Analgesia y hemostasia postartroscopia de rodilla con bupivacaina mas epinefrina intraarticular

El presente estudio tiene el objeto de recomendar el uso de bupivacina más epinefrina intraarticular al término de la cirugía artroscopica de rodilla como analgésico y antihemorrágico. Para poder cumplir con lo expuesto y que los resultados contribuyan directamente en beneficio del paciente, el estudio se ha dividido en dos etapas, la primera un estudio piloto descriptivo realizado en 53 pacientes que acudieron a los hospitales Carlos Andrade Marín y de las Fuerzas armadas de Quito en un período de tres meses, los casos fueron escogidos de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión. la segunda etapa un estudio randomizado, a doble ciego en 24 pacientes cuyo n fue determinado en base a datos del estudio piloto inicial, en los mismos hospitales. La primera etapa se realizó en tres meses siendo una decisión operativa, así como se necesitó dos meses para la segunda etapa. En el estudio descriptivo se evaluó el dolor en relación al movimiento articular y a los rangos de movilidad alcanzados activamente. El sangrado existente a través del choque rotuliano y la cantidad de sangre obtenida por punción articular. En la segunda etapa para que le estudio del dolor y del sangrado tenga una valoración cuantitativa se utilizó además la escala analógica visual del dolor, así como, la valoración de hemoglobina y proteínas en el líquido obtenido por punción. Entre la primera y segunda etapa de la investigación existe bastante militud en la población estudiada; así tenemos que los pacientes con patología de rodilla que fueron sometidos a artroscopia se hallan entre los 20 y 49 años de edad; en la primera etapa con 44 de 46 pacientes que representaba el 95 por ciento, en la segunda etapa con 22 de 24 pacientes que representa el 91,7 por ciento. El diagnostico preoperatorio más frecuente fueron las meniscopatias: En la primera etapa con 29 pacientes que representael 63 por ciento, en la segunda etapa con 15 pacientes que representa el 62.2 por ciento. El tiempo de intervención quirúrgica en las dos etapas tiene una medida de 44.4 minutos. El mayor porcentaje de diagnósticos definitivos de las patologías en el transoperatorio fueron las meniscopatías: en la primera etapa con 24 pacientes que equivalen al 52.2 por ciento y en la segunda etapa con 12 pacientes que equivalen al 50 por ciento Las intervenciones más frecuentes por lo tanto, fueron las menisctomias, en la primera etapa con 18 procedimientos que represe...

Psiquiatria de enlace: una nueva perspectiva de la salud mental para latinoamerica / Laison psychiatry: a new perspective on mental health in Latin America

Se analiza la situación de la salud mental en América latina. Crear urgentemente un sistema capaz de lidiar con el incremento de las enfermedades mentales en los próximos años, es la conclusión a la que arriba este trabajo. Se rememoran los comienzos de la psiquiatría y se subraya su importancia en el hospital clínico, así como su acercamiento a la comunidad, cosa que ha llevado a un mejor control y mejor prevención en materia de salud mental. Se define la psiquiatría como aquella rama de la medicina a mitad de camino entre la clínica psiquiátrica y la comunidad. Se señala que el activo trabajo de equipo aunado a la labor del clínico y a las tareas de los demás miembros del personal de salud ha permitido lograr un acercamiento más integrado al enfermo con lo cual no solo se beneficia el paciente sino también la comunidad toda

Prevalencia de síntomas depresivos en pacientes hospitalizados en los servicios de medicina y cirugía del Hospital San Juan de Dios, septiembre 1987 / Prevalence of depressive symptoms in inpatients at the medicine and surgery services of the Hospital San Juan de Dios, september 1987

Se estudia la prevalencia de síntomas depresivos en 153 pacientes de los Servicios de Medicina y Cirugía del Hospital San Juan de Dios durante Septiembre 1987. Los síntomas depresivos se valoran mediante el cuestionario de selección de depresión (CSD-20) validado para nuestro país por Florenzano y cols. (1984). La prevalencia de síntomas depresivos en el Servicio de Medicina fue de 51,4% y en Cirugía de 45,5%. Se observan diferencias estadísticamente significativas al comparar los promedios de edades de los depresivos y no depresivos en el Servicio de Medicina. No se observan diferencias significativas frente a variables como sexo, estado civil, nivel socioeconómico y patologías somáticas asociadas. El porcentaje de depresiones severas alcanzó un 38,4% en Medicina y 17,1% en Cirugía. Una minoría presentaba interconsulta a Psiquiatría y el consumo de psicofármacos alcanzó cifras cercanas al 30%, preferentemente benzodiazepinas. La asociación entre depresión y beber anormal es más evidente en cirugía, con un 28,6%, siendo estadísticamente significativa. Sólo un 16,3% del total de pacientes fue detectado por la escala breve de beber anormal como casos epidemiológicos. Se discuten las implicancias futuras de una mayor interacción entre la psiquiatría y otras especialidades de la medicina y el significado de las Unidades de Psiquiatría de enlace al interior de los Hospitales Generales

Frecuencia de ceguera y su relación con las patologías en nuestro medio oftalmológico / Frequency of blindness and its relation to pathologies in our ophthalmological environment

Se analizan 317 fichas clínicas de consultantes del Servicio de Oftalmología del Hospital San Juan de Dios, Servicio Metropolitana Occidente, en el mes de agosto (34 por ciento) y otros meses de 1983. Los consultantes del sexo femenino predominaron con un 62,5 por ciento. Un 25,5 por ciento de la consulta total corresponde a personas de 60 años y más. El estudio estadístico por sexo y grupo de edad no fue significativo (p > 0,01). Se encuentra un 75,5 por ciento de visión normal en individuos menores de 59 años. El grupo de 60 años y más presenta el mayor porcentaje de ceguera en los grados 3-4 y 5 con 27,6 por ciento, 24.1 por ciento y 48,3 por ciento respectivamente para el ojo derecho y de 20,0 por ciento, 36,0 por ciento y 44,0 por ciento respectivamente para el ojo izquierdo. Los grados de ceguera 3,4 y 5 son mayores para el sexo masculino. El tratamiento más indicado fue entrega y uso de lentes (41 por ciento) con una mejoría de la agudeza visual de 70,6 por ciento. La catarata fue la mayor causa de tratamiento quirúrgico (35,3 por ciento), seguida por el glaucoma (12,2 por ciento), la enucleación (8,5 por ciento) y la retinopatía (7,4 por ciento). Las consultas con mayor frecuencia fueron: vicios de refracción y glaucoma, seguido por patología de polo posterior y pterigion, tanto en sector urbano como rural. La ceguera y su causa específica en 88 consultantes fue por: glaucoma (18,2 por ciento), catarata (17 por ciento) y miopía (10,2 por ciento). La hipertensión ocular alcanzó un 11 por ciento.