Clinical Features and Autopsy Findings in Fulminant Hepatic Failure by Exertional Heat Stroke: Case Report.

A healthy 48 year-old man became unconscious suddenly, with a corporal temperature of 43ºC when participating in a strenuous motorcycle off-road competition in the last 2 days in southeastern Brazil on a very hot and humid summer. Once the first 6 hours of in-hospital he had dysfunction of several organ and systems. During the following days, he developed fulminant hepatic failure (FHF), disseminated intravascular coagulation, rhabdomyolysis and multiple organ failure. Despite the use of immediate conventional core body temperature control methods and support of organsystem function, the patient died on 11th day. Autopsy findings: there was significant jaundice impregnation, petechial and hemorrhagic suffusions in the skin and in visceral organs as well as generalized edema. The microscopic exam showed cytotoxic and vasogenic brain edema and encephalic death. The liver and the pancreas were diffusely necrotic and hemorrhagic, besides rhabdomyolysis, cardiac failure and acute tubular necrosis in the kidneys. The immunohistochemistry exam showed diffuse liberation in the lung and other viscera tissue of tumor necrosis factor- (TNF). In spite of being a rare occurrence, FHF should be included in the complications induced by exertion and commonly progresses to death.

Encephalometry on the medial face of the human brain hemisphere: a necropsy study

Este estudo visa avaliar as dimensões do cérebro humano, particularmente do córtex frontal, podendo colaborar para as análises de neuroimagem. Foi elaborado um formulário para registro e descrição das medidas encefálicas. A amostra foi constituída por 81 hemisférios cerebrais (HC) adultos. Os homens apresentaram maior comprimento do HC; giro frontal superior mais largo no HC direito; maior peso encefálico e largura do corpo caloso (CC). A proporção da medida do pólo frontal à parte mais anterior do joelho do CC, em relação ao comprimento do HC diminui com o avanço da idade. Já a da média da distância da parte mais posterior do esplênio do CC ao pólo occipital foi maior em ambos HC dos homens e houve tendência à diminuição desta proporção com o avanço da idade.

Um caso particular de granuloma de sílica na mucosa nasal / A particular case of silica granuloma in nasal mucosa

A silicose é uma doença granulomatosa que acomete o pulmäo de pessoas expostas a cristais de sílica, porém näo encontramos na revisäo de literatura outro caso acometendo a mucosa nasal. Trata-se de uma paciente de 46 anos que começou a apresentar queda de dorso nasal em área K e rinorréia sanguinolenta, tendo evoluindo para perfuraçäo de septo; ao exame a mucosa apresentava aspecto granuloso de onde foi colhido material para exame anátomo-patológico que revelou cristais de sílica em meio a processo inflamatório linfoplasmocitário. Näo foi encontrada a forma de exposiçäo à sílica nessa paciente, que depois de um período de 3 anos sem sintomas, sem formaçäo de crostas nasais ou alteraçäo do aspecto externo da pirâmide nasal, foi submetida à rinoplastia para correçäo do afundamento em dorso nasal. Esse caso näo deve ser considerado apenas como curiosidade, mas como uma doença cuja patogenia näo está esclarecida

Correlaçäo entre ultra-som de crânio e achados de autópsia em recém-nascidos pré-termo que evoluíram para óbito no período neonatal / Correlation between serial cranial ultrassound and findings at autopsy im prematures who evoluted to death during the first postnatal month

Objetivo: avaliar a correlaçäo entre o ultra-som de crânio seriado neonatal e achados anáyomo-patológicos em recém-nascidos pré-termo que evoluiram para óbito no período neonatal. Metodologia: foram estudados prospectivamente 22 pacientes com idade gestacional média de 30,5 semanas e peso médio de 1095 gramas no nascimento, nos quais foi realizado ultra-som de crânio de forma e a seriada e a análise cerebral macroscópica na autópsia, estabelecendo-se uma relaçäo entre o diagnóstico ultra-sonográfico e os achados anátomo-patológicos. Foi realizada a comparaçäo estatística entre estes dois fatores, por meio dos cálculos da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo. Resultados: a especificidade do ultra-som foi de 88,9 por cento, a sensibilidade de 76,9 por cento, o valor preditivo positivo foi de 90,9 por cento e o valor preditivo negativo de 72,7 por cento

Schwannoma maligno de órbita / Schwannoma malignant orbital

Relatou-se um caso de tumor maligno de nervo periférico (schwannoma) na órbita e revisou-se a literatura sobre essa rara lesäo

Esclerose múltipla: estudo clínico e patológico de um caso / Multiple sclerosis: clinical and pathological study of a case

Apresentamos um caso com diagnóstico definido de esclerose múltipla confirmado pelos achados necroscópicos. Os aspectos anatompatológicos nessa doença säo bem conhecidos e têm sido referidos por vários autores. O objetivo desta apresentaçäo é a divulgaçäo do primeiro caso de esclerose múltipla autopsiado na Santa Casa de Säo Paulo, onde já foram realizadas cerca de 30500 autópsias. Os achados macro e microscópicos observados no sistema nervoso central, com placas de desmielinizaçäo em fases diferentes de atividade, säo características da doença. A detecçäo de imunoglobulinas nessas placas, pelo método de imunohistoquímica, adicionou aos achados morfológicos a hipótese patogênica de uma doença imunologicamente mediada