Prevalencia y caracterización de mujeres vírgenes con diagnóstico de cáncer de cérvix, endometrio y ovario, un estudio de centro único / Prevalence and characterization of virgin women diagnosed with cervical, endometrial and ovarian cancer, a single center study

Introducción: El cáncer de endometrio, el cáncer de ovario y el cáncer cervicouterino son las neoplasias, dentro del cáncer del aparato reproductor femenino, que se consideran más frecuentes en la actualidad. La aparición de cáncer ginecológico en mujeres vírgenes demuestra que se deben consideran otras factores causales de la enfermedad, sin embargo, en nuestro país, no hay la suficiente evidencia de documentación sobre estos casos. El objetivo del presente estudio medir la prevalencia de cáncer de cuello uterino, útero y ovarios en mujeres vírgenes atendidas en un centro de referencia de Ginecología Oncológica de Guayaquil. Metodología: El estudio es observacional y transversal, se realizó en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Guayaquil-Ecuador, de enero del 2013 al diciembre del 2017. Se incluyeron pacientes con cáncer cervicouterino, de útero y ovarios divididos en Grupo 1 (G1) Mujeres vírgenes y Grupo 2 (G2): Mujeres con vida sexual activa. Las variables fueron edad, órgano afectado, comorbilidades, antecedente familiar de cáncer, tipo histológico y muerte. La muestra fue no probabilística, tipo censo. Se utiliza estadística analítica, la muestra dividida en 2 grupos se compara usando Chi2. Se reporta Odds Ratio con intervalo de confianza del 95%. Resultados: En G1 fueron 44 casos y en G2 fueron 337 casos. Lo que representa una prevalencia de 11.55% (IC95% 11.38-11.71%). Cáncer de Ovario en G1 fue 29/44 casos (66%) versus 95/337 casos (28.2%) en G2 P<0.0001 con OR: 4.92 (2.53-9.60). Cáncer de endometrio en G1 13/44 casos (29.5%) versus 54/337 casos (16%) en G2, OR 2.20 (1.08-4.47) P=0.03. Cáncer cervical en G1 2/44 casos (4.5%) y en G2 188/337 casos (55.8%) OR 0.38 (0.009-0.159) P<0.0001. La mortalidad en G1 fue 30/44 casos en G2 fue 130/337 casos, OR 4.14 (2.12-8.08) P>0.0001. Conclusión: En mujeres sin antecedentes de vida sexual, existe mayor riesgo de cáncer de ovario y de endometrio y el riesgo de cáncer de cérvix se disminuye un 96%. La mortalidad de este grupo de mujeres se duplica por la mayor existencia de cáncer de ovario y endometrial.

Introduction: Endometrial cancer, ovarian cancer and cervical cancer are the neoplasias, within cancer of the female reproductive system, which are considered more frequent today. The appearance of gynecological cancer in virgin women shows that other causal factors of the disease must be considered, however, in our country, there is not enough documentary evidence on these cases. The objective of this study is to measure the prevalence of cervical, uterine and ovarian cancer in virgin women treated in a reference center for Gynecology Oncology in Guayaquil. Methodology: The study is observational and cross-sectional, it was carried out at the Teodoro Maldonado Carbo Specialties Hospital, of the Ecuadorian Social Security Institute, Guayaquil-Ecuador, from January 2013 to December 2017. Patients with cervical, uterine and cervical cancer were includ-ed. ovaries divided into Group 1 (G1) Virgin women and Group 2 (G2): Women with an active sexual life. The variables were age, affected organ, comorbidities, family history of cancer, histological type, and death. The sample was non-probabilistic, census type. Analytical statistics are used, the sample divided into 2 groups is compared using Chi2. Odds Ratio is reported with a confidence interval of 95%. Results: In G1 there were 44 cases and in G2 there were 337 cases. Which represents a prevalence of 11.55% (95% CI 11.38-11.71%). Ovarian cancer in G1 was 29/44 cases (66%) versus 95/337 cases (28.2%) in G2 P <0.0001 with OR: 4.92 (2.53-9.60). Endometrial cancer in G1 13/44 cases (29.5%) versus 54/337 cases (16%) in G2, OR 2.20 (1.08-4.47) P = 0.03. Cervical cancer in G1 2/44 cases (4.5%) and in G2 188/337 cases (55.8%) OR 0.38 (0.009-0.159) P <0.0001. Mortality in G1 was 30/44 cases in G2 it was 130/337 cases, OR 4.14 (2.12-8.08) P> 0.0001. Conclusion: In women with no history of sexual life, there is a greater risk of ovarian and endometrial cancer and the risk of cervical cancer is decreased by 96%. The mortality of this group of women doubles due to the increased existence of ovarian and endometrial cancer

Deformidad de Madelung: presentación de un caso / Madelung deformity: case report

La deformidad de Madelung es una alteración poco común de la articulación de las muñecas, con una prevalencia desconocida por los pocos casos reportados hasta la actualidad. Se vincula a mutaciones del gen SHOX. Se caracteriza por presentar alteraciones en el radio, el carpo y el cúbito, con predominio bilateral. Afecta principalmente a pacientes de sexo femenino; los signos y síntomas se revelan al inicio de la adolescencia. Presentamos el caso clínico de una paciente de sexo femenino de 17 años que registra las manifestaciones clínicas y radiográficas características. (AU)

Madelung deformity is a rare alteration of the wrist joint of unknown prevalence due to the few cases reported. It has been linked to SHOX gene mutations. Madelung deformity is characterized by alterations of the radius, carpus and ulna, predominantly bilateral and mainly seen in female patients at the beginning of the adolescence. We report the clinical case of a 17-yearold female patient presenting the characteristic clinical and radiographic deformities. (AU)

Polimorfismo C677T del gen Metilentetrahidrofolato Reductasa como posible factor de riesgo materno para la presentación de síndrome de Down en la población guayaquileña / C677T Polymorphism of the Methylenetetrahydrofolate Reductase gene as a possible maternal risk factor for the presentation of Down syndrome in the population of Guayaquil

Objetivo: evaluar la presencia del polimorfismo C677T del gen de la enzima MTHFR como posible factor de riesgo materno para la presentación de síndrome de Down, en la población guayaquileña. Metodología: se realizó un estudio de casos y control que incluyó 51 madres de niños o niñas con síndrome de Down y 52 mujeres que tuvieron en su último embarazo un producto de cualquier sexo sano. Se recolectaron muestras de sangre venosa periférica entre los meses de diciembre 2010 y mayo 2011 posteriora lo que se realizó extracción de ADN y genotipificación del polimorfismo C677T del gen de la enzima MTHFR. Para el análisis estadístico se utilizó Chi cuadrado de Pearson (X2), odds ratio (OR) con intervalo de confianza de 95 por ciento (95 por cientoIC). Valores de p<0.05 fueron considerados estadísticamente significativos. Resultados: se incluyeron 51 mujeres madres de hijos/as con síndrome deDown y 52 madres control. La frecuencia del alelo T fue mayor en el grupo casos (X2=0.944, p=0.331). En el análisis simultáneo de las variantes genotípicas heterocigota y homocigota del gen MTHFR 677 (CT y TT) en los grupos casos y control, no se observó aumento de riesgo para el síndrome (OR=0.87 [IC 95 por ciento 0.34 – 2.20]; p=0.772). Conclusión: no se encontró relación entre la presenciadel polimorfismo C677T MTHFR y aumento en el riesgo materno para síndrome de Down. Es necesario realizar mayores investigaciones en la población ecuatoriana en general que determinen la asociación de diversos polimorfismos en diferentes genes.

Aim: to assess the presence of the C677T polymorphism of the MTHFR gene as a possible maternal risk factor for Down syndrome in the population of Guayaquil. Methodology: a case study and control research involving 51 mothers of boys and girls with Down syndrome and 52 women who delivered a healthy offspring of either sex in their last pregnancy. Venous blood samples were collected in the months of December 2010 and May 2011 after that, a DNA extraction and genotyping of the C667T polymorphismof the MTHFR gene were performed. Pearson’s Chi-squared test (X2), and odds Ratio (OR) with confidence interval of 95 percent (95 percent CI) were used for the statistical analysis. Values of p<0.05 were considered statistically significant. Results: 51 women mothers of sons / daughters with Down syndrome and 52 control mothers were included. The T-allele frequency was higher in the cases (X²=0.944, p:0.331). In the simultaneous analysis of heterozygous and homozygous genotype variant of MTHFR 667 (CTand TT) in the case and control groups, no risk increase for the syndrome (OR=0.87 [IC 95 percent 0.34 – 2.20]; p=0.772) was observed. Conclusion: no relationship was found between the presence of MTHFR C677T polymorphism and increased maternal risk for Down syndrome. It is necessary to perform further research on the general Ecuadorian population to determine the association of various polymorphisms in different genes.

Complejo de Gollop-Wolfgang y extrofia cloacal, una rara asociación / Gollop-Wolfgang complex and cloacal exstrophy, a strange association

La extrofia cloacal y el complejo de Gollop-Wolfgang son patologías muy raras y su asociación ha sido comunicada en un solo paciente. Presentamos el caso de un neonato, de sexo indeterminado, con anormalidades de miembros inferiores y defecto en la pared abdominopélvica anterior. No se observan genitales, presenta ectrodactilia en miembros inferiores, onfalocele, lipomeningocele y ano imperforado. Se realiza cirugía diagnóstica y terapéutica que revela extrofia vesical, fístula cecal, útero doble, agenesia de vagina, agenesia de uretra, uréteres mal implantados, estenosis de uréter izquierdo, clítoris bífido y uraco persistente. La ecografía abdominal mostró riñón derecho ectópico en fosa ilíaca derecha. Radiografías de los miembros inferiores mostraron bifurcación del fémur izquierdo y ausencia de tibia en ambos miembros. Debido a los hallazgos se llega al diagnóstico de extrofia cloacal y complejo de Gollop-Wolfgang. La paciente presentó sepsis, insuficiencia hepática, acidosis metabólica e hiponatremia; falleció a las siete semanas de edad.

Análisis comparativo entre la colecistectomía convencional y la colecistectomía laparoscópica / Comparative analysis between conventional and laparoscopic cholecystectomy

En este estudio prospectivo, analizamos comparativamente las ventajas y desventajas de la colecistectomía laparoscópica (CL) y la colecistectomía convencional (CC); realizado entre junio y noviembre de 1998, en los hospitales Miguel H. Alcívar y Luis Vernaza, donde se ejecutó la parte laparoscópica y convencional respectivamente. Nuestro universo constó de 59 casos; 37 sometidos a CC y 22 a CL; de este último grupo se excluyeron 3 casos (1 por pancreatitis, 2 conversiones a CC). El sangrado del lecho vesicular fue la complicación transoperatoria más frecuente en la CC; 15 pacientes (40.5 por ciento); mientras que 10 pacientes (52.7 por ciento) no presentaron complicaciones en la CL. El dolor según la escala analógica-visual reveló un promedio de 5/8 para la CC y 3/8 para la CL.Conclusiones. La CL ofrece considerables ventajas: menor tiempo operativo, breve internación hospitalaria, precoz restitución del tránsito intestinal y vía oral, y baja intensidad del dolor.

This is a prospective study, where we analyzed comparatively the advantages and disadvantages of laparoscopic cholecystectomy (LC) and conventional cholecystectomy (CC), the study was done between June and November of 1998, al Miguel H. Alcívar and Luis Vernaza hospitals, where the laparoscopic and conventional procedures were conducted respectively. Our universe was formed by 59 cases, 37 submitted to CC and 22 to CL, from this last group 3 cases were excluded (1 for pancreatitis, 2 because of conversions to CC). The bleeding from vesicular bed was the most common transsurgical complication of the CC, with 15 patients (40.5 percent) and 10 patients (52.7 percent) did not present any complications in the LC. The pain, according to analogic-visual scoring revealed an average of 5/8 for CC and 3/8 for LC.Conclusions. CL offers considerable advantages: less surgical time, shorter hospital stay, rapid restitution of intestinal transit and less pain intensity.

Cáncer gástrico: revisión de 12 años y sobrevida en 5 años en el hospital Naval de Guayaquil / Gastric cancer: 12 years review and 5 years survival at Naval Hospital of Guayaquil

Se trata de un estudio retrospectivo, realizado en el hospital Naval Guayaquil, en el servicio de endoscopía y anatomía patológica, desde enero de 1986 a enero de 1998, incluyéndose pacientes diagnosticados con cáncer gástrico. El objetivo principal es demostrar sobrevida de cinco años en pacientes con cáncer gástrico, tratados médica y/o quirúrgicamente. De 25 pacientes diagnosticados con cáncer gástrico, 44%(11 pacientes) no fueron intervenidos quirúrgicamente: 20% no volvieron a la consulta, 16% por enfermedad avanzada, 8% rechazaron cirugía. Mientras que el 56% (14 pacientes) si se operaron.La sobrevida a 5 años se la investigó solo desde 1986 a 1992, en este lapso hubieron 10 pacientes (100%), el 70% fallecieron antes del año sin tratamiento quirúrgico, solo 30% sobrevivieron 5 años, todos ellos operados.La sobrevida a cinco años en los pacientes operados fue 30%, mientras que los no operados (70%) fallecieron antes del año.

The main objective is to demonstrate the survival to 5 years in patients with gastric cancer, treated with and without surgery.Materials and Methods: this is a prospective study, realized at Naval Hospital of Guayaquil, from January 1986 to January 1998, at the endoscopic and pathologic anatomy service including patients diagnosed with gastric cancer. Results: from 25 patients with gastric cancer, 44% (11 patients) weren´t treated with surgery: 20% didn´t return, 16% for advanced illness, 8% rejected surgery; while 56% (14 patients), accepted the surgery. The survival to 5 years was investigated only from 1986 to 1992; in this period, with only 10 patients (100%) having gastric cancer; 70% died before one year, all of them without surgical treatment, and 36% survived 5 years, all of them with surgical treatment.Conclusion: the survival to 5 years, in patients with surgical treatment was 30%, while those who didn´t operated (70%) died before the year.