Tumefações cervicais / Cervical masses

Tumefações cervicais representam uma queixa freqüente nos consultórios médicos. A causa dessas tumefações abrange uma ampla lista de diagnósticos diferenciais. Elas podem ser a manifestação de uma simples adenite inflamatória reativa a uma infecção viral ou mesmo significar uma neoplasia metastática avançada. Cabe ao medico saber quando há necessidade de investigação adicional. Anamnese e exame físico cuidadoso são indispensáveis para um correto diagnóstico.

Cervical masses are a common symptom in a doctor´s office. The cause of these masses covers a huge list of diagnosis. They can represent a simple inflammatory lymphadenitis due to a viral infection or even they can mean an advanced metastatic disease. It is clinician´s role to evaluate them and to know when it is necessary further investigation. Anamnesis and a careful physical examination are indispensable for a correct diagnosis.

Abdome agudo por apendicite com apresentação atípica levando a choque em paciente obeso e hepatopata crônico / Acute abdomen due appendicitis with atypical presentation leading to shock in an obese patient and with chronic liver disease

Objetivos: Expor um caso de abdome agudo por apendicite cujo diagnóstico apresentou-se difícil e complicado devido ao perfil do paciente e suas comorbidades.Descrição do Caso: Paciente masculino, 52 anos, superobeso, tabagista e hepatopata crônico, com queixa de dor abdominal aguda em hipocôndrio direito, vômitos e baixa diurese. Inicialmente sem sinais de irritação peritoneal, foi manejado clinicamente, mas apresentou piora do quadro, evoluindo para choque e parada cardiorrespiratória. Em investigação por laparotomia exploratória constatou-se apendicite aguda, circulação colateral e cirrose hepática.Conclusões: O quadro de abdome agudo tem grande incidência nas unidades de pronto atendimento e, uma vez que compreende inúmeras situações clínicas, faz-se imprescindível conhecer e suspeitar de suas principais causas e de suas apresentações atípicas, de difícil...

Aims: To expose a case of acute abdomen due to appendicitis whose diagnosis was difficult and complicated because of the patient?s profileand his comorbidities.Case Description: Male patient, 52 years old, superobese, smoker and with chronic liver disease, complaining of acute abdominal pain inthe right hypochondrium, vomiting and low diuresis. Initially with no signs of peritoneal irritation, the patient was medically managed, butpresented worsening of clinical status, progressing to shock and cardiac arrest. The investigation by laparotomy found acute appendicitis,collateral circulation and liver cirrhosis.Conclusions: Acute abdomen has great impact on emergency care and, since it comprises several clinical situations, knowing and suspectingits main causes and its atypical presentations becomes essential, mainly in cases of difficult diagnosis...