ABSTRACT
El dolor lumbar bajo y el dolor cervical con o sin irradiación son causas muy comunes de consulta a los médicos generalistas en los países desarrollados. La discopatía aguda y el dolor por estenosis del canal espinal son los diagnósticos más frecuentes. La postura tradicional ha sido la de administrar antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para estas lumbalgias o cervicalgias agudas. Cuando existe irradiación neural por compresión radicular es usual asociar al AINE un corticoide a baja dosis, así como un antineurítico, para lograr un mejor resultado. Con el objeto de documentar la utilidad de esta práctica habitual, efectuamos en 142 pacientes ambulatorios un estudio multicéntrico randomizado que compara la efectividad y la tolerancia de una asociación a dosis fija de diclofenac, betametasona y cianocobalamina administrada por vía oral versus la administración de diclofenac como monofármaco en el tratamiento de la patología dolorosa de la columna lumbar y cervical asociada a compresión neural. La asociación demostró ser más eficaz en controlar el dolor y mejorar la funcionalidad de los pacientes que la administración de diclofenac en forma aislada y se asoció a escasos efectos colaterales, principalmente digestivos
Low back pain and neck pain with or without radiation are very common causes of consultation with general practitioners in developed countries. Acute discopathy and pain due to spinal canal stenosis are the most frequent diagnoses. The traditional approach has been to administer non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) for these acute low back or cervical pain. When there is neural radiation due to root compression, it is usual to associate a low-dose corticosteroid with the NSAID, as well as an antineuritic, to achieve a better result. In order to document the usefulness of this routine practice, we conducted a randomized multicenter study in 142 outpatients that compared the effectiveness and tolerance of a fixed-dose combination of diclofenac, betamethasone, and cyanocobalamin administered orally versus the administration of diclofenac as Monopharmaceutical in the treatment of painful pathology of the lumbar and cervical spine associated with neural compression. The association proved to be more effective in controlling pain and improving the functionality of patients than the administration of diclofenac in isolation and was associated with few side effects, mainly digestive