ABSTRACT
El objetivo del presente estudio ha sido identificar y clasificarlos antibiofenotipos de resistencia a los betalactámicos presentes en las cepas de Pseudomonas aeruginosa, aisladas en el Hospital Arzobispo Loayza y evaluar la actividad in vitro frente a estas cepas intrahospitalarias de tres betalactámicos anti-piociánicos y de la asociación de uno de ellos con inhibidor de betalactamasas. Se estudiaron 70 cepas no repetitivas de Pseudomonas aeruginosa aisladas a partir de muestras clínicas de pacientes hospitalizados por no menos de 72 horas. Se realizaron antibiogramas por difusión en agar (método de Kirby-Bauer modificado) y se determinaron las concentraciones inhibitorias mínimas (MIC) mediante la técnica del E-test. Finalmente se identificaron y clasificaron los antibiofenotipos de Pseudomonas aeruginosa para los betalactámicos. Los resultados muestran que en 41.4% de cepas de Pseudomonas aeruginosa fue sensible a la Ticarcilina, mientras que el 60% de las cepas fueron sensibles a la Piperacilina (sola y en asociación con el Tazobactam). La Ceftazidima tuvo una actividad superior a la Ticarcilina y a la Piperacilina (70.4% de cepas sensibles). En conclusión, los porcentajes de resistencia encontrados para Ceftazidima, Ticarcilina, Piperacilina y Piperacilina + Tazobactam, invalidan el uso de estas moléculas en el tratamiento probabilístico de una infección a Pseudomonas aeruginosa. Sin embargo, una recupración parcial de los niveles de sensibilidad es posible para la Ceftazidima mediante la aplicación de ciertas restricciones.
The objetive of this study has been to identify and to classity the antibiophenotypes of resistence to the betalacams in the Pseudomonas aeruginosa strains isolated in the Hospital Arzobispo Loayza of Lima and to evaluate the in vitro activity of these nosocomial strains agaist three antiPsedudomonas betalactams and the association of one of these with an inhibitor of betalactamase. Seventy non-repetitious strains of Pseudomonas aeruginosa isolated from samples of patients hospitalized by not less than 72 hours were studies. The used antibiograms were diffusion in agar (Kirby Bauer's method) and the minimal inhibitory concentration (MIC) were determined throught the technique of the E-test. Finally, the antibiophenotypes of Pseudomonas aeruginosa for the betalactams were and classified. The results show that 41.1% of strains of Pseudomonas aeruginosa was sensitive to Ticarcilin, while 605 of the strains was sensitive to Piperacilin (alone and in association with Tazobactam). Ceftazidime had a higher activity than Ticarcilin and Piperacilin (70.4% of the sensitive strains). In conclusion, the percentages of resistance found for Ceftazidime, Ticarcilin, Piperacilin and Piperacilin + Tazobactam invalidate the use of these antibioics in the probabilistic treatment of an infection due to Pseudomonas aeruginosa. However, a partial recovery of the sensitivity levels is possible for Ceftazidime through the application of certain restrictions.
Subject(s)
Anti-Bacterial Agents , In Vitro Techniques , Pseudomonas aeruginosa , beta-Lactam Resistance , beta-LactamsABSTRACT
A pesar de los grandes avances diagnósticos y terapéuticos en Infectología, la neumonía intrahospitalaria (NIH) continua siendo la principal causa de muerte por infección adquirida en el hospital, especialmente en los pacientes sometidos a ventilación mecánica asistida. Aún cuando la experiencia clínica acumulada es considerable no existe un verdadero consenso sobre los métodos diagnósticos ideales y las estrategias terapéuticas más adecuadas. Este artículo es una revisión actualizada de la información nacional e internacional sobre la epidemiología, fisiopatología y diagnóstico de la NIH con un especial énfasis en la bacteriología y la formulación de propuestas de tratamientos empíricos que permitan un acercamiento inicial seguro y eficaz para este problema.