Infección del sitio de salida de los catéteres venosos centrales y su asociación con bacteriemia relacionada con catéter / Infection of the exit site central venous catheters and its association with bacteremia related to catheter

Introducción: Los catéteres venosos centrales (CVC) plantean un alto riesgo de infección. La infección del sitio de salida (ISS-CVC) es la menos estudiada, y se desconoce su asociación con la bacteriemia asociada a catéter (BAC) y su impacto en la evolución del paciente. Objetivo: Evaluar la asociación entre ISS-CVC, BAC y mortalidad. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, de observación. Pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva médico/quirúrgica que requirieron la colocación de CVC desde el 01/06/2010 hasta el 01/04/2012. Se evaluaron datos epidemiológicos, BAC (según criterios de los CDC) y gérmenes. Se utilizaron media ± DE, mediana y rango intercuartílico, y porcentajes. Resultados: Durante este período, ingresaron 575 pacientes, el 98% requirió CVC. Datos de los pacientes: edad 41 ± 26 años, APACHE II 15 ± 7, 96% con ventilación mecánica, días de ventilación mecánica 41 (33-63), días de internación 43 (25-67). Todos los CVC con ISS fueron retirados y cultivados. Se observaron 51 ISS: 5,5/1000-días-catéter: 33% subclavia, 38% yugular, 29% femoral. Seis pacientes con ISS (12%) tuvieron BAC (0,65/1000-días-catéter): 3 subclavias, 2 yugulares, 1 femoral; 2 con halo y 8 con secreción purulenta. Tiempo de permanencia del CVC: 7,5 días (5-10). Clínica al momento de la ISS: shock 50%, fiebre 83%, SOFA 6 ± 3. El 83% de las infecciones fueron monomicrobianas: 83% por bacilos gramnegativos (2 Klebsiella, 2 Pseudomonas, 1 Serratia y 1 Acinetobacter), 17% por enterococos resistentes a vancomicina. La mortalidad fue del 50%. Conclusión: Aunque la ISS provocó una baja incidencia de BAC, la mortalidad fue alta. Al parecer, la ISS no es un factor predictivo de BAC.(AU)

Introduction: Central venous catheters (CVC) are widely used and pose a high risk of infection. There are few studies on insertion site infection (ISI-CVC), and both its association with catheter-associated bloodstream infection (CABSI) and the outcome of patients are unknown. Objective: To determine the association between ISI-CVC, the presence of CABSI and mortality. Materials and methods: Prospective observational study. All patients admitted to a medical/surgical Intensive Care Unit requiring CVC insertion from 06/01/2010 to 04/01/2012 were included. Epidemiological data, CABSI (according to CDC criteria) and microorganisms involved were evaluated. Mean ± SD, median and interquartile range, and percentages were used. Results: During the period study, 575 patients were admitted, 98% required CVC. Patient´s data: age 41 ± 26 years, APACHE II 15 ± 7, 96% on mechanical ventilation, days on mechanical ventilation: 41 (33-63), length of stay 43 (25-67) days. All CVCs with ISI were removed and cultured. Fifty one ISI were observed (5.5/1000-catheter-day). Six patients with ISI (12%) presented CABSI (0.65/1000-catheter-day): 3 in subclavian, 2 in jugular, 1 femoral; 2 with erythema and 8 with purulent secretion. CVC permanence: 7.5 day (5-10). Signs and/or symptoms at the moment of ISI: shock 50%, fever 83%, SOFA 6 ± 3. The 83% of infections were caused by one microorganism: 83% due to gram-negative bacilli (2 Klebsiella, 2 Pseudomonas, 1 Serratia, and 1 Acinetobacter), 17% due to vancomycin-resistant enterococci. The mortality rate was 50%. Conclusion: Although ISI-CVC presented a low incidence of CABSI, mortality rate was high. The ISI-CVC might have a little predictable value for CABSI.(AU)

Efecto de la dipirona sobre la agregación plaquetaria / Effect of dipyrone on platelet aggregation

El presente estudio se realizó con la finalidad de determinar si la Dipirona altera la agregación plaquetaria. Para ello, se seleccionaron 30 voluntarios sanos, los cuales fueron divididos en dos grupos y asignados al azar a recibir 1 g de Dipirona o 100 mg de Acido Acetilsalicílico. Se determinó la agregación plaquetaria a través del método turbidimétrico; utilizando adenosin difosfato, colágeno y adrenalina. En el grupo Dipirona, se observó una reducción estadísticamente significativa de la agregación plaquetaria a las 72 horas, frente a los 3 estímulos; que revirtió a las 24 horas. En el grupo Acido Acetilsalicílico, disminuyó significativamente la agregación plaquetaria a las 24 horas. Al comparar ambos grupos no hubo diferencia significativa en la muestra basal pero si a las 24 horas. Podemos concluir que la Dipirona, al igual que el resto de los antiinflamatorios no esteroideos, inhibe la agregación plaquetaria de forma reversible, al contrario del Acido Acetilsalicílico.

Tolerancia de grasas: sencilla prueba para detectar pacientes de alto riesgo de enfermedad cardiovascular / Tolerance of fatty: simple test to detect patient of risk high of disease cardiovascular

La lipemia posprandial se refiere a un incremento exagerado en plasma de las concentraciones de triglicéridos consecuencia del aumento en el tiempo de residencia de estas lipoproteínas transportadoras, especialmente ricas en triglicéridos, por efectos de trastornos en su metabolismo. El objetivo del presente trabajo fue demostrar las variaciones del perfil lipídico posprandial, después de una comida rica en grasa y su relación con el IMC, antecedentes familiares, personales y la enfermedad arterial coronaria en dicha respuesta, en 190 pacientes, a los que se les realizó el perfil lipídico basal (colesterol, triglicéridos, HDL-C, LDL-C) con 14 horas de ayuno. Posteriormente se les suministró una comida con 100 gramos de grasa, y se les realizó una toma de muestra de sangre periférica a las 6 y 8 horas respectivamente. Se encontró que los individuos intolerantes y lipémicos se correlacionan positivamente con IMC > de 25, HTA y antecedentes personales y familiares para enfermedad arterial coronaria. La prueba de tolerancia de grasa es un estudio sencillo, fácil de realizar y un buen método para detectar pacientes de alto riesgo para enfermedad cardiovascular

Evaluación de molécula-1 de adhesión vascular como indicador de activación endotelial en preeclampsia en la semana 20 de gestación / Evaluation of vascular adhesion molecules-1 as marker of endoteliar activation in preeclampsia in the 20 weeks of gestation

Evidenciar niveles de VCAM-1 como expresión de activación endotelial en mujeres con riesgo de preeclampsia. Evidenciar la presencia de moléculas solubles de adhesión vascular (VCAM-1) como marcador de activación endotelial en mujeres riesgo de preeclampsia, cuando se comparan con mujeres sin riesgo en la semana 20 de gestación, indicando la existencia de un proceso inflamatorio consecuencia de una inadecuada implantación. Investigación orientada hacia el "presente", corresponde al tipo de estudio "actual" con estrategia "experimental", de grupo independiente, con un nivel de profundidad del conocimiento a investigar "explicativa". Se utilizan dos grupos: "Control" y "Experimental", comprendió 16 mujeres con riesgo de preeclampsia, y 9 sin riesgo, se estudiaron los niveles de VCAM-1, en la semana 20. Procedimiento estadístico utilizado determinado por el diseño de investigación puesto en práctica, la evaluación se efectúa mediante el Estadístico "t" de Student, aplicado para encontrar si hay o no diferencias significativas entre los valores obtenidos a las 20 semanas de gestación y entre el grupo control y el experimental al mismo número de semanas. VCAM-1 aparece alto en la semana 20 de gestación en el grupo con riesgo. VCAM-1 expresa activación en la semana 20 de gestación en mujeres con riesgo de preeclampsia

Potencial de oxidación de las Lipoproteínas de baja densidad en una población normal y en una población con diabetes mellitus tipo 2

La peroxidación de los lípidos es un proceso complejo, en donde los ácidos grasos insaturados reaccionan con el oxígeno molecular mediante un mecanismo de reacción en cadena vía radicales libres, y forman hidroperóxidos los cuales son degradados a una variedad de productos, los cuales pueden ser cuantificados por diferentes metodologías, como el caso del malondialdehido (MDA), un producto final de la degradación de los ácidos grasos polinsaturados. La finalidad de este trabajo fue establecer la susceptibilidad de las lipoproteínas de baja densidad a ser oxidadas, en dos poblaciones, una sana (n=30) entre 25-35 años y en una con diabetes tipo 2 (n=25) entre 25-50 años. En ambas poblaciones la lipoproteínas de baja densidad fueron obtenidas por ultacentrifugación, oxidadas in vitro y posteriormente se determinó el MDA por el método de ácido tiobarbitúrico. Los resultados de malondialdehido en la población normal oscilaron entre 0,77 y 1,17mymol/mg y en los diabéticos de 1,47 a 2,11 mymol/mg, encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre ambas poblaciones. En conclusión los valores de MDA normales van de 0,77 a 1,17 mymol/mg, valores mayores podrían ser indicativos de riesgo adicional en estos pacientes.

The lipids peroxidation is a complex process, where unsaturated fatty acids react with molecular oxygen by a mechanism of chain reaction via free radicals, form hidroperoxides which are degraded to a variety of products like alkenals, hidroxialquenals, ketones, alkenos, and others, which can be quantified by different methodologies, like malondialdehyde (MDA), a final product of the degradation of fatty acids. In the present work we determined the susceptibility of low density lipoproteins to be oxidized, in two populations one normal (n=30) between 25-35 years and other with diabetes type 2 (n=25) between 25-50 years, without previous treatment of antioxidant. The extraction of the LDL by ultracentrifugation, oxidized in vitro, and then MDA was determined by the thiobarbituric acid method. The results of malondialdehyde in the normal population was between 0,77 to 1,17mumol/L and in the diabetics population from 1,47 to 2,11 mumol/L with stadistic difference between both population. In conclusion, the normal values of MDA are from 0,77 to 1,17mumol/L, greater values could be indicative of additional risk in these patients.