regarding to the number of supernumerary teeth, location, shape, position and association to pathological lesion. Thirty-five supernumerary teeth were found, 17 in the mandible and 18 in the maxilla. In the lower arch, 16 supernumerary teeth were localized in the premolar region and 1 in a disto molar region. However, in the upper arch, there were 7 in the premaxilla, 6 in the premolar and 5 in the disto molar region. From the total, 28 were supplemental and 7were found in a rudimentary shape. Completing the observations, 29included teeth were detected and one showed a radiolucent area that suggested a dentigerous cyst. Six other teeth showed a widened follicular space. One of the upper molar from the normal series was related to an odontoma. We could conclude that mandible and maxilla were equally affected and most of the teeth morphology was similar in size and shape to normal tooth (supplemental). Twenty-nine teeth were impacted; however few have caused pathologies.

Avaliaçäo da ocorrência de injeçöes intravasculares durante anestesia dos nervos alveolar inferior, lingual e bucal / Evaluation of incidence of intravascular injection during inferior alveolar, buccal and lingual nerves anesthesia

Os autores fizeram uma avaliaçäo da porcentagem de ocorrência de injeçöes intravasculares durante anestesias regionais intrabucais dos nervos alveolar inferior, lingual e bucal através da técnica de Smith (1918) e Gow-Gates (1973). Os resultados mostraram que o risco de injeçöes intravasculares inadvertidas é maior quando se utiliza a técnica de Smith

Reparaçäo óssea após osteotomias com broca tronco-cônica, serra oscilatória e serra reciprocante: estudo histológico em cäes / Bone healing after osteotomy with cross-cut fissure bur, oscillating saw and reciprocating saw: histological study in dogs

O objetivo deste trabalho foi analisar histologicamente, em mandíbulas de cäes, o processo de reparaçäo de defeitos ósseos, produzidos cirurgicamente, com broca tronco-cônica, serra oscilatória e serra reciprocante. Foram utilizados onze cäes e em cada um deles confeccionaram-se, bilateralmente, defeitos ósseos de 5 mm de profundidade. Os animais foram divididos em três grupos e sacrificados nos períodos pós-operatórios de 10, 20 e 40 dias. A análise dos espécimes sob microscopia óptica revelou neoformaçäo óssea en todas as amostras dos três grupos. O grupo broca tronco-cônica apresentou retardo no processo de reparaçäo óssea quando comparado aos grupos serra oscilatória e serra reciprocante. Essa diferença foi mais expressiva nos períodos pós-operatórios de 10 e 20 dias

Supranumerários como causa de retençäo dos incisivos centrais superiores: relato de um caso clínico / Supernumerary teeth as a cause of central incisor retention: a case report

Os autores fazem uma revisäo sobre os dentes supranumerários e apresentam um caso clínico de dois dentes supranumerários causando a retençäo dos incisivos centrais superiores permanentes

Displasia fibrosa monostótica dos maxilares / Maxillary monostotic fibrous displasia

Os autores relatam um caso de displasia fibrosa monostótica da mandíbula, abordando os aspectos clínicos, radiográficos e o seu tratamento