Isquemia aguda del intestino delgado. / Acute ischemia of the small intestine

Se estudiaron 36 historias clinicas de enfermos con isquemia aguda del intestino delgado cuyo diagnostico se realizo durante la exploracion quirurgica en 32, en 3 por examen postmortem y en 1 por la clinica y la arteriografia. Solamente pudo determinarse la etiologia en 7 casos, 4 presentaban isquemia no oclusiva, 1 caso de purpura trombocitopenica trombotica, 1 de oclusion venosa y 1 de estenosis arterial sin oclusion. En el resto se presumio embolia o trombosis. La cardiopatia previa fue habitual y la mitad tenian sintomas de insuficiencia arterial periferica, muchos de evolucion reciente. El 47% de los enfermos fue operado antes de las 24 hs de evolucion, realizandose 19 resecciones intestinales, 5 reconstrucciones arteriales con o sin reseccion y 10 laparotomias exploradoras. La mortalidad fue del 78%, casi todas ocurrieron en los 3 primeros dia

Hernias diafragmaticas no traumaticas / Diaphragmatic non-traumatic hernias

Se presenta 39 hernias diafragmaticas no traumaticas de las cuales 34 corresponden a deslizamientos. Se analizan las distintas tecnicas y vias de abordaje y se menciona la iniciacion de un estudio prospectivo con evaluacion pre y postoperatoria sistematica utilizando la tecnica de Hill

Quiste seroso del higado. / Serous cyst of the liver

A la bibliografia nacional se agregan 8 enfermos que presentaron quistes serosos del higado: 4 presentaron cuadros abdominales agudos, algunos concomitantes a complicaciones por litiasis biliar. Los otros 4 presentaron tumores palpables en el hipocondrio derecho. Todos los enfermos fueron operados, practicandose 2 quistectomias totales y en los demas, resecciones parciales. Un enfermo fallecio en el postoperatorio inmediato por sepsis; 1 fallecio a los 5 anos por un cuadro de sepsis con ictericia que no fue reoperado; 1 tuvo que ser reoperado a los 2 anos por recidiva. Los demas permanecen curados luego de la primera intervencion. Se presenta un analisis sobre los caracteres anatomopatologicos y la etiopatogenia disembrioplasica de los quistes serosos del higado

Granulomatosis linfomatoidea con localizacion intestinal. / Lymphomatoid granulomatosis with intestinal localization

Desde un punto de vista clinico-quirurgico frente a un paciente que presenta uno o varios nodulos pulmonares que se acompanan de lesiones cutaneas o viscerales, con o sin alteraciones inmunologicas demostrables, se debe pensar en una granulomatosis linfamotoidea. Ante la sospecha clinica,la confirmacion del diagnostico se establece unicamente por el estudio histomorfologico La naturaleza y comportamiento de esta enfermedad se deben investigar con tecnicas inmunologicas e histoquimicas las que proveen una orientacion terapeutica. Se presenta un enfermo de 39 anos de edad, con una granulomatosis linfomatoidea de localizacion pulmonar, muscular, ganglios mesentericos e intestino delgado. Esta ultima no ha sido descripta en la literatura a nuestro alcance. Se efectuo estudio inmunohistoquimico, estableciendose como caracteristicas del infiltrado, ser linfoideo B policlonal