Punciones biópsicas intraorbitarias guiadas por Tomografía Computada / Orbital CT-guided fine needle aspiration biopsy

En los últimos años han quedado claramente establecidas numerosas vías de abordaje para las punciones biopsias percutáneas. Prácticamente no hay sector del organismo al que no se pueda acceder bajo la guía de la ecografía o la TC. Con mayor frecuencia se biopsian el hígado, el toráx (pulmón y mediastino) y el esqueleto. Una biopsia poco frecuente con escasas citas bibliográficas es la de las lesiones intraorbitarias. Hemos tenido la oportunidad de realizar 10 de estos procedimiento que son el motivo de la presentación. Entre noviembre de 1986 y mayo de 1994 se realizaron en el sector de Radiología Intervencionista, biopsias intraorbitarias a 6 mujeres y 4 varones comprendidos entre los 36 y 70 años de edad. Todas se realizaron con anestesia local. El diagnóstico final fue: linfoma (4); tejido inflamatorio (2); enfermedad de Wegener (1); extendido clase IV (1) e insatisfactorio (1). No se presentaron complicaciones debidas a la instrumentación. Consideramos, que ante la presencia de una masa intraorbitaria de origen desconocido la biopsia percutánea es un método efectivo, de baja agresividad, para arribar al diagnóstico etiológico y orientar la conducta terapéutica adecuada

Anatomía, fisiología y imágenes de las fosas nasales y senos paranasales / Paranasal sinuses: anatomy, physiology and imaging

La reciente incorporación de la cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales ha modificado criterios quirúrgicos en la patología sinusonasal. La cirugía endoscópica requiere gran entrenamiento técnico y un profundo conocimiento de la anatomía regional. La TC de alta resolución del macizo craneofacial es el método complementario de elección. El motivo de nuestro trabajo es presentar la anatomía y la fisiología de las fosas nasales correlacionándolas con la TC de manera que el radiólogo ofrezca un examen tomográfico adecuado para la aplicación de este tipo de cirugía. Para el estudio anatómico se examinaron 8 preparados anatómicos de cráneos secos y una cabeza fijada en formol que luego fue seccionada en planos paralelos frontales. El examen tomográfico incluyó cortes multiplanares de la cabeza fijada en formol y el estudio de 10 pacientes sin patología sinusal. El complejo ostiomeatal, que incluye el meato medio, la apófisis unciforme y las vías de drenaje de las celdillas etmoidales anteriores y de los senos frontales y maxilares son elementos de reparo fundamentales para la cirugía endoscópica y el área clave para entender las rinosinusopatías inflamatorias. La TC con cortes coronales es el método complementario indispensable para entender una anatomía que ofrece múltiples variaciones individuales

Incidencia de lesiones extraganglionares en los linfomas / Non-lymph node manifestations in limphoma

Dentro de las enfermedades linfoproliferativas, los linfomas se clasifican en 2 grandes grupos: los linfomas Hodgkin (LH), de presentación habitual ganglionar y la variedad de linfoma no Hodgkin (LNH) cuya forma de presentación más frecuente es la extraganglionar. La TC ha revolucionado la estadificación clínica del paciente con linfoma al estudiar el compromiso ganglionar y extraganglionar y áres previamente inaccesibles a la radiología. El objetivo de este trabajo es analizar la incidencia de las manifestaciones extraganglionares de esta patología. Se estudiaron 84 pacientes de dos poblaciones diferentes confirmándose que, y de acuerdo con lo descripto en la literatura, hay una mayor incidencia de lesiones extraganglionares en los pacientes con LNH

Lesiones no palpables de la mama: la técnica radioquirúrgica / Non palpable breast lesions: radiographyc and surgical technic

Se analizan una serie de 206 casos explorados con mamografía y técnica radioquirúrgica (TRQ) de la mama, en pacientes con lesiones no palpables de la glándula. Se identificaron 47 carcinomas (22,8%), todos de tipo ductal, lobulillar o mixto. El 40 por ciento resultaron tumores no infiltrantes. En todos los casos se efectuó linfadenectomía homolateral, no identificándose metástasis ganglionares. La anatomía patológica indicó que 42/45 lesiones medían 10 mm o menos. El 90 por ciento mostró curación clínica, en cinco pacientes (10%) se observaron matástasis a distancia, felleciendo tres. Otras cinco pacientes desarrollaron un cáncer contralateral metacrónico en un lapso mayor de un año. Se describen en detalle: a)la técnica empleada (TRQ); b)los aspectos clínicos y c) los hallazgos mamográficos y anatomopatológicos. Se ofrecen conclusiones destacando el papel de la mamografía, la TRQ así como los aspectos clinicopatológicos del cáncer de mama