Tuberculosis among HIV-1-infected subjects in a tertiary out-patient service in São Paulo city, Brazil / Tuberculose entre pacientes infectados pelo HIV-1 em ambulatório terciário de São Paulo, Brasil

TB is currently considered to be the most important infectious disease among HIV-1-infected subjects in developing countries, such as Brazil. A retrospective analysis of TB cases was performed, occurring from January 1995 to December 2010 in our cohort of 599 HIV positive patients. The primary outcome was the occurrence of active TB. Forty-one TB cases were diagnosed over this period of 16 years, among 599 HIV positive patients in an open cohort setting in the city of Sao Paulo, Brazil. All-time lowest mean CD4 T cell count at the time of TB diagnosis was 146 and 186 cells/mm³, respectively. The mean HIV viral load was 5.19 log10 copies/mL, and 59% of the patients were on HAART. TB incidence was 1.47 per 100 person-years, for a total follow-up time of 2775 person-years. The probability of surviving up to 10 years after diagnosis was 75% for TB patients as opposed to 96% for patients with other, non-TB opportunistic diseases (p = 0.03). TB can be considered a public health problem among people living with HIV in Brazil despite of the widespread use of antiretrovirals for the treatment of HIV infection/AIDS.

Atualmente, a tuberculose (TB) é considerada a doença infecciosa mais importante entre os pacientes infectados pelo HIV-1 nos países em desenvolvimento, como o Brasil. Análise retrospectiva dos casos de tuberculose ocorridos a partir de janeiro 1995 até dezembro de 2010 foi realizada em nossa coorte de 599 pacientes HIV positivos. O desfecho primário foi a ocorrência de TB ativa, e 41 casos da doença foram diagnosticados durante este período de 16 anos. As contagens médias do nadir de células T CD4 e ao momento do diagnóstico de TB foram de 146 e 217 células/mm³, respectivamente. A carga viral média de HIV foi de 5,19 log10 cópias/mL, e 59% dos pacientes estavam em tratamento com ART. A incidência de TB foi de 1,47 casos por 100 pessoas-ano, para um tempo total de seguimento da coorte de 2775 pessoas-ano. A probabilidade de sobreviver até 10 anos após o diagnóstico foi de 75% para pacientes com TB, em oposição a 96% para pacientes com outras doenças oportunistas não-TB (p = 0,03). A tuberculose pode ser considerada problema de saúde pública entre as pessoas que vivem com HIV no Brasil, apesar da ampla utilização de anti-retrovirais para o tratamento da infecção pelo HIV / AIDS.

Co-infecção tuberculose HIV/AIDS. Analise do momento do diagnostico e prognostico na era pre-HAART / Tuberculosis and HIV/AIDS co-infection. Time of Diagnosis analysis on pre HAART era

o A AIDS e uma sindrome que promove comprometimcento da imunidade celular do hospedeiro, podendo propiciar o surgimento da tuberculose (TB). No entanto, a co-infeccao TB/AIDS, tem apresentacao clinica, radiologica e laboratorial muito diferente daquelas encontradas nos individuos nao infectados pelo HIV. Este trabalho se propos a avaliar o momento do diagnostico no individuo com essa co-infeccao no periodo de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de Referencia e Treinamento-DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de Sao Paulo. As radiografias de torax foram analisadas por dois radiologistas foi chamado para opinar. Foram descritos dados epidemiologicos, radiologicos e laboratoriais de 150 pacientes com diagnostico de tuberculose endotoracica (TB-E) e infectados pelo HIV ou com AIDS. Destes pacientes, 121 (80,7 porcento) eram homens e 29 (19,3 porcento) mulheres. Para definicao de caso de AIDS foram utilizados Criterios Rio de janeiro/Caracas e CDC modificado, resultando em 141 (94 porcento) casos da co-infeccao TB/AIDS e 9(6 porcento) casos de TB em individuos infectados pelo HIV. Quanto a distribuicao da TB-E, 116 (77,3 porcento) dos pacientes apresentaram a forma pulmonar isolada, 11 (7,3 porcento) forma pulmonar e pleural, 10(6,7 porcento) forma pulmonar e ganglionar e 13 (8,7 porcento) apresentaram formas disseminadas. A idade variou de 20-62 anos. Foi possivel obter contagem de linfocitos CD4+ (CCd4) em 115 pacientes, e realizacao de teste tuberculinico (TT) em 91. Em 82 pacientes (71,3 porcento) a CCD4 estava abaixo de 50 cels/mm3. Cinquenta e sete pacientes (60,7 porcento) apresentaram TT nao reator (0,0 mm de enduracao). A analise radiologica mostrou 87 (58 porcento) laudos discordantes. Surpreendentemente, a radiografia de torax (RX-T) foi normal em 56 pacientes (37,3 porcento). O infiltrado reticular foi a das RX-T e adenomegalia hilar em 17 (11,3 porcento)