Electroacupuntura en pacientes con dolor miofacial asociado a disfunción de las articulaciones temporomandibulares / Electroacupuncture in patients with miofacial pain associated with temporomandibular joints dysfunction

Introducción: Los trastornos temporomandibulares constituyen una condición dolorosa que afecta los músculos de la masticación, la articulación temporomandibular, así como varias estructuras anatómicas del sistema estomatognático. Objetivo: Evaluar la efectividad de la electroacupuntura en pacientes con síndrome de dolor miofacial asociado a disfunción de la articulación temporomandibular. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención terapéutica en 80 pacientes asistidos en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2018 hasta igual mes de 2021, quienes padecían dolor miofacial por disfunción en las articulaciones temporomandibulares. Estos fueron asignados de forma alterna en dos grupos terapéuticos de 40 integrantes cada uno: el de estudio, al que se le aplicó electroacupuntura, y el de control, el cual recibió medicación farmacológica convencional; luego, se les fue evaluando clínicamente al tercero, quinto, séptimo y décimo días de iniciadas las terapias. Las variables fueron procesadas estadísticamente aplicando el porcentaje como medida de resumen y la prueba de la Χ2 para estimar diferencias en cuanto al tiempo promedio de buena evolución, con un nivel de significación de 0,05. Resultados: Antes de comenzar los tratamientos, el dolor era intenso en la mayoría de los pacientes de ambos grupos; sin embargo, al tercer día de iniciada la intervención terapéutica, la evolución había sido buena en 45,0 % del grupo de estudio y 32,5 % del grupo de control; al quinto día este porcentaje había aumentado a 60,0 en los que recibieron electroacupuntura, pero se mantuvo igual en los que fueron tratados convencionalmente. Al finalizar la intervención se había logrado la recesión o el alivio del dolor miofacial en 97,5 % de los casos y en 90,0 % de los controles. Conclusiones: La electroacupuntura resultó clínicamente más efectiva para paliar el dolor miofacial producido por los trastornos temporomandibulares, con un menor tiempo promedio de buena respuesta terapéutica.

Introduction: The temporomandibular disorders constitute a painful condition that affects the mastication muscles, the temporomandibular joint, as well as several anatomical structures of the stomatognathic system. Objective: To evaluate the effectiveness of electroacupuncture in patients with syndrome of miofacial pain associated with temporomandibular joint dysfunction. Methods: A quasi-experiment study of therapeutic intervention in 80 patients assisted in Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital from Santiago de Cuba, was carried out from November, 2018 to the same month in 2021, who suffered from miofacial pain due to dysfunction in the temporomandibular joint. These were assigned in an alternating way in two therapeutic groups of 40 members each one: that of study, to which electroacupuncture was applied, and that of control, which received conventional pharmacological medication; then, they were clinically evaluated at the third, fifth, seventh and tenth days after the therapy. The variables were statistically processed applying the percentage as summary measure and the chi-square test to estimate differences as for the average time of good evolution, with a level of significance of 0.05. Results: Before beginning the therapy, the pain was intense in most of the patients of both groups; however, at the third day of the therapies, the evolution had been good in 45.0 % of the study group and 32.5 % of the control group, and the fifth day this percentage had increased at 60.0 in those that received electroacupuncture, but stayed equally in those that were treated conventionally. When concluding the intervention recession or relief of the miofacial pain in 97.5 % of the cases and in 90.0 % of the controls was achieved. Conclusions: The electroacupuncture was clinically more effective than the conventional medication to palliate the miofacial pain caused by the temporomandibular disorders, with a less average time of good therapeutic response.

Terapias físicas en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular / Physical therapies in patients with temporomandibular joint disorders

RESUMEN Introducción: Se denomina trastorno temporomandibular al conjunto de condiciones musculoesqueléticas que afectan la articulación temporomandibular, los músculos de la masticación y las estructuras anatómicas adyacentes. Objetivo: Evaluar la efectividad de las terapias físicas en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular. Métodos: Se efectuó una intervención terapéutica en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, desde junio de 2016 hasta febrero de 2020. La muestra quedó conformada por 264 pacientes distribuidos en 4 grupos con 66 integrantes cada uno, a quienes se les aplicaron diferentes terapias físicas, tales como ultrasonido, laserterapia, magnetoterapia y técnica de estimulación eléctrica transcutánea, respectivamente. Se analizaron las siguientes variables: edad, grado de trastorno de la articulación temporomandibular y efectividad terapéutica. Se empleó el porcentaje como medida de resumen y el estadígrafo de Ji al cuadrado con un nivel de significación de 0,05. Resultados: Predominó el sexo femenino en todas las terapias aplicadas con más de 75,0 % y el grupo etario de 40 - 49 años. Al finalizar el tratamiento se observó que en los grupos donde se empleó ultrasonido, láser y magneto, la respuesta fue efectiva en más de 90,0 % de los pacientes, con primacía del primero (96,6 %); sin embargo, en el grupo donde se utilizó la técnica de estimulación eléctrica transcutánea solo se logró en 89,4 % de los afectados. Conclusiones: La ultrasonoterapia fue más efectiva en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular.

ABSTRACT Introduction: A temporomandibular disorder is a group of musculoskeletal conditions that affect the temporomandibular joint, the mastication muscles and the adjacent anatomical structures. Objective: To evaluate the effectiveness of the physical therapies in patients with temporomandibular joint disorders. Methods: A therapeutic intervention was carried out in Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic from Santiago de Cuba, from June, 2016 to February, 2020. The sample was formed by 264 patients distributed in 4 groups with 66 members each one, to whom different physical therapies were applied, such as ultrasound, laser therapy, magnetotherapy and technique of transcutaneous electric stimulation, respectively. The following variables were analyzed: age, grade of dysfunction of the temporomandibular joint and therapeutic effectiveness. The percentage as summary measure and the chi-squared test were used with a significance level of 0.05. Results: There was a prevalence of the female sex in all the therapies applied with more than 75.0 % and the 40 - 49 age group. When concluding the treatment it was observed that in the groups where ultrasound, laser and magneto was used, the response was effective in more than 90.0 % of the patients, with primacy of the first one (96.6 %); however, in the group where the technique of transcutaneous electric stimulation was used it was just achieved in 89.4 % of the affected patients. Conclusions: The ultrasonotherapy was more effective in patients with temporomandibular joint disorders.

Algunos fundamentos de la endodoncia regenerativa con células madre en el diente permanente inmaduro no vital / Some basics of the regenerative endodontics with stem cells in the non-vital immature permanent tooth

La endodoncia regenerativa comprende un conjunto de procedimientos biológicos que se efectúan en los dientes permanentes con ápice no formado y necrosis pulpar, cuyo fin es sustituir los tejidos dañados, incluidas la dentina y la estructura radicular, así como las células del complejo pulpodentinario. En este artículo se describen las bases celulares y moleculares de esta terapia, sustentada en una compleja interacción entre las células madre dentales de la papila apical, los factores de crecimiento y los biomateriales con el microambiente donde se va a restablecer. Asimismo, se argumenta cómo las condiciones ambientales en las que se lleva a cabo el proceso terapéutico influyen en la regeneración, con una función esencial en la regulación de la diferenciación de los tejidos.

The regenerative endodontics comprises a group of biological procedures that are made in the permanent teeth with non-formed apex and pulpar necrosis whose end is to substitute the damaged tissues, including the dentine and radicular structure, as well as the cells of the dentin pulp complex. The cellular and molecular basis of this therapy are described in this work, sustained in a complex interaction between the dental stem cells of the apical papilla, the growth factors and biomaterials with the microenvironment where it will be recover. Likewise, it was argued how the environmental conditions in which the therapeutic process is carried out influence in the regeneration, with an essential function in the regulation of the differentiation of tissues.

Rehabilitación de estética y función después de tratamiento protésico y endodóntico / Rehabilitation of aesthetics and function after prosthetic and endodonthic treatment

Se presenta el caso de un paciente masculino de 49 años de edad, trabajador, que acudió a la consulta de Conservadora de la Clínica Estomatológica Provincial de Santiago de Cuba con fractura longitudinal de la corona del 11, la que afectaba su estética, resultado de una oclusión traumática. Entre los signos clínicos y radiográficos encontrados estuvieron patrón atípico de desgaste oclusal en dientes anterosuperiores, hipertonicidad de los músculos masticatorios, absceso periapical en 11, mordida cruzada al nivel del 43 y ausencia de varios dientes posteriores, superiores e inferiores. La conducta a seguir fue la realización de tratamiento pulporradicular del 11, posterior reconstrucción de su corona con resina fotopolimerizable y rehabilitación protésica(AU)

The case of a 49 year-old masculine patient, worker, is presented that went to the consultation of Conservative of the Clinical Provincial Estomatológica of Santiago from Cuba with longitudinal fracture of the crown of the 11, the one that affected its aesthetics, result of a traumatic occlusion. Between the clinical signs and opposing radiográficos they were patron atypical of waste oclusal in teeth anterosuperiores, hipertonicidad of the muscles masticatorios, abscess periapical in 11, bite crusade to the level of the 43 and absence of several later teeth, superiors and inferior. The behavior to continue was the realization of treatment pulporradicular of the 11, later reconstruction of its crown with resin fotopolimerizable and rehabilitation protésica(AU)

Estado de salud bucal de 5 consultorios del municipio Mella, Santiago de Cuba, 2006 / Oral health status at 5 family physician's offices of Mella municipality, Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre el estado de salud bucal en 5 consultorios del municipio Mella durante el período comprendido entre enero y abril del 2006, cuyo universo estuvo constituido por todos los habitantes de estos consultorios. Se seleccionó una muestra de 475 pacientes estratificados por grupos de edades. Para la recolección de información se utilizó la encuesta de salud bucodental de la Organización Mundial de la Salud modificada del 2003. Se realizó un examen físico extraoral e intraoral para determinar el estado de salud bucal de cada individuo. Predominó el sexo masculino con el 59,3 por ciento y las enfermedades sistémicas que mayor incidencia presentaron fueron las respiratorias y la hipertensión arterial. Las maloclusiones mostraron un comportamiento similar en todos los grupos, con predominio de las formas ligeras. Se utilizó el índice periodontal de Russell para evaluar la prevalencia relativa de la enfermedad, y se obtuvo que el 9,5 por ciento y 11,8 por ciento presentaban gingivitis leves o severas, respectivamente. El índice de COP-D mostró un valor favorable hasta los 18 años, pero no ocurrió así en los grupos de 35-44 y de 60-74, donde el valor fue de 11,2 y 25,0, respectivamente(AU)

A descriptive and cross-sectional study on the oral health status at 5 family physicians' offices of Mella municipality was undertaken from January through April, 2006. The universe was composed of all the inhabitants of the area corresponding to these offices. A sample of 475 patients stratified by age groups was selected. To collect the information, it was used a modified buccodental health survey of the World Health Organization of 2003. An intraoral and extraoral physical examination was made to determine the oral health status of each individual. Males predominated with 59.3 percent and the systemic diseases with the highest incidence were the respiratory diseases and arterial hypertension. The malocclusions showed a similar behavior in all the groups, among which a prevalence of the mild forms was observed. Russell's periodontal index was used to evaluate the relative prevalence of the disease. It was found that 9.5 percent and 11.8 percent presented mild or severe gingivits, respectively. The COP-D rate had a favorable value up to 18 years old, but it was not so in the groups 35-44 and 60-74, where the value was 11.2 and 25.0, respectively(AU)

Prótesis fija con anestesia acupuntural / Fixed prosthesis with acupuncture anesthesia

Se presenta un caso de una paciente femenina de 72 años de edad con antecedentes alérgicos a la anestesia dental y preocupación de rehabilitar su estética con prótesis fija. Se decidió aplicar anestesia acupuntural en la preparación de los pilares para recibir el puente fijo. Se exponen las técnicas y los resultados obtenidos. No se manifestaron reacciones adversas. La paciente evolucionó satisfactoriamente con el tratamiento alternativo realizado(AU)

A case of a 72 year-old feminine patient is presented with allergic antecedents to the dental anesthesia and concern of rehabilitating its aesthetics with fixed prótesis. He/she decided to apply it anesthetizes acupuntural in the preparation of the pillars to receive the fixed bridge. The techniques and the obtained results are exposed. They didn't show adverse reactions. The patient evolved satisfactorily with the carried out alternative treatment(AU)