Melatonina, lactancia materna y sueño: revisión del tema / Melatonin, breastfeeding and sleep: topic review

Se revisa en el binomio madre-recién nacidos o/y lactantes, los diferentes ritmos circadianos, especialmente del sueño, la secreción de melatonina y las características de la leche materna. Se aconseja manejo para evitar la cronodisrupción

It is reviewed in the binomial mother-newborns or/and infants, the different circadian rhythms, especially sleep, melatonin secretion and the characteristics of breast milk. Handling is advised to avoid chrono disruption

Intervención educativa grupal para incrementar el ejercicio físico en personal de salud y la prescripción de este en sus pacientes / Group educational intervention to increase physical exercise in healthcare personnel and promote its prescription for their patients / Intervenção educativa em grupo para aumentar o exercício físico em profissionais de saúde e sua prescrição em seus pacientes

Objetivo: el objetivo del estudio fue evaluar el impacto de una intervención educativa grupal en el personal de salud para mejorar su práctica de ejercicio físico y la prescripción de esta a sus pacientes. Metodología: diseño preexperimental con medidas repetidas en un solo grupo, compuesto por personal de la salud (n = 17). Resultados: en el personal de salud se encontró un incremento en la motivación hacia la práctica de ejercicio físico (Likert, pre: 56 vs. 3 meses: 61). La principal motivación fue mantener un buen estado de salud, con un incremento del 18 % a los 6 meses con respecto del inicio. Sin embargo, también se identificó una reducción en el tiempo de práctica semanal de ejercicio físico, en la intensidad moderada (mediana, pre 120 minutos [75 - 210], tres meses 105 minutos [45 - 180], seis meses 60 minutos [50 - 135]) y en la vigorosa (mediana, pre 300 minutos [121,5 - 360], tres meses 60 minutos [30 - 120], seis meses 30 minutos [30 - 60]). La prescripción de ejercicio físico mejoró en frecuencia (pre 23 %, tres meses 36 %, seis meses 30 %) y componentes, además se acompañó de una reducción de los minutos/semana que el paciente la practicaba. Conclusiones: una intervención educativa grupal para el personal de salud puede influenciar de manera positiva algunos componentes actitudinales a favor de su práctica de ejercicio físico y la prescripción de este en sus pacientes, pero afecta negativamente su práctica en ambos grupos.

Objective: The aim of this study was to assess the effects of a group-based educational intervention on healthcare professionals' engagement in physical exercise and their ability to prescribe it to their patients. Methodology: This study employed a pre-experimental design with repeated measures within a single group, comprising healthcare professionals (n = 17). Results: Among healthcare professionals, an increase in motivation towards engaging in physical exercise was observed (Likert scale, pre: 56 vs. 3 months: 61). The main motivation reported was maintaining good health, which showed an 18 % increase at the 6-month mark compared to the start of the study. However, a reduction was also identified in the weekly duration of moderate-intensity exercise (median, pre: 120 minutes [75-210], three months: 105 minutes [45-180], six months: 60 minutes [50-135]), as well as vigorous-intensity exercise (median, pre: 300 minutes [121.5-360], three months: 60 minutes [30-120], six months: 30 minutes [30-60]). The prescription of physical exercise improved in terms of frequency (pre: 23 %, three months: 36 %, six months: 30 %) and components, accompanied by a reduction in the number of minutes per week that patients engaged in exercise. Conclusions: A group-based educational intervention for healthcare professionals can positively influence certain attitudinal components in favor of their engaging in physical exercise and prescribing it to their patients. However, it negatively affects their actual exercise practice in both groups.

Objetivo: o objetivo do estudo foi avaliar o impacto de uma intervenção educativa em grupo no pessoal de saúde para melhorar sua prática de exercício físico e sua prescrição para seus pacientes. Metodologia: delineamento pré-experimental com medidas repetidas em grupo único, composto por profissionais de saúde (n = 17). Resultados: verificou-seum aumento da motivação para a prática de exercício físico nos profissionais de saúde (Likert, pré: 56 vs. 3 meses: 61). A principal motivação foi manter um bom estado de saúde, com aumento de 18 % aos 6 meses em relação ao início. No entanto, também foi identificada uma redução no tempo de prática semanal de exercício físico, em intensidade moderada (mediana, pré 120 minutos [75 - 210], três meses 105 minutos [45 - 180], seis meses 60 minutos [50 - 135] ) e vigoroso (mediana, pré 300 minutos [121,5 - 360], três meses 60 minutos [30 - 120], seis meses 30 minutos [30 - 60]). A prescrição de exercício físico melhorou na frequência (pré 23 %, três meses 36 %, seis meses 30 %) e componentes, também foi acompanhada por uma redução dos minutos/semana que o paciente o praticava. Conclusões: uma intervenção educativa em grupo para profissionais de saúde pode influenciar positivamente alguns componentes atitudinais a favor da prática de exercício físico e sua prescrição em seus pacientes, mas afeta negativamente sua prática em ambos os grupos.

Percepción de la simulación en obstetricia y ginecología en el pregrado y posgrado de una universidad privada chilena / Perception of simulation in obstetrics and gynecology at the undergraduate and postgraduate levels of a private Chilean university

INTRODUCCIÓN: La simulación es una herramienta que promueve la confianza y desarrollo de habilidades en los participantes. En la evaluación de programas formativos la percepción de utilidad se vincula a la confianza y aprendizaje, y corresponde al primer nivel de evaluación según Kirkpatrick. OBJETIVO: Evaluar la percepción de internos y residentes de obstetricia y ginecología en escenarios de simulación. MATERIAL Y MÉTODOS: Investigación descriptiva cuantitativa, en una muestra a conveniencia de internos y residentes, quienes contestaron una escala de valoración global y de preferencias sobre sus simulaciones. RESULTADOS: Se obtuvieron 63 respuestas de internos (63%) y 7 de residentes (78%). La valoración promedio de las simulaciones fue de 6,42 en los internos y de 6,64 de los residentes. El 67% de los internos y el 86% de los residentes no eliminaría ninguna simulación. Los internos repetirían todas las simulaciones, en tanto que los residentes repetirían tres simulaciones de un total de 11. CONCLUSIONES: La valoración de las simulaciones fue alta en ambos grupos, difiriendo en las actividades que prefieren repetir, lo cual puede relacionarse con las competencias inherentes al rol de especialista en comparación al rol del médico general o a las diferencias en autoconfianza de internos y residentes.

INTRODUCTION: Clinical simulation is a training tool that promotes confidence and the development of procedural skills in participants, from initial training to the training of professional teams. In the evaluation of training programs, the measurement of perceived usefulness is linked to confidence and learning and corresponds to a first level of evaluation of the quality of training according to Kirkpatricks model. OBJECTIVE: To evaluate the perception of medical interns and Obstetrics and Gynecology fellows regarding simulation scenarios. MATERIAL AND METHODS: Quantitative descriptive research, in a convenience sample of interns and fellows, who answered a scale of global assessment and preferences about simulations. RESULTS: The average score was 6.42 for the interns and 6.64 for the scholarship recipients. With odd answers about the repetition of scenarios. 67% of the interns and 86% of the fellows responded that they would not eliminate any simulation. Conclusions: The evaluation of the scenarios was excellent and satisfactory by the participants.

Las pesadillas en pacientes pediátricos y adolescentes. Revisión del tema a propósito de 2 casos clínicos / Nightmares in pediatric and adolescent patients. Review of the topic regarding 2 clinical cases

Los sueños en niños y adultos son frecuentes, pero con contenido perturbador y un aumento en la frecuencia, deben ser una alarma para el médico y la familia. Las pesadillas son un tipo de parasomnia, principalmente asociada con el sueño REM. Las pesadillas son más frecuentes en el insomnio y también pueden causar insomnio debido al miedo al sueño. Están relacionados con altos niveles de ansiedad, miedo a conciliar el sueño o déficits cognitivos secundarios a la privación del sueño y, por lo tanto, pueden aumentar la vulnerabilidad al desarrollo de otros trastornos mentales. Las pesadillas tienen relevancia clínica porque deterioran la salud física y mental y están relacionadas con una mayor tasa de suicidio. La consulta debe guiarnos como una bandera roja para evaluar el estado de salud; la cantidad y calidad del sueño; y factores como comorbilidades asociadas, consumo de drogas o síntomas de abstinencia, o vulnerabilidades. Esta revisión se basó en dos casos clínicos, un niño que se presentó en la pandemia y un adolescente que presentó inicio abrupto de pesadillas.

Dreams in children and adults are frequent, but with disturbing content and an increase in frequency, they should be an alarm for the doctor and the family. Nightmares are a type of parasomnia, mostly associated with REM sleep. Nightmares are more frequent in insomnia and can also themselves cause insomnia due to fear of sleep. They are related to high levels of anxiety, fear of falling asleep or cognitive deficits secondary to sleep deprivation and, therefore, may increase vulnerability to the development of other mental disorders. Nightmares have clinical relevance because they deteriorate physical and mental health and are related to a higher suicide rate. The consultation should guide us as a red flag to evaluate the state of health; the quantity and quality of sleep; and factors such as associated comorbidities, drug use or withdrawal symptoms, or vulnerabilities. In this review based on two clinical cases, a child who presented in the pandemic and an adolescent who presented abrupt onset and nightmares.

¿Qué es el test de latencia múltiple de sueño y cuál es su uso en pediatría? / What is the multiple sleep latency test and what is its use in pediatrics?

La prueba de latencia múltiple del sueño nos permite evaluar objetivamente las variaciones normales y patológicas en la somnolencia y el estado de alerta. Es una prueba que evalúa qué tan rápido una persona se duerme en condiciones estandarizadas que facilitan el sueño, y se repite a intervalos de 2 horas durante todo el día. Es el estándar para documentar el inicio del sueño REM (SOREMP), que es un síntoma de narcolepsia y en la somnolencia idiopática podría ser útil. Su uso está ampliamente descrito en adultos, pero la prueba no es tan común en niños. En esta revisión, se analizan los valores en adultos y niños, y su utilidad, a partir de la historia de la prueba.

The multiple sleep latency test allows us to objectively assess normal and pathological variations in sleepiness and alertness. It is a test that assesses how quickly a person falls asleep under standardized conditions that facilitate sleep and is repeated at 2-h intervals throughout the day. is the standard for documenting sleep onset REM (SOREMP), which is a symptom of Narcolepsy and idiopathic sleepiness could be useful. Its use is widely described in adults, but the test is not so common in children. In this review, we analyze the values in adults and children, and their usefulness, based on from the history of the test.

Historia de la Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE). Conmemorando sus 70 años / History of the Chilean League against Epilepsy. 70 anniversary

La Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), es una corporación sin fines de lucro, dedicada a apoyar a los pacientes con epilepsia y su entorno, educar en epilepsia, solidarizar con ellos en los aspectos psicosociales y socioeconómicos, procurándoles una mejor calidad de vida. Es parte del capítulo del International Bureau for Epilepsy (IBE). Cumple 70 años de labor y en este artículo se expone su historia y trayectoria, siendo un ejemplo mundial de manejo integral de pacientes con epilepsia y el impacto en la comunidad.

The Chilean League against Epilepsy (LICHE), a non-profit corporation, dedicated to supporting patients with epilepsy and their environment, educating in epilepsy, solidarity with them in psychosocial and socioeconomic aspects, worrying about a better quality of life. It is part of the chapter of the International Bureau for Epilepsy (IBE). It celebrates 70 years of work and this article exposes its history and trajectory, being a world example of integral management of patients with epilepsy and the impact on the community

Prática e incentivo paterno a dietas podem predizer comportamentos de risco relacionados a transtornos alimentares? Uma revisão sistemática / Practicing and encouraging the use of diets by the father can predict risk behaviors for eating disorders? A systematic review

RESUMO Objetivos: Avaliar se a modelagem paterna, quanto à prática e/ou ao incentivo a dietas, pode predizer comportamentos de risco relacionados a transtornos alimentares (TAs) em crianças e adolescentes. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática dos estudos publicados até junho de 2022, disponíveis nas bases de dados indexadas — como PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde, SciELO e Cochrane Library. Estudos transversais e longitudinais em línguas portuguesa, espanhola e inglesa foram incluídos e avaliados quanto ao risco de viés de acordo com a NewCastle - Ottawa Quality Assessment Scale . Resultados: Quatorze estudos foram considerados na revisão. A maioria deles é transversal (71,4%), proveniente dos Estados Unidos e de países europeus (57,1%), além de apresentar baixo risco de viés (85,7%). Grande parte dos trabalhos encontrou associações entre o incentivo a dietas por parte dos pais (modelagem direta) e comportamentos de risco em crianças e adolescentes, como o uso de métodos de controle de peso, a insatisfação corporal e a restrição alimentar. Poucos estudos relacionaram o hábito de o pai fazer dieta (modelagem indireta) com esses comportamentos. Conclusões: Os dados embasam a ideia de que a modelagem direta, ou seja, o incentivo verbal ao uso de dietas, pode ser muito danosa, principalmente em indivíduos que têm preocupações excessivas com peso e alimentação. Futuras pesquisas são necessárias para avaliar o impacto das práticas alimentares parentais e o desenvolvimento de possíveis ações de prevenção a problemas relacionados ao peso.

ABSTRACT Objectives: To assess whether parental modeling, regarding the practice and/or encouragement of diets, can predict risk behaviors related to eating disorders (EDs) in children and adolescents. Methods: A systematic review of studies published until June 2022, available in indexed databases - such as PubMed, Virtual Health Library, SciELO and Cochrane Library, was carried out. Cross-sectional and longitudinal studies in Portuguese, Spanish and English were included and assessed for risk of bias according to the NewCastle - Ottawa Quality Assessment Scale. Results: Fourteen studies were considered in the review. Most of them are cross-sectional (71.4%), coming from the United States and European countries (57.1%), in addition to presenting a low risk of bias (85.7%). Most of the studies found associations between parental encouragement of diets (direct modeling) and risk behaviors in children and adolescents, such as the use of weight control methods, body dissatisfaction and food restriction. Few studies have related the father's habit of dieting (indirect modeling) with these behaviors. Conclusions: Data support the idea that direct modeling, that is, verbal encouragement to use diets, can be very harmful, especially to individuals who are excessively concerned about weight and food. Future research is needed to assess the impact of parental eating practices and the development of possible actions to prevent weight-related problems.

Contaminantes microbianos en cervezas artesanales embotelladas de la Patagonia andina argentina / Microbial contaminants in bottled craft beer of Andean Patagonia, Argentina

Resumen La actividad cervecera en la Patagonia andina argentina tiene un rol muy importante en la economía de la región; una de las problemáticas que enfrenta, en términos de calidad, son las contaminaciones microbianas. La presencia de bacterias y levaduras contaminantes en la cerveza produce cambios microbiológicos, físicos y químicos, que impactan en sus atributos sensoriales. No obstante, pocas cervecerías establecen criterios y políticas que garanticen la calidad microbiológica de sus productos. El propósito de este trabajo fue estudiar por primera vez la incidencia de contaminantes microbianos en cervezas artesanales embotelladas producidas en la Patagonia andina argentina, además de identificar los principales microorganismos involucrados y determinar posibles relaciones entre los eventos de contaminación y variables fisicoquímicas de la cerveza. Para ello se analizaron 75 cervezas provenientes de 37 cervecerías de 12 localidades andinas. El 69,3% de las muestras analizadas evidenció crecimiento de microorganismos en los medios de cultivo empleados para la detección de contaminantes cerveceros. La bacteria Levilactobacillus brevis y levaduras del género Saccharomyces fueron los principales contaminantes identificados. Se comprobó que las contaminaciones microbianas impactaron sobre el perfil sensorial de la cerveza y que el cambio de pH fue un indicador de contaminación por bacterias lácticas. De cada 10 fábricas estudiadas, 8 presentaron problemas de contaminación, lo que pone en evidencia la necesidad de diseñar estrategias de prevención y control de contaminaciones en microcervecerías.

Abstract The brewing activity in Andean Patagonia plays a very important role in the region's economy, being microbial contamination one of the main problems in terms of quality. The presence of contaminant bacteria and wild yeasts in beer generate microbiological, physical and chemical changes that impact on its sensory attributes. However, few breweries establish criteria and policies to guarantee the quality of their products in a microbiological sense. The purpose of this work was to study for the first time the incidence of microbial contaminants in bottled craft beers from Andean Patagonia, identify the main microorganisms involved and establish relationships between contamination and the physicochemical variables of beer. We analyzed 75 beers from 37 breweries from 12 different Patagonian cities. Our results showed that 69.3% of the analyzed beer exhibited contaminant microorganism growth. Bacteria Levilactobacillus brevis and wild yeasts of Saccharomyces were the main microorganisms responsible for these contaminations. In addition, we found that microbial contamination had an impact on beer sensory profile and also that pH was correlated with the presence of lactic acid bacteria in beer, being an indicator of contamination for these bacteria. In conclusion, we observed that 8 out of 10 breweries studied showed contamination problems, highlighting the need to design prevention and control strategies in microbreweries.

Mielopatía dorsal aguda como presentación atípica de una neurocisticercosis espinal

La neurocisticercosis espinal es una enfermedad infecciosa poco frecuente. Su presentación puede ser extraespinal o intraespinal y la mayoría de casos es de evolución subaguda o crónica. Se presenta el caso de una paciente mujer de 55 años, natural y procedente de Lima, Perú, con cuadro clínico de una paraparesia aguda secundaria a una mielopatía dorsal por lesiones quísticas de cisticercosis espinal. La paciente recibió tratamiento médico y quirúrgico con una evolución clínica y de imágenes favorable. Es importante considerar en nuestro contexto epidemiológico, la cisticercosis espinal como diagnóstico diferencial, ante un cuadro clínico de mielopatía aguda, ya que el adecuado enfoque diagnóstico y tratamiento oportuno de esta rara entidad pueden mejorar el pronóstico de los pacientes.

Spinal neurocysticercosis is an infectious and rare disease. Its presentation can be extraspinal or intraspinal and most cases are of subacute or chronic evolution. We report the case of a 55-year-old female patient from Lima, Peru with a 2-day history of acute paraparesis secondary to dorsal myelopathy due to cystic lesions of spinal cysticercosis. The patient received medical and surgical treatment with a favorable clinical and imaging evolution. In our epidemiological context, it is important to consider a spinal cysticercosis as a differential diagnosis when faced with a clinical picture of acute myelopathy, since the appropriate diagnostic approach and timely treatment of this rare entity can improve the prognosis of patients.

Abnormal expression of H-Ras induces S-phase arrest and mitotic catastrophe in human T-lymphocyte leukemia

Background@#Leukemia is a neoplasm with high incidence and mortality rates. Mitotic death has been observed in tumor cells treated with chemotherapeutic agents. Ras family proteins participate in the transduction of signals involved in different processes, such as proliferation, differentiation, survival, and paradoxically, initiation of cell death. @*Methods@#This study investigated the effect of H-Ras expression on human T-cell acute lymphoblastic leukemia MOLT-4 cells. Cells were electroporated with either wild-type (Ras wt ) or oncogenic mutant in codon 12 exon 1 (Ras mut ) versions of H-Ras gene and stained for morphological analysis. Cell viability was assessed using trypan blue staining and cell cycle analysis using flow cytometry. H-Ras gene expression was determined using quantitative real-time reverse transcription polymerase chain reaction. The t, ANOVA, and Scheffe tests were used for statistical analysis. @*Results@#Human T-cell acute lymphoblastic leukemia MOLT-4 cells showed nuclear fragmentation and presence of multiple nuclei and micronuclei after transfection with either wt or mutant H-Ras genes. Cell cycle analysis revealed a statistically significant increase in cells in the S phase when transfected with either wt (83.67%, P＜0.0005) or mutated (81.79%, P＜0.0001) H-Ras genes. Although similar effects for both versions of H-Ras were found, cells transfected with the mutated version died at 120 h of mitotic catastrophe. @*Conclusion@#Transfection of human T-cell acute lymphoblastic leukemia MOLT-4 cells with either normal or mutated H-Ras genes induced alterations in morphology, arrest in the S phase, and death by mitotic catastrophe.

Tratamiento endoscópico del divertículo de Zenker / Endoscopic management of Zenker's diverticulum

Introducción: el divertículo de Zenker es un saco que se produce como resultado del aumento de presión a nivel de la pared posterior de la hipofaringe que lleva a la protrusión de mucosa y submucosa a través de los músculos constrictor inferior de la faringe y cricofaríngeo. Discusión: es característico de los pacientes adultos mayores en la séptima y octava década de la vida, con una discreta predilección por el sexo masculino. El síntoma principal es la disfagia y en casos severos episodios de broncoaspiración. Tiene diferentes opciones de tratamiento, entre las que se encuentran el abordaje quirúrgico y endoscópico, siendo esta última la técnica más recomendada dado sus buenos resultados y menores tasas de complicaciones descritas.

Introduction: Zenker ́s diverticulum is a saccular formation in the posterior wall of the hypopharynx due to increased pressure, leading to mucosal and sub-mucosal herniation between the cricopharyngeus muscle and the inferior pharyngeal constrictor muscle. Discussion: it is primarily seen in elderly individuals in the seventh and eighth decades of life, with a discrete higher predominance in men. Dysphagia is the main symptom and episodes of pulmonary aspiration may present in severe cases. There are several treatment options, among which is endoscopic surgical approach. The latter constitutes the most recommended technique for it has shown good results and lower complication rates.

Manejo endoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) / Endoscopic management of gastroesophageal reflux disease (GERD)

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se manifiesta cuando el quimo gástrico refluye al esófago y pasa de ser fisiológico a sintomático y patológico. Es frecuente a nivel mundial y de difícil abordaje diagnóstico debido a la multitud de síntomas y presentaciones, haciendo que su enfoque terapéutico sea complejo. Existen múltiples opciones de tratamiento siendo el farmacológico basado en inhibidores de bomba de protones (IBP) la piedra angular. El manejo quirúrgico está descrito pero reservado a ciertos pacientes específicos. La terapia endoscópica surge como otra opción con indicaciones similares a la cirugía, pero con las ventajas propias de los procedimientos endoscópicos. Se han descrito varias técnicas endoluminales con pobres resultados, que no se han logrado popularizar.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) occurs when gastric chyme refluxes back into the esophagus and changes from physiologic to symptomatic and pathologic. It is common worldwide and is difficult to diagnose due to the diversity of symptoms and presentations, making its therapeutic approach complex. Although there are multiple treatment options, proton pump inhibitors (PPIs) have been the mainstay of pharmacological management of GERD. Surgical treatment is described but is used in selected patients. Endoscopic therapy emerges as another option with similar indications as surgery, featuring the advantages of endoscopic procedures. Several endoluminal techniques have been described showing poor results, thus their generalized use has not been achieved.

Constrictive Pericarditis and Cardiac Tamponade Due to Tuberculosis as Presentation of Human Immunodeficiency Virus/Syndrome of Acquired Immunodeficiency: Case Report / Pericarditis constrictiva y taponamiento cardíaco por tuberculosis como presentación de virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida: presentación de caso / Pericardite constritiva e tamponamento cardíaco devido à tuberculose com uma apre-sentação do vírus da imunodeficiência adquirida: relato de cas

We report a case of constrictive pericarditis due to extrapulmonary tuberculosis associated with Human Immuno-deficiency Virus, complicated by cardiac tamponade that required surgical intervention in a drug user patient. The importance of early diagnosis and management is widely highlighted

El artículo presenta un caso de pericarditis constrictiva secundaria a tuberculosis extrapulmonar en un paciente con prueba positiva para virus de inmunodeficiencia humana (VIH) consumidor de sustancias psicoactivas, quien durante la hospitalización desarrolló un taponamiento cardíaco con requerimiento de intervención quirúrgica. Se plantea la discusión de la importancia de cada una de las pruebas solicitadas y el manejo adecuado en pacientes con dichas patologías

O artigo apresenta um caso de pericardite constritiva secundária à tuberculose extrapulmonar em paciente com teste positiva para vírus da imunodeficiência humana (HIV) e usuário de substâncias psicoativas que, durante a internação, desenvolveu tamponamento cardíaco com necessidade de intervenção cirúrgica. Discute-se a importância de cada um dos exames solicitados e o manejo ade-quado de pacientes com essas patologias

Profile of neurological manifestations in patients with COVID-19: Review of the literature published during the first six months of the pandemic

Introduction: Several studies describing different neurological manifestations in patients with COVID-19 were published during the first six months of the pandemic. Objective: To collect and synthesize the scientific evidence published within the first six months after COVID-19 was declared a pandemic on neurological manifestations in patients infected with SARS-CoV-2, as well as their prevalence and variations in specific populations. Materials and methods: A literature search was conducted in PubMed/MEDLINE using the following search strategy: types of study: any study describing neurological manifestations in COVID-19 patients; publication period: March 11-August 31, 2020; publication language: English; search terms and search equation: (("COVID-19") AND "Neurologic Manifestations"). Results: The initial search yielded 388 records, of which 79 met the eligibility criteria and were included for full analysis. Most studies were case reports (50.63% individual case reports and 18.99% case series), while only 30.38% were analytical studies, with cross-sectional studies being the most common (n=25). The most frequently described neurological manifestation was smell and/or taste disorder (43.04%), followed by peripheral neuropathy (20.25%), seizures (8.86%), encephalitis (7.59%), and delirium (5.06%). Other manifestations reported to a lesser extent included headache, myositis, stroke, and transverse myelitis. Conclusion: Most neurological manifestations reported have a favorable progress, occur in young patients without any comorbidity, and are unrelated to the severity of the disease. Other manifestations such as delirium and epileptic seizures occur more frequently in people with a history of dementia or epilepsy, respectively. Finally, some manifestations such as Guillain-Barré syndrome and stroke may cause several sequelae.

Introducción. Durante los primeros seis meses de la pandemia por COVID-19 se publicaron varios estudios que describen diferentes manifestaciones neurológicas en pacientes con esta enfermedad. Objetivo. Recopilar y sintetizar evidencia científica publicada en los seis meses posteriores a la declaración de la pandemia por COVID-19 sobre manifestaciones neurológicas en pacientes infectados con SARS-CoV-2, así como sus variaciones y frecuencia en poblaciones específicas. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed/Medline mediante la siguiente estrategia de búsqueda: tipos de estudio: cualquier estudio que describiera manifestaciones neurológicas en pacientes con COVID-19; periodo de publicación: marzo 11 a agosto 31, 2020; idioma de publicación: inglés; términos y ecuación de búsqueda: (("COVID-19") AND "Neurologic Manifestations"). Resultados. La búsqueda inicial arrojó 388 registros, de los cuales 79 cumplieron los criterios de elegibilidad. La mayoría de los estudios fueron reportes de caso (50.63% fueron reportes individuales de caso y 18.99%, series de casos), mientras que solo 30.38% fueron estudios analíticos, siendo los estudios transversales los más frecuentes (n=20). La manifestación neurológica descrita más frecuentemente fue la alteración de olfato y/o gusto (43.04%), seguida de neuropatía periférica (20.25%), convulsiones (8.86%), encefalitis (7.59%) y delirium (5.06%). Otras manifestaciones reportadas en menor proporción fueron cefalea, miositis, accidente cerebrovascular (ACV) y mielitis transversa. Conclusión. La mayoría de las manifestaciones neurológicas de la COVID-19 reportadas tienen una evolución favorable, ocurren en pacientes jóvenes sin comorbilidades y no tienen relación con la severidad de la enfermedad. Otras manifestaciones, como delirium y crisis epilépticas, se presentan con mayor frecuencia en población con antecedente de demencia o epilepsia, respectivamente. Por último, algunas manifestaciones como el síndrome de Guillain-Barré y los ACV pueden causar secuelas.

Características Clínicas y Epidemiológicas en Pacientes Diagnosticados con Síndrome de Sjögren en un Hospital Universitario de Cuarto Nivel

El síndrome de Sjögren es la segunda enfermedad autoinmune crónica más prevalente; factores hereditarios y medioambientales interactúan provocando una "epitelitis autoinmune" que daña el tejido glandular exocrino principalmente, pero también a otros órganos; debido a esta heterogeneidad clínica, el diagnóstico y tratamiento constituyen un desafío. Estudios demuestran que afecta al 0,1-0,6 % de la población, con predilección por el sexo femenino (9:1). En Colombia existen pocos estudios epidemiológicos descriptivos y de caracterización en este síndrome. Caracterizar los parámetros clínicos y epidemiológicos de pacientes con síndrome de Sjögren. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, se revisaron historias clínicas de 409 pacientes con el síndrome que asistieron al Hospital Universitario San Ignacio entre 2012 y 2019. Los datos se analizaron usando estadística descriptiva. La edad promedio de diagnóstico fue 59 años, la relación mujer: hombre 9:1, (91,7 % y 8,3 % respectivamente). Hubo mayor prevalencia en pacientes de 51 a 60 años (131) seguido por los de 61-70 años (114). La manifestación clínica más común fue la xerostomía (90 %); la biopsia de glándula salival menor fue el examen complementario más solicitado (65 %). El compromiso óseo-articular, fue la enfermedad concomitante más asociada. La etiología de la enfermedad es poco conocida, sin embargo, su caracterización, así como la identificación de medios diagnósticos y terapéuticos ayuda en la comprensión de la clínica; dicha información permitirá el desarrollo de tratamientos cada vez más efectivos y específicos.

Sjögren syndrome is the second most common chronic autoimmune disease, environmental and hereditary mechanisms causes an autoimmune epithelitis that affect the exocrine glandular tissue mainly, but also other organs; because this broad spectrum of clinical characteristics, the diagnostic and treatment become a challenge. Studies has shown that 0.1-0.6 % of the population is affected, with predominance of females over males (9:1). In Colombia there are few descriptive epidemiological studies and characterization of the affected population. Clinical and epidemiological characterization of Sjögren syndrome patients. A descriptive cross-sectional observational study was conducted, 409 clinical histories of patients with the syndrome at San Ignacio University Hospital from 2012 to 2019 were analized. The data collected were subjected to a descriptive statistic. The average age of diagnosis was 59 years, the ratio female: male 9:1 (91.7 % and 8.3 % respectively), the highest frequency of the syndrome was found in the 51 to 60 years old group (131) followed by the 61 to 70 years old group (114). The most common clinical manifestation was xerostomia (90 %), minor salivary gland biopsy was the most frequent test requested (65 %). The osseoarticular involvement was the most frecuent concomitant disease. Although the etiology of Sjögren syndrome is little known, its characterization, as well as the identification of the diagnostic and therapeutic means used, is of great help in understanding the disease; this information will allow the development of increasingly effective and specific treatments. More studies are required, in different locations, which will highlight the differences between populations.

Pseudotumor inflamatorio hepático, una entidad de difícil diagnóstico / Inflammatory pseudotumor of the liver: a condition hard to diagnose

RESUMEN El pseudotumor inflamatorio hepático es una lesión muy infrecuente, sin una etiología ni patogenia claras. Su diagnóstico preoperatorio no es habitual pero, en caso de realizarse, puede evitar la cirugía. Presentamos el caso de un paciente joven, con antecedente de lupus cutáneo que, tras debutar con una pancreatitis aguda, presenta episodios de colangitis y cuyos hallazgos radiológicos no permiten descartar la presencia de un colangiocarcinoma, por lo que se realiza hepatectomía izquierda, siendo el diagnóstico histológico final de pseudotumor inflamatorio hepático.

ABSTRACT Inflammatory pseudotumors of the liver are rare and lack clear etiology and pathogenesis. The preoperative diagnosis is seldom made but it avoids unnecessary surgery. We report the case of a young male patient with a history of cutaneous lupus and episodes cholangitis after an acute pancreatitis. As the imaging tests could not rule out cholangiocarcinoma, a left liver resection was performed, and the final histologic diagnosis was inflammatory pseudotumor of the liver.

Treatment of heart failure with preserved ejection fraction. A systematic review

Introduction: heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is a prevalent condition. An evaluation of the current literature on the appropriate management of this condition will help decrease disease progression, its complications and, thus, healthcare costs caused by hospitalizations for decompensation. Objective: to evaluate the current evidence in the literature on the efficacy and safety of HFpEF treatment in terms of mortality, frequency of hospitalizations and improvement in quality of life. Methods: a systematic review of studies in the Cochrane, Medline, LILACS, and Embase databases. Clinical trials comparing the various medications used to treat adults with heart failure with preserved ejection fraction and NYHA II to IV were included. Expected results: to evaluate the various current treatments of patients with HFpEF, which will contribute to building the relatively scarce evidence on this topic, thus contributing new scientific knowledge. Conclusions: the studies of SGLT2 inhibitors have shown a reduction in the combined risks of cardiovascular death, hospitalization for heart failure and improved quality of life according to the KCCQ scale. Therapeutic benefit was seen with regard to the specific population characteristics of each patient. However, studies geared towards different horizons are needed, since the currently available management is not aimed at the various specific pathophysiological mechanisms of this heterogenous clinical syndrome. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2110).

Introducción: la falla cardiaca con fracción de eyección preservada (FEp) es una condición prevalente. Evaluar la literatura actual sobre el manejo adecuado de esta patología, ayudará a disminuir la progresión de la enfermedad, las complicaciones derivadas de ésta y por consiguiente de los costos al servicio de salud generados por las hospitalizaciones en casos de descompensación. Objetivo: evaluar la evidencia existente en la literatura acerca de la efectividad, y la seguridad de los tratamientos de la falla cardiaca FEp en términos de la mortalidad, la frecuencia de las hospitalizaciones y la mejoría de la calidad de vida. Métodos: revisión sistemática de estudios en las bases de datos Cochrane, Medline, LILACS, Embase. Se incluyeron ensayos clínicos que compararon los diferentes medicamentos utilizados en los tratamientos de los pacientes adultos con diagnóstico de falla cardiaca con fracción de eyección preservada, con NYHA de II a IV. Resultados esperados: evaluar los diferentes tratamientos existentes en pacientes con falla cardiaca FEp, los cuales contribuirán a la construcción de la evidencia en esta temática, siendo ésta relativamente escasa, aportando nuevo conocimiento científico. Conclusiones: los estudios de los inhibidores de SGLT2 han demostrado reducción de los riesgos combinados de muerte cardiovascular, hospitalización por insuficiencia cardiaca y mejoramiento en la calidad de vida según la escala KCCQ. Se evidenció beneficio terapéutico con relación a las características poblacionales específicas de cada paciente; sin embargo, se hace necesario realizar estudios orientados a diferentes horizontes ya que el manejo disponible actual no está dirigido a los diferentes mecanismos fisiopatológicos específicos de este síndrome clínico heterogéneo. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2110).

Impacto económico de la falla cardíaca en el cuidador informal / Economic impact of heart failure in the informal caregiver

Resumen Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es una patología estructural o funcional del corazón que deteriora la capacidad de llenado, generando síntomas que afectan la calidad de vida y la funcionalidad. Es conocido el impacto de esta enfermedad sobre los sujetos que la padecen, pero ha sido poco explorado su impacto económico sobre los cuidadores. Objetivo: Estimar el impacto económico de la IC desde la perspectiva de los cuidadores informales. Resultados: Estudio cuantitativo, tipo evaluación económica parcial. Fueron incluidos 54 sujetos diagnosticados con IC y un cuidador informal por sujeto. La edad promedio de los sujetos con IC fue 70.61 años, la mayoría hombres (64.8%), con un tiempo de diagnóstico de 84 meses y un puntaje de Barthel de 81.94, que representa una dependencia leve. Respecto a los cuidadores, el 48.1% reportaban un vínculo laboral activo; el ingreso mediano fue de $1260.000 COP/mes. El número de horas de cuidado fue de 4.93 h/día. El impacto económico se reflejó en los ingresos mensuales, causando una pérdida de $644,017.50 por actividades de cuidado y en el tiempo laboral una reducción del 30%. El 29% de los ingresos fueron destinados a labores del cuidado; por lo tanto, generaron gastos que redujeron el 71% de los ingresos. De acuerdo con lo anterior, por cada 10 horas de trabajo se destinan 7 horas al cuidado. Conclusiones: La IC impacta de manera negativa la economía de los cuidadores informales de sujetos con esta patología.

Abstract Introduction: Heart failure (HF) is a structural or functional pathology of the heart that impairs filling capacity of this organ, generating symptoms that affect quality of life and functionality in subjects who suffer this disease. This impact on economic life in caregivers of patients with HF has been poorly studied, therefore, there is a lack of information about this topic. Objective: To estimate the economic impact of HF from the perspective of informal caregivers. Type of study: quantitative study, partial economic evaluation type. Population and sample: 54 subjects diagnosed with HF and one informal caregiver per subject were included. Results: The average age of the subjects with HF is 70.61 years, most of them men (64.8%), with a diagnosis time of 84 months and a Barthel score of 81.94 points, which represents a mild dependency. Regarding caregivers, 48.1% reported an active employment relationship, the median income was $1,260,000 COP/month. The number of hours of care is 4.93 hours/day. The economic impact was reflected in monthly income, causing a loss of $644,017.50 due to care activities and a 30% reduction in working time. 29% of income was allocated to care work, therefore, they generated expenses that reduced 71% of income. According to the above, for every 10 hours of work, 7 hours are spent on care. Conclusions: HF negatively impacts the economy of the informal caregiver of subjects with this pathology.

Sialoendoscopia y abordaje mixto para el manejo dela patología obstructiva de las glándulas salivales / Sialoendoscopy and mixed approach for the management of obstructive pathology of the salivary glands

Introducción. La sialoendoscopia es un procedimiento cuya finalidad es visualizar los conductos salivales. Se utiliza como método diagnóstico y terapéutico de procesos inflamatorios, estenosis de los conductos y procesos obstructivos. Métodos. Describir los procedimientos realizados para el tratamiento de pacientes con patología inflamatoria y obstructiva de las glándulas salivales, de forma única con sialoendoscopia o con abordajes mixtos. Resultados. Un total de 24 pacientes fueron incluidos en el estudio, con edad promedio de 42 años, en su mayoría mujeres y compromiso submaxilar en 58,3 % y de parótida en 41,7 %. Respecto a la intervención, al 29,2 % de los sujetos se le realizó extracción de cálculos, al 29,2 % sialoplastia, al 25 % dilatación de conductos y al 37,5 % lavado de conductos en el mismo momento quirúrgico. Conclusión. La sialoendoscopia y el abordaje mixto es un procedimiento que puede garantizar el manejo de patologías obstructivas y estenosis de los conductos salivales, con buen pronóstico y resultados, preservando la glándula y evitando las complicaciones de la cirugía.

Introduction. Sialoendoscopy is a procedure which purpose is to visualise the salivary ducts. It is used as a diagnostic and therapeutic method for inflammatory and obstructive processes and duct stenosis. Methods. To describe the procedures performed for the management of patients with inflammatory and obstructive pathology of the salivary glands, only with sialoendoscopy or with mixed approaches. Results. A total of 24 patients were included in the study, with mean age of 42 years, mostly female, and 58.3% submaxillary involvement 41.7% parotid involvement. Regarding the intervention, 29.2% of the subjects underwent stone extraction, 29.2%, sialoplasty, 25% duct dilatation, and 37.5% duct lavage at the same surgical time. Conclusions. Sialoendoscopy and the mixed approach is a procedure that can guarantee the management of obstructive pathologies and stenosis of the salivary ducts with good prognosis and results, preserving the gland and avoiding the complications of surgery.