O papel de marcadores tumorais no câncer de pulmão: revisão da literatura / The role of tumor markers in lung cancer: literature review

Introdução: o câncer de pulmão é uma neoplasia muito frequente no mundo e, no Brasil, até 2012, foi a primeira causa de mortalidade por câncer entre os homens e a segunda entre as mulheres. O rastreamento da doença com biomarcadores moleculares é considerado promissor na compreensão da carcinogênese, no diagnóstico precoce, na determinação prognóstica e na identificação de novos tratamentos. Objetivos: apresentar alguns dos principais marcadores tumorais do câncer de pulmão e destacar algunsfatores de crescimento e de genes diretamente a ele relacionados. Métodos: revisão bibliográfica e análise crítica de trabalhos pesquisados eletronicamente por meio do banco de dados Scielo, PubMed, livros e dissertações pertinentes ao tema abordado. Resultados: o papel dos marcadores biológicos no câncer de pulmão ainda é incerto.O antígeno carcinoembrionário é o marcador tumoral mais valioso na avaliação de carcinomas de células não pequenas. Percebe-se mais expressão da enolase neuroespecífica no carcinoma pulmonar de pequenas células. Os mitógenos que participam das neoplasias pulmonares incluem os fatores de crescimento de: hepatócito, epidérmico,endotelial vascular e o transformador beta. A amplificação da família myc de proto-oncogenes e mutações no locus K-ras, observado nas neoplasias pulmonares associadas ao tabagismo, torna os tumores mais agressivos. O gene de supressão tumoral p53 é o que mais sofre mutação no câncer de pulmão. Conclusão: o estudo com marcadores genéticos parece ser promissor na compreensão e no estadiamento clínico e tratamento das neoplasias pulmonares.

Introduction: lung cancer is a very common neoplasia worldwide. In Brazil until2012, it was the first cause of cancer mortality among men and the second amongwomen. The disease tracking with molecular biomarkers is considered promisingin the understanding of carcinogenesis, early diagnosis, determining prognosis, andidentifying new treatments. Objectives: to present some of the main tumor markersof lung cancer and highlight some growth factors and genes directly related to it. Methods:a literature review and critical analysis of studies electronically searched throughthe Scielo and PubMed databases, books, and dissertations relevant to the topicdiscussed. Results: the role of biomarkers in lung cancer is still unclear. The carcinoembryonicantigen is the most valuable tumor marker in the assessment of non-smallcell carcinomas. The overexpression of neuro-specific enolase is observed in small celllung carcinoma. The mitogens involved in lung neoplasms include growth factors ofhepatocyte, epidermal, vascular endothelial, and beta transformer. The amplification of the myc family of proto-oncogenes and mutations inK-ras locus, observed in lung cancer associated withsmoking, makes tumors more aggressive. The p53tumor suppressor gene is the most mutated in lungcancer. Conclusion: the study with genetic markersseems to be promising in the understanding, clinicalstaging, and treatment of lung cancer.

Complicações que aumentam o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva na cirurgia cardíaca / Complications that increase the time of Hospitalization at ICU of patients submitted to cardiac surgery

OBJETIVO: Apresentar as complicações que aumentam a permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 85 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, no período de março a maio de 2009, na Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora (MG) e, destes pacientes, foram estudados 14 (16,47 por cento) que permaneceram por mais de 5 dias na UTI. Dentre os 85 pacientes, houve três óbitos, sendo dois pacientes operados em caráter de urgência, o que aumenta a morbidade, e um paciente que permaneceu internado e em ventilação mecânica (VM) por 21 dias. RESULTADOS: O estudo demonstrou que as complicações que aumentaram o tempo de internação na UTI foram respiratórias e metabólicas, de acordo com a literatura. CONCLUSÃO: As complicações que aumentam o tempo de permanência na UTI são as relacionadas à função respiratória, doença pulmonar obstrutiva crônica, tabagismo, congestão pulmonar, desmame da VM prolongado, diabetes, infecções, insuficiência renal, acidente vascular encefálico e instabilidade hemodinâmica.

OBJECTIVE: To show the complications that increase the permanence at intensive care unit (ICU) of the patients submitted to cardiac surgery. METHODS: Eighty-five handbooks of patients submitted to cardiac surgery had been analyzed, retrospectively, from March to May 2009 at Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora (MG) - Brazil - and 14 (16.47 percent) patients had been studied. They remained more than 5 days at ICU. In 85 patients occurred three deaths: two patients operated in urgency character and this increases the morbidity; one patient who remained in mechanical ventilation (MV) by 21 days. RESULTS: Complications that had increased the time of hospitalization at ICU had been respiratory and metabolic in accordance with literature. CONCLUSION: Complications that increase the time of permanence at ICU are those related to respiratory function, chronic obstructive pulmonary disease, tabagism, pulmonary congestion, time of permanence under MV, diabetes, infections, renal insufficiency, stroke and hemodynamic instability.

Histologia dos sacos herniários nas hérnias inguinais em adultos e crianças: presença de fibras musculares lisas e sua relação com o vaso sanguíneo / Hernial sac hystology of the inguinal hernias: identification of smooth muscle fibers and their relation with the blood vessel

OBJETIVO: Estudar a relação dos vasos sanguíneos e as fibras de músculo liso presentes no saco herniário. MÉTODOS: Foram realizadas 250 operações para correção de hérnia inguinal em crianças e adultos de dois meses a 75 anos, no período de julho de 2002 a fevereiro de 2003. Foram isolados 192 sacos herniários em 184 procedimentos e somente oito pacientes foram tratados com hérnia inguinal bilateral. Foram excluídos os pacientes que não apresentavam saco herniário durante as operações, e nas mulheres por não haver material. Destes 184 casos, foram escolhidos, aleatoriamente, 90 pacientes para realização desta análise distribuídos em três grupos: 30 adultos masculinos, 30 crianças do gênero feminino e 30 crianças do gênero masculino. RESULTADOS: Os vasos sanguíneos estavam presentes em todos os campos estudados com uma média de 11 vasos por campo. As fibras de músculo liso estavam presentes em alguns casos e tanto na distância horizontal quanto na vertical com a arteríola escolhida, não apresentavam nenhuma relação. CONCLUSÃO: As fibras de músculo liso são próprias do saco herniário e não relacionadas com as dos vasos sanguíneos.

OBJECTIVE: To study the correlation between the blood vessels and the smooth muscles in the hernial sac. MEHTODS: 250 surgeries were done to correct inguinal hernias, in children and adults from two months to 75 years old, from March 2002 and February 2003. A hundred ninety two hernial sacs were isolated in 184 surgeries and only eight patients were treated of bilateral inguinal hernia. They were excluded the patients with inguinal hernia which did not have hernial sac during the surgeries and the adult women cause there was no material. From these 184 cases, 90 patients were chosen aleatorialy to make this analysis. They were distributed as follows: 30 male children, 30 female children and 30 male adults. RESULTS: The vessels were present in all groups with a media of 11 vessels per field. The smooth muscle fibers were present in some cases and the horizontal distance was in media 0,1665µ and the vertical 0,1378µ in the adult group with a media of 4,5 isle of smooth muscle fibers, in the child male group the horizontal distance was 0,135µ, the vertical 0,190µ and the isle, 5,35. In the child female group, the horizontal distance was 0,052µ, the vertical 0,037µ and the median number of isles, 4,75. CONLCUSION: The majority of smooth muscles fibers would be proper of the hernial sac independent of the smooth muscles fibers of the blood vessels.