Evaluación de implantes mamarios por resonancia magnética: utilidad práctica en comparación con otros métodos / Evaluation of breast implants with breast magnetic resonance: practical utility in comparison with other methods

Objetivo: Mostrar la utilidad de la resonancia magnética mamaria (RMM ) en la evaluación de implantes mamarios en comparación con la mamografía y la ecografía, en una institución privada ambulatoria. Método: entre mayo del 2008 y abril del 2010 se realizaron 729 RMM en pacientes entre 22 y 77 años de edad. En 474 se evaluaron la integridad de los implantes. Los estudios se realizaron en equipo de alto campo (1,5 T) con secuencias T1, T2, Fat Sat, silicona only y supresión de silicona. En todas la RMM los hallazgos se evaluaron en conjunto con estudios previos (mamografía y ecografía). Resultados: De las 474 pacientes en las que se evaluaron los implantes mamarios: 291 (61,39%) presentaban implantes íntegros; 252 (86,6%), coincidentes con estudios previos, y 39 (13,4%), discordantes. Además, 116 pacientes (24,47%) presentaban signos de ruptura intracapsular; 82 (70,7%) en coincidencia con hallazgos del rastreo ecográfico, y 34 (29,3%), con ecografía normal. Del grupo, 44 pacientes (9,28%) presentaban ruptura extracapsular; 40 (90,9%) en concordancia con mamografía y ecografía, y 4 (9,10%), en discordancia. Por último, 23 pacientes (4,85%) presentaban siliconomas residuales, que coincide con los antecedentes de recambio protésico por ruptura, de los cuales 13 (56,52%) coincidían con la mamografía y ecografía y 10 (43,48%) eran discordantes. Conclusión: La RMM sin medio de contraste, usando múltiples planos y secuencias, es muy útil para evaluar la estructura interna de los implantes y la presencia de silicona extracapsular. Es la modalidad más sensible para demostrar la ruptura tanto intra como extracapsular. La RMM supera a la mamografía y a la ecografía en la detección de ruptura de los implantes, y en especial en la evaluación de siliconomas residuales posteriores al recambio protésico.

Objetive: The purpose of this study was to demonstrate the utility of BreastMagnetic Resonance (BMR) in the evaluation of breast implants comparingMammography and Breast ultrasound in an ambulatory private institute setting. Method: Between May 2008 and April 2010, 729 BRM were performed in patients between 22 and 77 years of age, 474 were evaluated for implantintegrity. The studies were performed in a high field equipment (1.5T) withT1, T2, fat Sat, Silicone only and silicone suppression sequences. Results: Of the 474 patients that were evaluated for implant integrity: 291 patients (61.39%) presented with intact implants, 252 (86.6%) showed concordant findings with mammography and or ultrasound and 39 (13.4%) showed discordant findings. Then, 116 patients (24.47%) presented signs of intracapsular rupture, 82 (70.7%) were concordant with ultrasound findings and 34 (29.3%) had normal ultrasound evaluation. 44 patients (9.28%) presented extracapsularrupture, 40 (90.9%) were concordant with mammography and ultrasoundand 4 (9.10%) were discordant. Finally, 23 patients (4.85%) presented residual silicone granulomas, with history of previous implant rupture and explanted surgery, 13 (56.52%) concordant with mammography and ultrasound and 10 (43.48%) were discordant. Conclusion: Non contrast BMR, using multiples planes and sequences is very useful in the evaluation of the internal structureof the implants and extracapsular silicone. It’s the most sensible study todemonstrate intra and extracapsular rupture. BMR exceeds mammographyand ultrasound in the detection of implant rupture and residual granulomasfollowing explanted surgery.

Angiotomografía del endocráneo: examen multiplanar, tridimensional y 4D / Intracranial computed angiotomography: multiplanar, 3D and 4D

A fin de evaluar la sensibilidad de la angiotomografía en el diagnóstico de la anatomía y patología vascular del endocráneo se evaluaron, entre septiembre de 1996 y septiembre de 1997, 39 pacientes mediante TC helicoidal (TEH) con técnica angiográfica, con inyección de contraste iodado por vía endovenosa mediante bomba inyectora. Las imágenes fueron procesadas para obtener reconstrucciones multiplanares y tridimensionales. A 23 pacientes se les realizó, como método comparativo, angiografía con sustracción digital de las imágenes. La TC demostró ser un estudio no invasivo de alta sensibilidad para el estudio de la patología vascular del endocráneo. Permitió además determinar las relaciones vasculares de tumores encefálicos. Resulta sumamente útil para el planeamiento prequirúrgico por su capacidad de resolución espacial, la vinculación de la patología vascular y tumoral con el resto del endocráneo y las estructuras óseas