Consumo y costo de antihipertensivos en Cuba en el período 2003-2013 / Consumption and cost of antihypertensive drugs in Cuba in the 2003-2013 period

Objetivo: describir el patrón de utilización de medicamentos antihipertensivos y su costo entre 2003 y 2013. Método: la información sobre el consumo se obtuvo de la base COMEDICS perteneciente a BIOCUBAFARMA, que contiene las especialidades farmacéuticas facturadas al Sistema Nacional de Salud. El consumo se expresó en dosis diarias definidas (DDD) por 1 000 habitantes y día (DHD). Para el cálculo del costo se utilizó el precio de venta a la población en CUP, vigente en las farmacias comunitarias del país. Resultados: el consumo de antihipertensivos en Cuba muestra un marcado incremento en los últimos 10 años, pasó de 100,2 a 268,0 DHD (167,5 por ciento). Para el conjunto de los antihipertensivos, los costos pasaron de 42,9 a 136,3 millones de CUP, para un incremento de 93 millones (217 por ciento). Para el 2013 los IECA representaron el 53 por ciento del consumo total y el 71 por ciento de los costos. Los diuréticos fue el grupo que mostró una mejor relación entre el consumo y los costos; con 28 por ciento del consumo representaron sólo el 9 por ciento de los costos. La introducción del amlodipino, contrario a lo esperado, no generó una disminución del consumo de la nifedipina. Conclusiones: se produjo en el periodo un cambio del patrón de consumo, que se desplazó hacia medicamentos más costosos como el enalapril, el captopril y el amlodipino, con un aumento del costo del tratamiento de la hipertensión(AU)

Objectives: to describe the pattern of use and the cost of antihypertensive drugs in Cuba from 2003 to 2013. Method: information on drug utilization was obtained from the COMEDICS database of the BIOCUBAFARMA which records the number of packages charged to the National Health System. Consumption data were expressed in defined daily dose (DDD) per 1000 inhabitants per day (DHD). For estimation of costs, the sale price in Cuban pesos for the population in the community pharmacies of the country was used. Results: the consumption of antihypertensive drugs in Cuba has increased remarkably in the last 10 years, from 100.2 to 268.0 DHD (167,5 percent). Overall costs increased from 42,9 to 136,3 million CUP, accounting for 217 percent increase. In 2013, IECA accounted for 71 percent of the costs and 53 percent of the consumption. The diuretics were the group that showed a better relationship between the consumption and the costs, with 28 percent of the consumption, they just represented 9 percent of the costs. Contrary to expectations, the introduction of amlodipine did not generate a decrease in the consumption of the nifedipine. Conclusions: in the period, the consumption patterns changed and moved toward more expensive medications as enalapril, captopril and amlodipine, which means that the cost of hypertension treatment increased(AU)

Medicamentos notificados como productores de reacciones adversas graves en Cuba en un período de diez años / Notified drugs causing severe adverse reactions in Cuba in a ten-year period

Introducción: los medicamentos inducen cambios en la morbilidad y mortalidad de la población, pero pueden ocasionar efectos adversos graves. En el país existe un sistema de farmacovigilancia que recoge y analiza las reacciones adversas medicamentosas, pero no se han descrito los efectos adversos graves producidos en un periodo de diez años. Objetivo: describir los efectos adversos graves por medicamentos en Cuba entre 2003-2012. Métodos: estudio descriptivo que empleó el método de farmacovigilancia de serie de casos de reacciones adversas de medicamentos, en diez años en Cuba. Resultados: en la base de datos nacional se cuantificaron 116 814 notificaciones de reacciones adversas a medicamentos, de ellas 1 583 fueron graves (1,4 por ciento), predominó el sexo femenino (55,6 por ciento) y los adultos entre 18 y 59 años (56,9 por ciento). Las penicilinas y las reacciones de hipersensibilidad fueron las más registradas y predominaron las reacciones adversas que pusieron en peligro la vida con 1 309 reportes (82,7 por ciento), aquellas clasificadas como probables con 949 reportes (59,9 por ciento) y las de baja frecuencia de aparición con 1 014 reportes (64,1 por ciento). Conclusiones: el presente trabajo contribuye a ampliar el conocimiento que se tiene en el país sobre la frecuencia de aparición de reacciones adversas graves por medicamentos, las características de la población afectada y la valoración de su impacto indica que las reacciones adversas por medicamentos representan un problema de salud relevante(AU)

Introduction: drugs induce changes in morbidity and mortality of the population, but they can also cause severe adverse reactions. Cuba has a pharmacovigilance system that collects and analyses the drug adverse reactions, but the severe adverse effects recorded in a ten-year period have not been described yet. Objective: to describe the severe drug adverse effects recorded in Cuba from 2003 to 2012. Methods: a descriptive study that used the method of farmacovigilance of case series of drug adverse reactions occurred in Cuba in ten years. Results: the national database stored 116 814 reports of drug adverse reactions, 1 583 of them were severe (1.4 percent), females (55.6 percent) and adults aged 18 to 59 years (56.9 percent) prevailed. Penicillins and hypersensitivity reactions were the most recorded, and life-threatening adverse reactions with 1 309 reports (82.7 percent), those classified as probable ones with reports (59.9 percent) and those of low frequency occurrence with 1 014 reports (64.1 percent) predominated. Conclusions: this paper contributes to widen the knowledge on the frequency of occurrence of severe drug adverse reactions and the characteristics of the affected population throughout the country. The assessment of their impact reveals that drug adverse reactions represent a relevant health problem(AU)

Evaluación costo-efectividad de lidocaína al 5 por ciento y bupivacaína al 0, 5 por ciento en anestesia espinal / Cost-effectiveness evaluation of 5 por ciento lidocaine and 0, 5 por ciento bupivacaine in spinal anesthesia

Se realizó un estudio económico prospectivo de costo-efectividad con datos primarios de efectividad obtenidos de un ensayo clínico aleatorizado, donde se comparan 2 anestésicos vía espinal: lidocaína al 5 por ciento y bupivacaína al 0,5 por ciento. La efectividad se evaluó como la probabilidad de aparición de síntomas neurológicos transitorios, reacción adversa propia de este grupo de medicamentos. Se formaron aleatoriamente 2 grupos de pacientes que requerían cirugías por debajo del ombligo con una duración no mayor de 120 min, con la aplicación de cada una de las opciones de anestesia estudiada a cada grupo, 109 pacientes en el grupo de lidocaína y 97 en el grupo de bupivacaína. Un especialista en Neurología evaluó a ciegas la condición neurológica posquirúrgica de cada paciente antes y 24 h después de la intervención. Se calcularon los costos de cada alternativa, que incluyeron los ocasionados por la toxicidad neurológica, y se determinaron las relaciones costo-efectividad y los costos incrementales. El grupo de bupivacaína resultó la alternativa con mejor relación costo-efectividad

Consumo de antimicrobianos en APS / Antimicrobial consumption in the primary health care

Con el propósito de describir el patrón de uso de los medicamentos para el tratamiento con antimicrobianos en APS en Cuba en el período de 1989 al 2000, se diseñó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo clasificado dentro de los estudios de utilización de medicamentos como de consumo. Para ello se calcularon las dosis diarias definidas cada día de determinado fármaco de los grupos clasificados según ATC como tetraciclinas, anfenicoles, penicilinas de amplio espectro, cefalosporinas, sulfonamidas y trimetoprim, macrólidos, estreptomicinas y quinolonas. Además, se tomaron las cifras de pacientes inscriptos a penicilina benzatínica y se comparó con la población expuesta obtenida a partir de las DHD. Las penicilinas son las de mayor consumo con tendencia al aumento, igual que los aminoglucósidos, mientras que la tetraciclina presenta cifras mayores de DHD. La tendencia del cloranfenicol es a disminuir. La población expuesta está muy por debajo de los pacientes inscriptos en penicilina benzatínica y las líneas de tendencia no son similares. Excepto la docixiclina, el resto de los antimicrobianos recomendados en la Guía Terapéutica para APS se encuentran en el Listado Básico de Medicamentos del país para el nivel primario de atención médica