Carcinoma papilar intraquístico asociado a adenocarcinoma ductual infiltrante en un hombre: reporte de un caso / Papillary intra cyst carcinoma associated with ductal adenocarcinoma in a man: case report

El carcinoma papilar intraquístico es un subtipo de carcinoma ductal no invasivo, puede estar asociado o no acarcinoma in situ y a carcinoma infiltrante, es una patología poco frecuente por lo tanto su aparición en hombres es extremadamente rara. El tratamiento en estos casos es equivalente al carcinoma de mama en mujeres, se debate entre mastectomía simple o mastectomía parcial más radioterapia. Presentamos el caso de un hombre a quien se diagnostica preoperatoriamente con un carcinoma papilar y se realiza mastectomía simple más ganglio centinela.

The papillary intra cyst carcinoma is a sub type of ductal no invasive carcinoma, it can be or not associated to in situ carcinoma and to infiltrant carcinoma, is a pathology less frequent, for these reason his apparition in men is extremely rare. The treatment is equivalent to the breast carcinoma in women, debated between simple mastectomy and partial mastectomy with radiation therapy. We present a clinical case of a man with pre operative diagnostic with a papillary carcinoma and realized simple mastectomy with sentinel node.

Carcinoma papilar intraquístico asociado a adenocarcinoma ductal infiltrante en un hombre: reporte de un caso / Papillary intra cystic carcinoma associated to ductal infiltrant adenocarcinoma in male: a case report

El carcinoma papilar intraquístico es un subtipo de carcinoma ductal no invasivo, puede estar asociado o no a carcinoma in situ y a carcinoma infiltrante, es unapatología poco frecuente por tanto su aparición en hombres es extremadamente rara. El tratamiento en estos casos es equivalente al carcinoma de mama en mujeres, debatiéndose entre mastectomía simple o mastectomía parcial más radioterapia. Presentamos el caso de un hombre a quien se diagnostica preoperatoriamente con un carcinoma papilar y se realiza mastectomía simple más ganglio centinela

The papillary intra cyst carcinoma is a sub type of ductal no invasive carcinoma, it can be associated or no to carcinoma in situ and infiltrate carcinoma, is less frequent, for this reason his apparition in male is rare. The treatment in is equivalent to breast carcinoma in women, with two modalities of treatment: simple mastectomy or simple mastectomy with radiation therapy. We present clinical case of male whom is diagnostic pre surgery with a papillary carcinoma and realized simple mastectomy with sentinel node

Fibrohistiocitoma maligno en pared abdominal: reporte de un caso / Malignant fibrohystiocytoma of the abdominal wall: a case report

El fibrohistiocitoma maligno es el sarcoma de partes blandas más común en la edad adulta, en un grupo etario mayor de 50 años y afecta principalmente a hombres. Estos tumores mesenquimales, con sus distintas variedades morfológicas, precisan de un análisis inmunohistoquímico para su diagnóstico diferencial, fundamentalmente con el carcinoma sarcomatoide, el tumor miofibroblástico inflamatorio y el leiomiosarcoma. Macroscópicamente son neoplasias voluminosas, con múltiples áreas de necrosis en la superficie de corte; desde el punto de vista microscópico el tumor muestra una proliferación desordenada de células fusocelulares, con un patrón esteliforme y/o presencia de células multinucleadas con atipia, mitosis atípicas y un estroma que muestra gran cantidad de colágeno así como un número variable de células inflamatorias mononucleadas e histiocitos espumosos. Su diagnóstico es realizado en base a su morfología e inmunohistoquímica. Presentamos el caso de un paciente masculino de 54 años y la forma como se manejó en nuestro departamento.

The malignant fibrohystiocytoma is the most frequent soft tissue sarcoma in the adult age, in an age group mayor of 50 years old, and affect principal to the man. These mesenquimal tumors with distinct morphological varieties need an immunohistochemistry analysis for his differential diagnostic, principal with the sarcomatoide carcinoma, the miofibroblastic inflammatory tumor and the leiomiosarcomas. Macroscopically there are bulky neoplasm with multiples necrosis areas in the superficial incision, of the microscopically point of view, the tumor show a no order proliferation of the fusocellular cells, with a esteliform patron and or the presence of multinucleate cells with atypical mitosis and a stroma, with show a big quantities of collagen and a variety numbers of inflammatory cells mononucleotic and spumoni hystiocyts. The diagnostic is realized in base to his morphologic and the immunohistochemistry. We present the case of a male patient 54 years old and the form of his management.

Cáncer de próstata metastático a hígado: presentación clínica infrecuente: reporte de un caso / Metastatic prostate cancer of liver: an infrequent clinical presentation: case report

El cáncer de próstata constituye la neoplasia más frecuentemente diagnosticada en la población masculina. Ocupa el segundo lugar en mortalidad con respecto a todas las neoplasias estando relacionadas la mayoría de las muertes con enfermedad metastásica, siendo el lugar de metástasis más frecuente hueso seguido de otros órganos como pulmón, pleura e hígado. Descripción de caso clínico y revisión de literatura. Caso clínico: masculino de 71 años quien ingresa al Hospital Uyapar por presentar distensión, dolor abdominal y la ausencia de evacuaciones, al examen físico abdomen, distendido, doloroso, timpanizado, escasos ruidos hidroaéreos, tacto rectal: próstata aumentada de tamaño, superficie irregular, consistencia pétrea, laboratorios sin alteraciones. Se plantea el diagnóstico de obstrucción intestinal parcial. Recibe tratamiento médico y 2 días posterior a su ingreso, debido a exacerbación de sintomatología se realiza laparotomía exploradora evidenciando perforación de ciego y colon transverso, tumor en recto superior de 5 cm x 5 cm aproximadamente y lesiones blanquecinas en segmentos hepáticos VI, VIII y X, se realiza hemicolectomía derecha ampliada, se toman muestras de ganglios hepáticos y mesentéricos, y de lesiones hepáticas, cuyas biopsias reportan lesiones metastásicas de probable origen prostático a los cuales se realiza estudio inmunohistoquímica corroborando diagnóstico de adenocarcinoma prostático. Se presenta caso clínico debido a lo infrecuente de encontrar metástasis hepáticas en pacientes con cáncer de próstata. Así mismo, en la literatura revisada no se encontraron casos de cáncer prostático que se presenten clínicamente como obstrucción intestinal.

The prostate cancer is the most frequently diagnosed neoplasia in the male population. This neoplasia is in second place about mortality respect all of cancers. The majority of dead are common cause of metastases disease. Bone is the most commonly involved organ by metastasis disease followed by lungs, pleura and the liver. A clinical case description and literature review is presented. The clinical case: male of 71 years old who entranced at Uyapar Hospital for presented abdominal pain, distention and constipation. Physical examination: distended and painful abdomen, bowel sounds decreased, rectal examination: prostate gland enlarged, irregular with rock hard consistency. No altered laboratory findings. The established diagnosis was partial obstruction of the large intestine. Two days after receiving medical treatment, due to worsen symptoms, exploratory laparotomy was done. The surgical findings were cecum and transverse colon perforation, an upper rectum´s tumor of 5 x 5 cm and whitish lesions of VI, VIII and X hepatic segments. A right extended colostomy was done. Samples of hepatic and mesenteric lymph nodes and hepatic lesions were taken and sent to biopsy which reported metastasis lesions of probable prostate origin and these biopsies were analyzed with inmunohistochemical method that verified diagnosis of prostate adenocarcinoma. This clinical case is presented due to the infrequent liver metastases in patients with prostate cancer. Furthermore, there were no cases of prostate cancer clinically presented like partial obstruction of large intestine in the literature reviewed.

Presiones inspiratorias y espiratorias máximas: valores normales en individuos adultos aparentemente sanos Valencia 2001-2002 / Maximun inspiratory and expiratory pressure: normal values in apparently healthy adult individuals Valencia 2001-2002

Las medidas de las presiones respiratorias máximas son pruebas que reflejan la fuerza muscular respiratoria y su utilidad principal radica en el diagnóstico y manejo de pacientes con enfermedades obstructivas crónicas o en aquellos con enfermedades neuromusculares que comprometen los músculos respiratorios. El objetivo fue obtener las ecuaciones de predicción para los valores normales de Presión Inspiratoria y Espiratoria Máxima utilizando un presómetro Micro MPM en individuos aparentemente sanos con edades comprendidas entre 18 y 80 años en la población de Valencia-Edo. Carabobo durante el período 2001-2002. Para ello, se determinaron las presiones respiratorias en la muestra seleccionada y se relacionaron las variables edad, talla, peso corporal con los valores de Presión Inspiratoria Máxima (PIM) y Presión Espiratoria Máxima (PEM) para establecer fórmulas de predicción y obtener los valores de referencia para la población en estudio. La muestra estuvo conformada por 306 individuos con edades comprendidas entre 18 y 80 años, de los cuales 171 (55,88 por ciento) fueron del sexo masculino y 135 (44,11 por ciento) del sexo femenino. La mejor fórmula de predicción es la que se establece entre la edad y la talla con las presiones respiratorias máximas en ambos sexos. Los valores normales de presiones respiratorias máximas en la población de Valencia son menores a los existentes a nivel internacional. Se propone utilizar el presiómetro Micro MPM, por ser un método no invasivo, práctico y de fácil manejo para determinar las presiones respiratorias máximas en individuos donde se sospecha de patologías respiratorias o neuromusculares; utilizando la fórmula de predicción y la tabla de valores normales propuestos

Valores espirométricos de referencia para la población adulta aparentemente sana del estado Carabobo año 2004 / Spirometric reference values for the adult population from Carabobo state year 2002

Las pruebas funcionales respiratorias, en especial la espirometría, cada día adquiere mayor importancia en la práctica médica debido a que constituye el método diagnóstico básico al alcance de los médicos de atención primaria ya que un importante número de pacientes, a nivel mundial y en nuestro país, consultan a diario por presentar alteraciones importantes del sistema respiratorio (asma, enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica, tuberculosis, infecciones respiratorias). Existen tablas de valores espirométricos normales realizadas en otros países con las cuales se diagnostican a todos los individuos, sin tomar en cuenta las variaciones étnicas, antropométricas, socioeconómicas y de contaminación ambiental que se presentan en las diferentes regiones y que influyen en los resultados de las pruebas funcionales. Por lo anteriormente descrito, se plantea la necesidad de elaborar tablas de valores espirométricos de referencia para la población de 18-80 años aparentemente sana del Estado Carabobo. El estudio es de tipo descriptivo, correlacional observacional y de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 396 individuos habitantes de los distintos municipios del Estado Carabobo (241 hombres - 182 mujeres) a los cuales se les realizaron pruebas espirométricas. Se obtuvo como resultado que la función pulmonar está en relación con la talla y la edad. Al comparar los resultados obtenidos en esta investigación con tablas realizadas con otros autores como Morris, Hankinson, Crapo, Knudson y Cherniack se evidencia que los valores de referencia obtenidos en este estudio en el sexo femenino son mayores que los abtenidos por dichos autores. Se recomienda el uso de estas tablas en el estado Carabobo y la realización de este estudio en otras regiones del país

Genética predictiva / Predictive genetics

La medicina predictiva busca, en la medida de lo posible, prevenir enfermedades y desarrollar nuevas propuestas terapéuticas, garantizando la dignidad humana y teniendo en cuenta el ambiente y el entorno sociocultural. Con el desarrollo del proyecto Genoma Humano, ha cobrado gran auge una aplicación de la medicina predictiva: la genética predictiva. Se presenta en este artículo un análisis sobre los propósitos y beneficios tecnocientíficos de la genética predictiva. Relacionándolos con los principios éticos y los posibles conflictos bioéticos que podrían surgir en un momento dado. Entre las ideas y tópicos que se desarrollan están: La utilidad del diagnóstico predictivo genético, con base en su historia familiar, para evaluar el riesgo de desarrollar un padecimiento hereditario; los errores históricos fruto de un mal manejo de la información sobre las enfermedades; la posiciones acerca de la manipulación de los genes al antojo del hombre; la necesidad de que un individuo dé su consentimiento y autorización, antes de ser sometido a pruebas genéticas; las potenciales limitaciones en el acceso a los beneficios del Genoma Humano por el aspecto económico; y, la crisis del concepto actual de salud.

Exposición crónica a polvos con alto contenido de oxido de hierro y de niquel / Chronic exposure to dusts with a high content of nickel and iron oxide

Se estudiaron 95 trabajadores con más de 5 años de exposición en la industria del niquel "René Ramos Latour", de Nicaro para conocer el estado del aparato respiratorio de estos obreros que inhalan polvo y altas concentraciones de óxido de hierro y niquel. A cada uno de ellos se les llenó un cuestionario para síntomas respiratorios. se les realizó un examen físico riguroso del tórax y radiografía de tórax 14 x 17". y estudios espirométricos. Se encontraron 22 trabajadores con alteraciones funcionales respiratorias y 34 obreros que tenían acúmulo de polvo auque en grado muy precoz, lo cual consideramos está relacionado con la exposición a polvos inhalados

Alteraciones respiratorias en trabajadores expuestos a fibras de asbesto / Respiratory disorders in workers exposed to asbesto fibers

Se realiza un estudio en la Fábrica de Asbesto-Cemento "Mario López Echevarría" de Artemisa. Se hace un estudio ambiental y no se encuentran concentraciones de fibras por encima de las máximas admisibles, aunque sí de polvo total. Se analizan 45 trabajadores, los más expuestos y de más tiempo de exposición, y no se hallan afecciones producidas por el asbesto, lo cual se atribuye a la baja concentración de fibras y al tipo de trabajo, en su gran mayoría húmedo

La espirometría y su diferencia entre sexos / Spirometry and its difference between sexes

Se estudian 71 mujeres y 66 hombres que concurrieron al Departamento de Pruebas Funcionales Respiratorias, todos sujetos sanos a quienes se les realizó espirometría como parte de un estudio para determinar su estado de salud. Se analizaron las variables de capacidad vital forzada (CVF), volumen espiratorio forzado en 1 segundo e índice de Tiffenau (VEF1

Comparación clínica de un espirómetro electrónico y otro de agua usado como patrón / Clinical comparison of an electronic spirometer with a water spirometer used as pattern

Se compara un espirómetro electrónico digital de reciente adquisición en nuestro país, el Spirotron, con un espirómetro de agua, el Pulmonet III, en 100 trabajadores que concurrieron al Departamento de Pruebas Funcionales Respiratorias del Instituto de Medicina del Trabajo. No se encontraron diferencias significativas en las maniobras de capacidad vital forzada (CVF) y el volumen espiratorio forzado (VEF), relizadas en ambos equipos, por lo que los resultados de las mediciones en el terreno son confiables