Indicaciones y complicaciones en la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial / Medial patellofemoral ligament reconstruction. Indications and complications

Introducción: La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial por inestabilidad rotuliana es un procedimiento reproducible con indicaciones precisas. El objetivo del presente trabajo fue evaluar las indicaciones, las complicaciones y la satisfacción postoperatoria en un grupo de pacientes, tratados con la misma técnica de reconstrucción. Material y método: Se evaluaron en forma retrospectiva 53 rodillas de 49 pacientes intervenidos entre el año 2009 al 2018, por inestabilidad rotuliana, con la misma técnica de reconstrucción de partes blandas asociada o no a otros procedimientos sobre estructuras óseas. Registrando edad, sexo, lado afectado, fecha, número de intervenciones y actividad física. Se evaluaron las indicaciones, las complicaciones y satisfacción postoperatoria con el score de Kujala. Resultados: La indicación de la cirugía fue la luxación recidivante de rotula. Nuestra complicación menor más frecuente fue el dolor, asociado en un bajo porcentaje a inestabilidad subjetiva. Dentro de las complicaciones mayores presentamos un caso de rigidez postoperatoria que requirió movilización bajo anestesia, un caso de reluxación que requirió una reintervención y un caso de retiro de material por dolor. Conclusión: La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial es un procedimiento efectivo, con un bajo índice de recidiva, permitiendo el retorno a la actividad física previa. Es fundamental una indicación precisa. Se hallo un porcentaje reducido de complicaciones mayores, pero con un número considerable de complicaciones menores. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV

Introduction: The medial patella-femoral ligament reconstruction due to patellar instability is a reproducible procedure which has accurate indications. The objective of the present paper was to evaluate the indications, the complications and postop satisfaction in a group of patients, treated with the same reconstruction technique. Material and method: Fifty-six knees from 52 patients operated between 2009 and 2018, due to patellar instability, were evaluated retrospectively, with the same soft tissue reconstruction technique, whether or not associated with other procedures on bone structures. Age, gender, affected site, date and number of surgeries and physical activity were registered. Indications, complications and postop satisfaction were evaluated with Kujala score. Results: The patellar recurrent luxation was the indication for surgery. Pain was the most frequent minor complication, associated to subjective instability in a low percentage. Within the major complications two cases of postop stiffness that required mobilization under anesthesia were presented, and also was one recurrent luxation case that needed a new surgery. Conclusion: The medial patello-femoral ligament reconstruction is an effective procedure, which has a low recurrent rate, and which allows the return to previous physical activity. An accurate indication is fundamental. A lower rate of major complications was found, but with a non-negligible number of minor complications. Type study: Case series. Level of evidence: IV

Indicaciones y complicaciones de la osteotomía de la tuberosidad anterior de la tibia en el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral / Tibial anterior tuberosity osteotomy for the treatment of patellofemoral instability. Indications and complications

Introducción: La osteotomía de la tuberosidad anterior de la tibia es un procedimiento efectivo y seguro para el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral. El objetivo del presente trabajo es desarrollar las indicaciones y evaluar las complicaciones de dicho procedimiento realizado en un grupo de pacientes intervenidos por nuestro equipo. Material y método: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 77 pacientes intervenidos quirúrgicamente por inestabilidad patelofemoral a quienes se les realizó una osteotomía de la TAT, y en quienes se utilizó la misma técnica quirúrgica. Se registró edad, sexo, actividad deportiva y número de intervenciones, y se analizaron las indicaciones quirúrgicas de cada caso. Por último, se cuantifico el número de complicaciones (menores y mayores) y se evaluó el grado de satisfacción postquirúrgica de los pacientes con el score de kujala. Resultados: En la mayoría de los casos los pacientes presentaban un aumento de la distancia ST-TAT de más de 20 mm con un ángulo Q aumentado, asociado a episodios de luxación recidivante de rotula y dolor anterior de rodilla. La complicación más frecuente fue la recidiva del dolor (de menor intensidad y frecuencia que el presentado previo a la cirugía). Registramos dos casos de aflojamiento de material que requirió una segunda cirugía y un caso de secreción persistente de herida quirúrgica que no requirió re intervención. Conclusión: La osteotomía de la TAT es una procedimiento eficaz y con bajo índice de complicaciones postoperatorias para tratar la luxación recidivante de rotula, permitiendo al paciente retornar a sus actividades deportivas con un bajo porcentaje de morbilidad postoperatoria. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV

Introduction: Tibial anterior tuberosity osteotomy is an effective and safe procedure for the treatment of patello-femoral instability. The objective of the present paper is to talk about the indications and to evaluate the complications of the mentioned procedure performed in a group of patients who underwent surgery with our team. Material and method: The clinical histories of 77 patients operated due to patello-femoral instability, who underwent TT osteotomy and in whom the same surgical technique was performed, were analyzed retrospectively. Age, gender, sports activity and number of surgeries were registered and surgery indications in each case were analyzed. Lastly, the number of (minor and major) complications was quantified and patients postop satisfaction was evaluated with the Kujala score. Results: In most of cases patients presented a ST-TT distance increase of over 20 mm with an augmented Q angle associated to patellar recurrent luxation episodes and to anterior knee pain. The most frequent complication was pain recurrence (of lower intensity and frequency than that presented prior to surgery). Two cases of loosening material which required a second surgery and one case of persistent secretion from the surgical wound which did not require a new surgery were registered. Conclusion: The TT osteotomy is an effective procedure and with a low postop complications rate to treat patellar recurrent luxation, which allows the patient to resume sports activities with a low rate of postop morbidity. Type study: Case series. Level of evidence: IV