Consideraciones actuales sobre los teratógenos y sus efectos durante el embarazo / Current considerations on the teratogens and their effects during pregnancy

Introducción: El desarrollo alcanzado por la teratología como ciencia y las observaciones clínicas efectuadas por los científicos, permitieron establecer sus principios, representados por una serie de factores que determinan la capacidad de un agente de provocar trastornos congénitos, los cuales resultan actualmente de gran utilidad e importancia en la formación del profesional de la salud y repercuten en el Programa de Atención Materno Infantil. Objetivo: Describir los agentes teratógenos asociados a la aparición de defectos congénitos. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica acerca de los agentes teratógenos y sus posibles efectos teratogénicos en las bases de datos LILACS, SciELO, Clinicalkey y Google Académico, así como en la plataforma Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: Las consecuencias de la exposición al teratógeno dependen, entre otras cosas, del momento en que se encuentre el proceso de gestación. Existen múltiples agentes teratógenos y algunos factores de riesgo que frecuentemente concomitan con ellos, por lo que se deben considerar en la prevención primaria para disminuir alteraciones y defectos congénitos por estas noxas ambientales. Consideraciones finales: El conocimiento de los efectos de los agentes teratógenos permite valorar el posible daño al feto.

Introduction: The development reached by teratology as science and the clinical observations made by the scientists, allowed to establish their principles, represented by a series of factors that determine the capacity of an agent to cause congenital dysfunctions, which are at the moment of great utility and importance in the training of health professional and rebound in the Infantile Maternal Care Program. Objective: To describe the teratogen agents associated with the appearance of congenital defects. Methods: A literatura review was carried out about the teratogen agents and their possible teratogenic effects in the LILACS, SciELO, Clinicalkey databases and Academic Google, as well as in the platform Virtual Library in Health. Results: The consequences of the exhibition to the teratogen depend, among other things, of the moment in which is the gestation process. There are multiple teratogen agents and some risk factors that frequently concomitan with them, for what should be considered in the primary prevention to diminish alterations and congenital defects for these environmental noxas. Final considerations: The knowledge of the effects of the agents teratogen allows to value the possible damage to the fetus.

Carga mecánica oomo regulador de la osteogénesis en células madre mesenquimales humaaas / Mechanicl stresss as osteogenesis regulator in human mesenchymal stem cells / Carga mecânic coomo regulador da osteogênese em célulastronco mesenquimais humanas

El papel de la estimulación mecánica en la diferenciación de las células madre mesenquimales humanas (CMMHs) es una alternativa terapéutica para aplicaciones en ingeniería tisular. Este estudio evaluó el efecto de cargas mecánicas sobre la diferenciación de las CMMHs, y los mecanismos celulares que intervienen en el proceso de mecanotransducción. Las CMMHs se sembraron en frascos de cultivo de 75cm2 y fueron expuestas a tensión uniaxial de deformación de 500, 1000, 1500 y 2000 micro strains (με), con una intensidad de 9 ciclos/minuto por 3 horas durante 4 días consecutivos. Se evaluó la actividad transcripcional de los factores de transcripción Runx2 y Sox9 y de los genes de Osteocalcina (OC), Colágeno tipo 1 (Col1) y Fosfatasa Alcalina (ALP). Después de la exposición al estímulo, los marcadores osteogénicos Col1, OC, y ALP se expresaron temporalmente; y los factores de transcripción Runx2 y Sox9 disminuyeron la expresión con respecto a las células de grupo control (sin estímulo), sugiriendo que el estímulo mecánico indujo la diferenciación de las células CMMHs a linaje osteoblástico. La identificación de los genes que traducen los estímulos mecánicos en las CMMHs y modulan la diferenciación osteogénica, tienen proyección directa en medicina regenerativa a través del desarrollo y perfeccionamiento del enfoque de ingeniería de tejidos funcionales.

The role of mechanical stimulation for mesenchymal stem cells (MSCs) differentiation is a therapeutic alternative for applications in tissue engineering. The aim of this study was to evaluate the effect of mechanical strain on the differentiation and cellular mechanisms of mechanotransduction in MSCs. The cells were seeded in 75cm2 culture flasks and then exposed to uniaxial mechanical tensile strain of 500, 1000, 1500 and 2000 micro strains (με), 9 cycles / minute during 3 hours for 4 consecutive days. Runx2 and Sox9 transcription factors andOsteocalcin (OC), Collagen Type 1 (Col1) and Alkaline Phosphatase (ALP) gene expression was ascertained. After exposure to mechanical strain, osteogenic marker genes Col1, OC, and ALP were expressed temporally, while Runx2 and Sox9 transcription factors expression decreased, compared with control cells without stimulation, suggesting that mechanical stimulus induced differentiation of mesenchymal stem cells into osteoblast lineage. Identification of genes that translate mechanical stimuli in MSCs and modulate osteogenic differentiation hasimportant implications in regenerative medicine as an approach to functional tissue engineering.

O papel da estimulação mecânica na diferenciação das célulastronco mesenquimais humanas (CMMHs) é uma alternativa terapêutica para aplicações em engenharia tissular. Este estudo avaliou o efeito de cargas mecânicas sobre a diferenciação das CMMHs, e os mecanismos celulares que intervém no processo de Mecanotransdução. As CMMHs foram cultivadas em frascos de cultivo de 75cm2 e foram expostas a tensão uniaxial de deformação de 500, 1000, 1500 e 2000 micro strains (με), com uma intensidade de 9 ciclos/minuto por 3 horas durante 4 dias consecutivos. Foi avaliada a atividade transcricional dos fatores de transcrição Runx2 e Sox9 e dos genes de Osteocalcina (OC), Colágeno tipo 1 (Col1) e Fosfatase Alcalina (ALP). Depois da exposição ao estímulo, os marcadores osteogênicos Col1, OC, e ALP foram expressos temporariamente; e os fatores de transcrição Runx2 e Sox9 diminuíram a expressão em comparação com as células do grupo controle (sem estímulo), sugerindo que o estímulo mecânico induziu a diferenciação das células CMMHs à linhagem osteoblástica. A identificação dos genes que traduzem os estímulos mecânicos nas CMMHs e modulam a diferenciação osteogênica, têm projeção direta na medicina regenerativa através do desenvolvimento e aperfeiçoamento do enfoque de engenharia de tecidos funcionais.

Development and validation of a TaqMan multiplex PCR assay for the Gene Dosage Quantification in cancer / Desarrollo y validación de PCR múltiplex con sondas TaqMan para la cuantificación de la dosis génica en cáncer

Gene dosage tests are very important for the molecular diagnosis of diseases caused by either deletion or amplification of a specific DNA region containing certain genes. Changes in gene copy number may lead to under- or over expression of genes responsible for the disease phenotype. Discovering these defects and understanding their biological meaning can lead to improved therapeutic opportunities in cancer. Fluorescent in situ hybridization (FISH) still remains the gold standard method for gene dosage analysis. However have several limitations since locus specific probes are expensive, the procedure is significantly time-consuming and tandem microduplications may be undetected as a result of the limited resolution on metaphase spreads. Quantitative Real-time PCR is a rapid assay with results available in 24h, has advantages in terms of sensitivity and specificity. In the present study, we have developed an assay using TaqManTM multiplex Real-time PCR for gene dosage analysis of oncogenes EGFR, ERBB2, AKT2, CMYC, MYCN, MYCL1, PI3KCA and REL in human cell lines. This method calculates the copy number of each oncogen and is a promising alternative technique to FISH and Southern blot. Therefore, this technique could be considered as a powerful method gene dosage quantitation in clinical and research genetic surveys.

La evaluación de la dosis génica constituye una herramienta importante para el diagnóstico molecular de enfermedades causadas tanto por la pérdida o amplificación de una región específica de ADN. El cambio en el número de copias génicas, puede conllevar a la pérdida o sobreexpresión de los genes responsables de fenotipo de la enfermedad. El descubrimiento de estas alteraciones y la comprensión de su significado biológico pueden conducir al incremento de las oportunidades terapéuticas en cáncer. La hibridación fluorescente in situ (FISH) es el método de referencia para el análisis de la dosis génica “amplificación”. Sin embargo, presenta algunas limitaciones relacionadas con el costo de las sondas locus específicas; el procedimiento es demorado y las microduplicaciones en tándem podrían no ser detectadas como resultado de la limitada resolución de las metafases. En este sentido, la PCR cuantitativa es una metodología rápida y tiene ventajas en términos de sensibilidad y especificidad. En el presente estudio, se estandarizó la PCR multiplex en tiempo real para el análisis de la dosis génica de los oncogenes EGFR, ErbB2, AKT2, cMYC, MYCN, MYCL1, PI3KCA y REL en líneas celulares tumorales humanas, como una técnica alternativa al FISH para evaluar la dosis génica en muestras clínicas de cáncer.

Adherencia al tratamiento en niñas y niños con VIH

Este artículo describe y determina el grado de adherencia al tratamiento en niños y niñas con VIH/SIDA teniendo en cuenta los comportamientos y las variables asociadas a ésta. La muestra estuvoconformada por 1 niño y 5 niñas, diagnosticados con VIH, y su respectivo cuidador primario, quienesrespondieron a la entrevista semiestructurada de evaluación de adherencia para niños y niñas con VIH/SIDA ad hoc y a la entrevista semiestructurada de evaluación de adherencia para niños y niñas conVIH/SIDA versión cuidador primario ad hoc, respectivamente. Los resultados muestran la presenciade conductas de adherencia en los participantes del estudio, evidenciando la influencia de una seriede variables determinantes para este comportamiento. Cinco de los participantes cumplieron más de l95 por ciento de adherencia, mientras que uno se ubicó por debajo de este porcentaje. Como aspectos centralesse destacan la influencia de los estados emocionales en la toma del medicamento y la importancia delrol del cuidador primario en la adherencia...

The article discusses and determines the degree of adherence to HIV/AIDS treatment in childrenwhile considering the behaviors and the variables associated with the disease. The study was adjustedfor 1 male and 5 female children diagnosed with HIV and their primary caregivers. A semi-structuredinterview evaluating treatment adherence for children with HIV/AIDS ad hoc was conducted with the6 children. The primary caregivers underwent a modified version of the semi-structured interviewevaluating children’s HIV/AIDS treatment adherence ad hoc. The results show the presence ofadherence conducts in the study’s participants, evidenced by a series of variables determined forthese behavioral conducts. Five of the participants were 95 percent adherent to treatment, while oneparticipant was determined to be under this percentage level. The study revealed two main findingswhich influenced children’s adherence to HIV/AIDS treatment; the children’s emotional state and theimportance of their primary caregivers’ role...

Este artigo descreve e determina o grau de aderência ao tratamento em meninos e meninas com HIV/AIDS levando em conta os comportamentos e os fatores associados a esta. A mostra esteve conformadapor 1 menino e 5 meninas diagnosticadas com HIV e seu respectivo cuidador primário, que responderamà Entrevista Semi-estructurada de avaliação de aderência para crianças e meninas com HIV/AIDS adhoc e à Entrevista Semiestructurada de avaliação de aderência para crianças e meninas com HIV/AIDSversão cuidador primário ad hoc, respectivamente. Os resultados mostram a presença de condutas deaderência nos participantes do estudo, evidenciando a influência de uma série de factores determinantespara este comportamento. Cinco dos participantes cumpriram mais de 95 por cento de aderência, enquantoum ficou embaixo desta porcentagem. Como aspectos centrais se destacam a influência dos estadosemocionais na tomada do medicamento e o a importância do rol do cuidador primário na aderência...

Retención de alimentos en la superficie oclusal de los segundos molares deciduos / Food retention at the occlusal surface of second deciduous molars

La literatura señala al segundo molar deciduo como el diente más afectado por caries. Objetivo: verificar la presencia y el área de retención alimenticia de la superficie oclusal de los segundos molares deciduos en niños de 36 a 48 meses. Material y métodos: Se examinaron 54 niños en dos tiempos (to: 0 y t1: 30 minutos), después de ingerir una galleta de chocolate. Se tomaron fotografías digitales para registrar la presencia y realizar el cálculo del área a través del programa Image Tool 3.0. Resultados: A pesar de que los dientes inferiores presentaron mayor presencia de retención en el tiempo final (90.74 por ciento) comparados a los superiores (85.18 por ciento) la diferencia no fue estadísticamente significativa (c2, p = 0.220). Mediante el examen de Mann-Whitney, fue observada una mayor área de retención en los dientes inferiores comparado a los superiores tanto en el tiempo inicial (Inferiores: 0.42 ± 0.02 y superiores: 0.27 ± 0.02) como en el tiempo final (Inferiores: 0.11 ±0.01 y superiores: 0.06 ± 0.01). Conclusiones: Los datos obtenidos están de acuerdo con las observaciones clínicas de ser los segundos molares deciduos inferiores, los molares de mayor complejidad oclusal y retención de alimentos, por tanto los más susceptibles.

Diseño del cuestionario de resistencia a la presión de grupo en el consumo de alcohol (CRPG) / Design of the questionnaire of resistance to the pressure of group in the alcohol consumption (CRPG)

El presente estudio tenía como objetivo diseñar y evaluar una prueba específica que mide el manejo de la presión de grupo para el consumo de alcoholen adolescentes, el instrumento se diseña a partir de la propuesta de unavisión del manejo de la presión de grupo con tres componentes: la presiónde grupo directa, la presión de grupo indirecta y el nivel de presión percibido.La muestra no aleatoria estaba conformada por 163 jovenes entre 16 y26 años, estudiantes de la jornada diurna en una universidad ubicada en laciudad de Bogotá. Los análisis psicométricos muestran que la prueba cuenta con un nivel de confiabilidad y validez óptimos, y se confirma la existencia de dos dimensiones de la presión de grupo a partir del análisis derotación varimax; independientes del nivel de presión percibido por el sujeto.En general, los jóvenes presentan puntajes altos en la resistencia antela presión de grupo, se discuten las limitaciones del estudio y la posibilidadde haber medido la percepcion de la habilidad para resistir la presiónde grupo y no la habilidad social de oponerse a los mandatos que el grupole hace al joven.

Switch arterial: seguimiento a mediano plazo, 11 años de experiencia / Arterial switch: mid term follow up: eleven years of experience

Objetivo: Establecer la evolución a corto y mediano plazos de los pacientes con transposición de los grandes vasos (TGV) sometidos a operación de switch arterial (SA). Material y métodos: En el período 1992-2003 egresaron del hospital Garrahan 122 pacientes que habían sido sometidos a cirugía de switch arterial. Se encuentran en seguimiento 101 pacientes, controlados por un período de 6 meses a 11 años; X: 4 años. Las variantes anatómicas fueron: transposición simple n = 75, transposición y comunicación interventricular n = 36, Taussig Bing n = 9 y transposición con comunicación interventricular y estenosis pulmonar n = 2. Diecisiete pacientes (13,9 por ciento) presentaron variantes del patrón coronario habitual. Resultados: Todos los sobrevivientes se encuentran en clase funcional NYHA I. Veinticinco pacientes (24,7 por ciento) presentaron estenosis supravalvular pulmonar. En 10 fue de grado severo (9,9 por ciento). Se indicó cirugía en 9/10 pacientes con estenosis supravalvular pulmonar severa. Se realizó angioplastia posterior en 2/9 pacientes, efectiva en uno de ellos. En 2 pacientes se observó insuficiencia aórtica de grado leve a moderado (1,9 por ciento) y no fue progresiva. Tres pacientes desarrollaron diferentes grados de obstrucción coronaria. Todos mantienen función ventricular izquierda conservada. Un paciente falleció tres meses después de la cirugía por distorsión de la coronaria izquierda como se demostrara en el cateterismo posoperatorio. Conclusiones: La evolución clínica a mediano plazo después de la corrección anatómica (switch arterial) de la transposición de los grandes vasos fue excelente con una sobrevida del 99 por ciento hasta 11 años de seguimiento posoperatorio. El 99 por ciento de los sobrevivientes presentaron clase funcional I, ritmo sinusal y función ventricular izquierda normal. La complicación más frecuente fue la estenosis supravalvular pulmonar (24,7 por ciento), pero sólo en el 9,9 por ciento fue severa y requirió tratamiento. La insuficiencia aórtica no fue significativa en ningún caso y no fue progresiva. La obstrucción coronaria fue la única causa de mortalidad alejada.

La investigación en el proceso de soporte empírico de las terapias: alcances y limitaciones / Research in the process of empirical support of therapies: scope and limitations

This article examine the recent literature about Empirically Validated Therapies, also called evidence-based practice, and attempt summarize the very important topics around research in clinic psychology. The Empirically Supported Therapies are used in order to strengthen the therapeutic action and to improve the positioning of the profession and psychological discipline, to increase the trust in the clinical psychology on the part of the potential and actual users and to foment its extended use between people and groups with emotional and/or behavioral difficulties that require help. In the discussion, aspects like the manualization, the integration of the investigation with the profession, the diffusion of the investigative advances, the control of variables, the comparability among studies, the evaluation of the components of the treatment, the type of measures used in the investigation, the training of therapists and ethical aspects are discussed.

Esta revisión de la literatura actual intenta hacer una recopilación preliminar de los aspectos más importantes de la discusión en torno a la metodología de investigación en clínica conocida como Terapias con Soporte Empírico, usadas para fortalecer la acción terapéutica y mejorar el posicionamiento de la profesión y disciplina psicológica, aumentar la confianza en la psicología clínica por parte de los usuarios potenciales y la gente del común y fomentar su uso extendido entre personas y grupos con dificultades emocionales o conductuales que requieran ayuda. Se discuten aspectos como la manualización, la integración de la investigación con la profesión y la difusión de los avances investigativos, el control de variables, la comparabilidad entre estudios, la evaluación de los componentes del tratamiento, el tipo de medidas utilizadas en la investigación, el entrenamiento y actualización de los terapeutas y algunos aspectos éticos.

Evolución del gasto ventricular izquierdo con hipertensión pulmonar / Outcome of left ventricular output in neonates with pulmonary hypertension

Introducción.Es poco conocida la evolución de los cambios hemodinámicos en la HPP del RN.La ecocardiografía doppler bidimensional permite la medición del gasto cardíaco no invasivo siendo sus valores validados por cateterismo cardíaco,El objetivo de este trabajo fue evaluar la evolución del gasto ventricular izquierdo en neonatos con HPP grave y su relación con el pronóstico final(sobrevivientes y fallecidos)Métodos.Se estudió la evolución del gasto ventricular izquierdo.Las mediciones fueron independientes del manejo clínico de los pacientes.Se compararon la evolucción de las variables hemodinámicas seleccionadas entre los pacientes sobrevivientes(n:9)y fallecidos(n:8)por el test.T de stutent.Resultados y conclusiones,En la determinación inicial no hubo diferencias en la relación AT/ET,FAVI y gasto cardíaco en ambos grupos(p>0,05)1.El gasto cardíaco izquierdo fue semejante al ingreso en neonatos de término con HPP grave.2.Luego del segundo día de evolución se observó una tendencia al ascenso del gasto cardíaco en el grupo de sobrevivientes y descenso en los fallecidos.3.Hubo un descenso de la relación AT/ET en los fallecidos sugiriendo una agravación de la HPP y la hiperresistencia pulmonar.4.Más alla del valor de la presión pulmonar la variable hemodinámica más importante en la HP grave sería la disminución de la perfusión pulmonar efectiva expresada indirectamente en el gasto cardíaco izquierdo