Semiología pediátrica en recién nacidos y lactantes / Pediactric semiology in new born and feeding on milk

En la pediatría, así como en otras ramas de la medicina se ha descuidado la enseñanza del examen metódico de los pacientes por lo que es importante insistiren practicar la exploración y transmitir a los médicos en formación, experiencias y conocimientos adquiridos al estudio y la práctica diaria. Que este trabajo sea de utilidad al estudiante en formación, al residente y todas aquellas personas que diariamente se enfrentan al delicado manejo del recién nacido y lactante, es el objetivo deseado al realizar esta obra donde se combinan los hallazgos clínicos producto de la anamnesis y el examen físico lo que permitirá el diagnóstico y manejo adecuado de nuestros niños

Semiología del abdomen / Semiology of abdomen

En la exploración general del abdomen es necesario establecer la división topográfica del mismo en regiones, para una mejor localización de la posible patología abdominal que presenta el niño. Debe recordarse que externamente el abdomen se extiende en su límite superior desde la base del apéndice xifoides, siguiendo los bordes costales hasta la 12a. vértebra dorsal. Su límite inferior va desde el pubis hasta la 5ta. vértebra lumbar, siguiendo las arcadas inguinales y las crestas ilíacas. Al trazar dos líneas verticales medioclaviculares, hasta el punto central del ligamento inguinal, y luego dos líneas horizontales, una que pase por el borde inferior de los décimos cartílagos costales y otra por las crestas ilíacas, el abdomen queda dividido en nueve (9) regiones: tres (3) centrales denominadas epigastrio, mesogastrio o región umbilical y región del hipogastrio. Las laterales son en el mismo orden hipocondrio, flacos y fosas ilíacas derecha e izquierda

Semiología de genitales: ano y recto / Semiology of genital: ano and recto

Los caracteres sexuales femeninos, tanto primarios como secundarios, sobre todo estos últimos, tienen influencia hormonal a lo largo de toda la vida. La apariencia de los genitales externos puede ayudar a la evaluación de la edd gestacional en la RN. El examen se realiza con las piernas de la RN sostenidas en posición de rana. Al nacer la neonato tiene efectos hormonales parecidos al de una púber que se manifiesta en unos organos sexuales secundarios engrosados por edema tisular. Si la niña es a término, tiene unos labios mayores engrosados como unos rodetes que cubren los labios menores (son unos pliegues pequeños); un clítoris relativamente pequeño y un himen muy engrosado, de un rosado pálido. Esto es imporante porque a veces el himen es tan engrosado que puede sobresalir de sus valvas. Por otro lado, producto de la acción hormonal va a tener respuesta del endometrio y del epitelio vaginal; por lo que va a presentar una descamación, un pH ácido con bacilos de Doderlein, igual que la mujer adulta o la púber; lo que se manifiesta porque la RN, sobre todo en la primera semana de vida, tiene una secreción mucosa clara