Tumor de klatskin: caso clínico y revisión de la literatura / Klatskin tumor: clinical case and literature review

El tumor de Klatskin es un tipo de cáncer de la vía biliar extrahepático ubicado en la bifurcación del conducto hepático común, cuyo nombre se debe al Dr. Klatskin quien lo describió por primera vez en 1965¹². Usualmente se manifiesta por encima de la sexta década de la vida y clínicamente cursa con ictericia, prurito, coluria, acolia y pérdida de peso. Excepcionalmente puede ser resecado totalmente, y presentarse complicaciones postoperatorias mediatas. Se reporta el caso de un paciente de 37 años con tumor de Klatskin, resecado en su totalidad y sin antecedentes contributorios, complicado con hemorragia digestiva superior masiva tres semanas posterior a la cirugía.

Terapia endovascular del sistema nervioso / Therapy endovascular of the nervous system

El progreso tecnológico experimentado en las últimas décadas ha incidido de manera esencial en el comportamiento médico reciente, cambiando radicalmente las formas de entender el diagnóstico y tratamiento de múltiples enfermedades. La radiología intervencionista es un buen ejemplo de esta evolución, tecnológica y conceptual, experimentada en mayor o menor grado por todas las áreas de conocimiento médico. A partir del sistema clásico de aguja-guía-catéter diseñado por el Dr. SELDINGER hace mas de 40 años para realizar angiografías diagnóstica, se han ido incorporando nuevas y nuevas técnicas percutáneas diseñadas para tratar muy diversas patologías, de tal forma que la radiología intervencionista ofrece hoy día un amplio abanico de posibilidades terapéuticas, insospechadas en el paso inmediato. Este proceso ha acarreado un cambio paulatino en los modos de trabajar y pensar de los profesionales implicados. Paralelamente, el asentamiento progresivo de estas técnicas ha ido compañado como era de esperar, de un considerable aumento de la demanda asistencia. Todo ello ha determinado la necesidad de formación de unidades y profesionales dedicados en exclusividad a esta parcela de la medicina. La correcta y segura aplicación de esta especialidad médica requiere el conocimiento de la naturaleza del proceso morboso, incluyendo la etiología, los factores de riesgo, la progresión clínica y las complicaciones de la enfermedad. Así la realización de una angioplastia, se debe basar no sólo en la apariencia anatómica de las lesiones, localización y salida distal, sino también con la evaluación clínica del paciente y en el cococimiento de las alternativas terapéuticas, con el fin de cada paciente reciba el tratamiento apropiado de acuerdo con su situación clínica y anatómica. Esta decisión se consuma mejor cuando existe una estrecha relación y mutuo respeto entre el radiólogo intervensionista y el cirujano o internista. La realización de los procedimientos percutaneos (vasculares y no vasculares) requiere, en definitiva, la supervisión de un personal médico experimentado en las manifestaciones clínicas, así como en el diagnóstico y en el tratamiento de las distintas patologías

Absceso esplénico: presentación de un caso en un paciente inmunocompetente / Splenic absces: presentation of the a case in an immunocompetent patient

El absceso esplénico es una entidad poco común que se presenta en pacientes con factores predisponentes o con alguna condición de inmunosupresión. Durante las últimas décadas se han mejorado los procedimientos diagnósticos que han permitido una conducta terapéutica precoz a través de la esplenectomía o el drenaje percutáneo en combinación con la antibioticoterapia sistémica. Los autores presentan un caso de absceso esplénico único por enterococcus spp, en un paciente inmunocompetente, tratado mediante drenaje percutáneo dirigido por tomografía computarizada y seis semanas de antibioticoterapia

Quiste suprarrenal: reporte de un caso y revisión de la literatura / Suprarenal cysts: a case report and revise of the literature

Los quistes suprarrenales son entidades poco frecuentes reportandose para 1991, solo trescientos casos en el mundo y ninguno en latinoamérica. Informamos el caso de una paciente femenina de 18 años de edad quien consulta por dolor en hipocondrio derecho realizandose ultrasonido y tomografía que reporta quiste gigante suprarrenal derecho, que curso con cifras elevadas de cortisol sin evidencias clínicas de actividad, con supresión a 1mg. de dexametasona. Se realizó resección quirúrgica del mismo, sin complicaciones en el acto quirúrgico, con evolución satisfactoria. La pieza de anatomía patológica confirmó el diagnóstico. Se revisa la literatura, se expone el manejo y seguimiento de quistes suprarrenales

Ultrasonido en patología tiroidea: revisión de una serie / Ultrasound in thyroid pathology: review of an serie

Se estudiaron 30 pacientes en la Unidad de Tomografía y Ultrasonido del Centro Médico de Caracas, desde el 1§ de Marzo hasta el 1§ de Diciembre de 1988, los cuales fueron referidos con la clínica del nódulo tiroideo palpable por especialistas en Medicina Interna, Endocrinología, Cirugía General y Oncología. Se analizan los datos relativos a la edad, sexo, Gammagrama tiroideo y hallazgos sonográficos e los ultrasonidos tiroideos de acuerdo a protocolo pre-establecido. En nuestra serie de 30 pacientes, 20 casos correspondieron a Bocio Tiroideo (66,6%), 5 casos (16,6%) a Tiroiditis, 1 caso de Adenoma Folicular (3,3%), 1 caso a Quiste Simple Tiroideo (3,3%). A través del presente trabajo realizado en forma prospectiva se destaca el valor diagnóstico del ultrasonido en la evaluación imagenológica de la glándula tiroides, se estudia su frecuencia en ambos sexos, se compara su efectividad con respecto al Gammagrama tiroideo, se hacen conclusiones y se constatan las indicaciones de este método diagnóstico en la actualidad en los casos de patología tiroidea

Tratamiento percutáneo transgástrico de pseudoquistes del páncreas / Treatment transgastric percutaneous of pancreatic psudocysts

En cuatro pacientes (edad entre 35-60 años) se practicaron drenajes percutáneos transgástricos de pseudoquistes de páncreas. 3 pacientes pertenecían al sexo masculino y el restante al femenino. La etiología principal estuvo en relación con pancreatitis por ingesta de alcohol. En el caso de la mujer, el pseudoquiste se presentó en el postoperatorio inmediato de una derivación bilio-digestiva, coexistiendo con un páncreas con características de pancreatitis crónica con oclusión total del colédoco intrapancreático. Todos los casos fueron tratados por medio del drenaje percutáneo transgástrico colocando catéter de 5-9 F de calibre