ABSTRACT
Se realizó un estudio clínico prospectivo en 100 artroplastías totales de cadera (ATC) primarias en 98 pacientes, a quienes se realizó ocho determinaciones de proteína C reactiva (PCR) sérica: una en el preoperatorio, y en el postoperatorio en los días primero, tercero, cuarto, quinto, y a las tres, cuatro y ocho semanas. La curva de la PCR presentó un comportamiento bifásico en 98 ATC sin complicaciones, con una evaluación máxima sobre los valores normales al tercero o cuarto día, un descenso acelerado hacia el quinto día, y un descenso lento posterios hacia valores normales. Hubo dos casos en los que la PCR aumentó al quinto día en pacientes que presentaron una neumonía y una infección superficial de la herida quirúrgica, respectivamente. En conclusión, la PCR puede ayudar a controlar la evolución normal de los pacientes sometidos a ATC. Las alteraciones de la curva normal pueden indicar una infección con repercusión sistémica
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Hip , Protein C/therapeutic use , Arthritis, Rheumatoid , Clinical Evolution , Femoral Neck Fractures , Osteoarthritis, Hip , Polymerase Chain Reaction , Postoperative Period , Preoperative Care , Prospective StudiesABSTRACT
La infección periprotésica es una de las complicaciones más devastadoras de la artroplastía total de cadera. Un alto porcentaje de éstas se originan por contaminación intraoperatoria. Uno de los factores involucrados en esta contaminación sería la cánula de aspiración. Se realizó un estudio prospectivo para determinar la contaminación de las cánulas de aspiración en artroplastía total de cadera. Se estudiaron 60 pacientes sometidos a artroplastía total de cadera primaria por atrosis. Se utilizó aspiración continua con cánula desechable tipo Yankauer, la que se cultivó al cabo de una hora de cirugía. De las sesenta cánulas cultivadas, en 13 (21,6 por ciento) hubo desarrollo de bacterias, siendo la bacteria identificada con mayor frecuencia el estafilococo coagulasa negativo (76,9 por ciento). No existieron evidencias de complicaciones infecciosas en ninguno de los pacientes, tanto en el postoperatorio inmediato como alejado (8-24 meses). Concluimos que el uso prolongado de una cánula de aspiración puede ser una potencial fuente de contaminación en artroplastía total de cadera
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Hip , Catheterization , Catheters, Indwelling , Equipment Contamination , Joint Diseases , Postoperative Complications , Prospective Studies , StaphylococcusABSTRACT
La vancomicina cumple con los requisitos farmacológicos para ser agregado al cemento polimetilmetacrilato (PMMA). Este antibiótico es liberado del implante de cemento logrando elevados niveles en la zona operatoria por un período prolongado y con una efectiva acción antimicrobiana. En el período de junio 98 a mayo 99 fueron tratados 7 pacientes con una osteosíntesis infectada, 5 de ellas por staphylococcus aureus methicilina resistentes (SAMR), en quienes no se había logrado controlar la infección pese a múltiples cirugías previas y terapia antibiótica sistémica prolongada. El tratamiento consistió en un nuevo aseo quirúrgico complementado con un implante local de vacomicina en forma de perlas confeccionadas manualmente durante la cirugía. En 6 de los 7 pacientes con esta única intervención quirúrgica se logró controlar en forma definitiva la infección. La vancomicina tiene la ventaja de su disponibilidad en nuestro médio nacional así como la efectividad contra SAMR. Este implante de vancomicina al igual que en otras infecciones osteoarticulares siempre debe ser considerado como un arma terapéutica complementaria al aseo quirúrgico necesario para el tratamiento de estas infecciones
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bone Diseases, Infectious/drug therapy , Vancomycin , Arthroplasty , Drug Implants , Fracture Fixation, Internal/methods , Surgical Wound Infection/drug therapy , Antibiotic Prophylaxis/methodsSubject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Femoral Neoplasms , Fibroma, Desmoplastic , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
La infección periprotésica, complicación de aproximadamente uno porciento de las artroplastías totales de cadera, entraña un elevado costo emocional y económico para el paciente y para los sistemas de salud respectivamente. En este artículo se revisan la fisiopatología de esta complicación y los recursos diagnósticos disponibles. Para su tratamiento se proponen dos alternativas: debridamiento con retención del implante y resección de la artroplastía ( en uno o dos tiempos). Se hace referencia al beneficio de antimicrobianos tópicos al momento de instalar la protésis articular para prevenir la infección
Subject(s)
Humans , Arthroplasty, Replacement, Hip/rehabilitation , Cross Infection/diagnosis , Prosthesis-Related Infections/microbiology , Arthroplasty, Replacement, Hip/adverse effects , Arthroplasty, Replacement, Hip/economics , Cross Infection/epidemiology , Cross Infection/prevention & controlABSTRACT
Las estructuras osteroarticulares del aparato locomotor pueden sufrir la invasión y posterior colonización de bacterias que llegan a ellas por diferentes vías. En general constituyen procesos graves que deben ser considerados con el carácter de una emergencia, ya que tienden a la destrucción anatómica de las estructuras comprometidas y a la diseminación tanto local como sistématica de la infección si su evolución natural no se detiene mediante un adecuado tratamiento médico-quirúrgico. El retardo en el diagnóstico y tratamiento aumentan las posibilidades de causar secuelas permanentes y devastadoras en el niño, alterando su patrón de vida, sus relaciones sociales y sus potencialidades en forma irreversible. Se analizará a continuación, en forma separada, la osteomielitis aguda y la artritis séptica