Aloenxerto circunferencial de fêmur proximal em cirurgias de revisão de artroplastia total de quadril / Circumferential proximal femoral allografts in total hip arthroplas ty revision surgery

OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos de pacientes submetidos à reconstrução femoral secundária a afrouxamento de artroplastia total de quadril, com utilização de aloenxerto circunferencial de fêmur proximal e implante cimentado. MÉTODOS: Foi efetuado um estudo retrospectivo com 32 pacientes (33 quadris) submetidos à reconstrução femoral secundária a afrouxamento de artroplastia total de quadril, com utilização de aloenxerto circunferencial de fêmur proximal e implante cimentado. Desses pacientes, 28 (29 quadris) preencheram todos os requisitos necessários. O seguimento médio foi de cinco anos e dois meses. A avaliação clínica foi realizada de acordo com o Harris Hip Score. Radiograficamente, os pacientes foram avaliados quanto à reabsorção e consolidação do aloenxerto, migração do trocânter maior, estabilidade do componente femoral e calcificação heterotópica. RESULTADOS: O Harris Hip Score apresentou resultado pré-operatório médio de 32 pontos e pós-operatório tardio de 82 pontos. Considerando-se a reabsorção do aloenxerto, visibilizou-se nove quadris (31%) com presença de reabsorção em algum grau. Com relação à consolidação, observou-se 24 casos (82,8%) consolidados, três (10,3%) consolidados parcialmente e dois (6,9%) com pseudoartrose. Conforme os critérios estabelecidos, consideraram-se 27 casos (93,1%) como sucesso da reconstrução em seguimento médio de cinco anos e dois meses. CONCLUSÕES: Com base nos resultados obtidos, conclui-se que a utilização de aloenxerto circunferencial de fêmur proximal em casos selecionados de reconstrução femoral secundária a afrouxamento de artroplastia, apresenta alto índice de sobrevida da reconstrução em seguimento médio de cinco anos e dois meses.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiographic results from patients who underwent femoral reconstruction secondary to loosening of total hip arthroplasty, using circumferential proximal femoral allografts and cemented implants. METHODS: A retrospective study was conducted on 32 patients (33 hips) who underwent femoral reconstruction secondary to loosening of total hip arthroplasty, using circumferential proximal femoral allografts and cemented implants. Among these patients, 28 (29 hips) fulfilled all the requirements for this study. The mean follow- up was five years and two months. The clinical evaluation was done in accordance with the Harris Hip Score. Radiographically, the patients were assessed regarding reabsorption and consolidation of the allograft, migration of the greater trochanter, stability of the femoral component and heterotypic calcification. RESULTS: The average preoperative Harris Hip Score was 32 points. At the last postoperative follow-up, the average score was 82 points. Allograft resorption of some degree was seen in nine hips (31%). Regarding consolidation, 24 cases (82.8%) showed full consolidation, three (10.3%) showed partial consolidation and two (6.9%) showed pseudarthrosis. All femoral components were stable. According to the criteria established, 27 cases (93.1%) were considered to be successful reconstructions after a mean follow-up of five years and two months. CONCLUSIONS: From the results obtained, it was concluded that use of circumferential proximal femoral allografts in selected cases of femoral reconstruction secondary to loosening of arthroplasty presented a high survival rate from the reconstruction over an average follow-up of five years and two months.

Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico da escoliose na atrofia muscular espinhal tipo 2 / Results evaluation of surgical treatment of scoliosis in spinal muscular atrophy type 2 / Evaluación de los resultados del tratamiento quirúrgico de la escoliosis en la atrofia muscular espinal tipo 2

OBJETIVO: Avaliar o resultado do tratamento cirúrgico da escoliose em pacientes com atrofia muscular espinhal (AME) tipo 2. MÉTODO: Estudo retrospectivo com 12 pacientes portadores de AME tipo 2 submetidos à artrodese e instrumentação para correção da escoliose com mais de dois anos de seguimento. Foi avaliado o grau e percentual de correção da deformidade e da obliquidade pélvica no pós-operatório e a perda na última avaliação, além das complicações e o impacto do tratamento sobre a função respiratória. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 77,5 meses (6,4 anos) ± 58,9 meses (4,9 anos), o ângulo de Cobb pré-operatório médio foi de 76,1° ± 31,7° (35° a 144°) e no pós-operatório de 29,5° ± 23,2° (5° a 90°), com a correção média de 46,6° (61,29 por cento). A obliquidade pélvica média no pré-operatório foi de 15,1° ± 13,3° (variação de 0° a 37°), e no pós-operatório de 8,5° ± 9,9° (variação de 0° a 30°), com uma correção média de 6,5° (43,37 por cento). Cinco pacientes tiveram complicações (41,6 por cento). A Capacidade Ventilatória Forçada (CVF) média pré-operatória foi de 62,9 por cento ± 38,6 por cento (variação de 23,3 por cento a 89 por cento) e de 45,9 por cento ± 25,0 por cento (variação de 15 por cento a 86,2 por cento), na última avaliação. O declínio foi de 17 por cento da capacidade vital, com redução de 2,4 por cento por ano de seguimento. CONCLUSÕES: O tratamento cirúrgico da escoliose em pacientes com AME permite corrigir a obliquidade pélvica e restabelecer o balanço sagital e coronal liberando as mãos para as atividades da vida diária. A função pulmonar foi afetada positivamente pelo tratamento.

OBJECTIVE: To evaluate the outcome of surgical treatment of scoliosis in patients with spinal muscular atrophy (SMA) type 2. METHODS: A retrospective study with 12 patients with SMA type 2 who underwent arthrodesis and instrumentation for scoliosis correction with more than two years of follow-up. The degree and rate of correction of deformity and pelvic obliquity postoperatively and loss in the last evaluation were evaluated, in addition to the complications and the impact of treatment on respiratory function. RESULTS: Mean follow-up was 77.5 months (6.4 years) ± 58.9 months (4.9 years), Cobb angle before surgery averaged 76.1° ± 31.7° (35° to 144°) and postoperatively was 29.5° ± 23.2° (5° to 90°), with correction average of 46.6° (61.29 percent). The average pelvic obliquity preoperatively was 15.1° ± 13.3° (range 0° to 37°), and 8.5° ± 9.9° (range 0° to 30°) postoperatively, with an average correction of 6.5° (43.37 percent). Five patients had complications (41.6 percent). The forced ventilatory capacity (FVC) preoperative average was 62.9 percent ± 38.6 percent (range 23.3 percent to 89 percent) and 45.9 percent ± 25.0 percent (range 15 percent to 86.2 percent) in the last evaluation. The decline was 17 percent of vital capacity, with a reduction of 2.4 percent per year of follow-up. CONCLUSIONS: Surgical treatment of scoliosis in patients with SMA allows the correction of pelvic obliquity and restoration of the sagittal and coronal balance freeing the hands for activities of daily living. Lung function was positively affected by treatment.

OBJETIVO: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la escoliosis en pacientes con atrofia muscular espinal (AME) de tipo 2. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 12 pacientes con atrofia muscular espinal tipo 2 que fueron sometidos a artrodesis e instrumentación para la corrección de la escoliosis, con más de dos años de seguimiento. En la última evaluación, se evaluaron el grado y el porcentaje de corrección de la deformidad y la oblicuidad pélvica después de la operación y la pérdida, además de las complicaciones y el impacto del tratamiento sobre la función respiratoria. RESULTADOS: El promedio de seguimiento fue 77,5 meses (6,4 años) ± 58,9 meses (4,9 años), el ángulo de Cobb antes de la cirugía en promedio 76,1° ± 31,7° (35° a 144°) y el postoperatorio fue 29,5° ± 23,2° (5° a 90°), con un promedio de corrección de 46,6° (61,29 por ciento). La oblicuidad pélvica promedio en el preoperatorio fue 15,1 ° ± 13,3° (variación de 0 ° a 37 °) y después de la operación 8,5° ± 9,9° (variación de 0° a 30°), con una corrección promedio de 6,5 ° (43,37 por ciento). Cinco pacientes presentaron complicaciones (41,6 por ciento). La Capacidad Ventilatoria Forzada (CVF) preoperatoria promedio fue 62,9 por ciento ± 38,6 por ciento (variación de 23,3 por ciento a 89 por ciento), y 45,9 por ciento ± 25,0 por ciento (variación de 15 por ciento a 86,2 por ciento) en la última evaluación. La disminución fue de 17 por ciento de la capacidad vital, con una reducción de 2,4 por ciento por año de seguimiento. CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico de la escoliosis, en pacientes con AME, permite la corrección de la oblicuidad pélvica y restaurar el equilibrio sagital y coronal, liberando las manos para las actividades de la vida diaria. La función pulmonar se vio afectada positivamente por el tratamiento.