ABSTRACT
La Vasculitis Reumatoidea (VR) es una complicación severa de laArtritis Reumatoidea (AR). Varios estudios demuestran que las moléculasde adhesión soluble serían indicadores de activación endotelial y se asociarían a daño vascular. Objetivo: Medir los niveles séricos de moléculas de adhesión solubles en pacientes con VR y evaluar la utilidad de las mismas para elmonitoreo de la respuesta terapéutica.Material y métodos: Se incluyeron en forma consecutiva pacientes con AR según criterios ACR87 y diagnóstico VR. Por cada paciente con VR, se evaluaron 2 pacientes con AR sin vasculitis apareados por edad, sexo y tiempo de evolución de la enfermedad. Se consignaron datos demográficos, hábitos tóxicos, enfermedades comórbidas, parámetros de laboratorio, datos relacionados a la AR, en el momento previo al proceso vasculítico, en el período activo y 6 meses posterior al inicio del tratamiento específico para vasculitis. Las moléculas de adhesión VCAM-1 y E-selectina fueron medidaspor método de ELISA, en ambos grupos basalmente y luego de 6 meses de iniciado el tratamiento. Resultados: Los pacientes con VR (n = 10) tenían una edad mediana de 51 años (RIC 42,2-55,2) y un tiempo mediano de evolución de la enfermedad de 84 meses (RIC 69-180). El 80% era de sexo femenino. Los pacientes con AR sin VR (n = 20) tenían característicasdemográficas y tiempo de evolución de la enfermedad comparables. El 80% de los pacientes con VR presentaban compromiso cutáneo. El 100% tenía compromiso neurológico. Todos los pacientes recibieron tratamiento con esteroides, 9 pulsos de ciclofosfamida y1 azatioprina. Los niveles de VCAM-1 fueron significativamente mayores en pacientes con VR vs. controles (765 μg/ml vs. 595 μg/ml,p = 0,033). Los valores de E-selectina fueron mayores en vasculitis vs. controles (49,25 μg/ml vs. 40,3 μg/ml), pero esta diferencia noalcanzó significancia estadística. Los niveles VCAM-1 también disminuyeronen forma significativa...
Rheumatoid vasculitis (RV) is a severe complication in patients with RA. Some studies demonstrated that the soluble adhesion molecules are associated with endothelial activation and vascular damage. Objective:To measure serum levels of soluble adhesion moleculesin RA patients with RV and to evaluate their utility for monitoring thetherapeutic response. Material and methods:Consecutive patients with RA (ACR87) and RV were included. For each patient with RV, 2 patients with RA and without RV matched by age, sex and disease duration were used as controls. Demographical data, toxic habits, comorbidities, laboratory, RA characteristics were registered previously vasculitis, in the active period and 6 months after the beginning of the specific vasculitis treatment. The adhesion molecules VCAM-1 and E-selectin were measured by ELISA, in both groups, basally and 6 months afterof the therapy beginning. Results: RV patients (n = 10) median age 51 years (IQR 42.2-55.2) and median disease duration 84 months (IQR 69-180) and80% female sex. RA patients without RV (n = 20) had comparabledemographical and disease duration. 80% RV patients had skin involvement. 100% had neurological involvement. All the patients received steroids treatment, 9 IV cyclophosphamide and 1 azathioprine. VCAM-1 levels were significantly greater in RV patients vs.controls (765 μg/ml vs. 595 μg/ml, p = 0.033). E-selectin levels were also greater in vasculitis vs. controls (49.25 μg/ml vs. 40.3 μg/ml), but this difference did not reach statistical significance. VCAM-1 levels significantly decreased after 6 months of treatment, 765 μg/ml (592.5-975) vs. 555 μg/ml (455-685), p = 0.01. We did not observe difference in E-selectin levels.Conclusion: VCAM-1 levels are increased in RV patients versus RA patients without RV and these soluble adhesion molecules decreased after treatment. The VCAM-1 measurement could be a useful vascular inflammation indicator in RV and would allow to monitoring treatment.