Endocarditis de Libman Sacks en una mujer con sindrome antifosfolipido / Libman Sacks endocarditis in the antiphospholipid syndrome: one case

Se describe una paciente de 32 años del sexo femenino, mestiza, con antecedente de doble lesión aórtica, tres abortos espontáneos en primer trimestre y poliartritis simétrica con compromiso de interfalángicas proximales y metacarpofalángicas asociado a fenómeno de Raynaud. En cuyo estudio se encuentra que el cuadro corresponde a endocarditis de Libman Sacks asociada a la presencia de anticuerpos antifosfolípido y se revisa la literatura

Estandarizacion de la tecnica de biopsia conjutival para el estudio de los pacientes con sindrome de Sjogren en el Hospital Universitario de SAn Ignacio / Standarization of a conjuntival biopsy for the study of patient's with Sjogren syndrome

El síndrome de Sjogren (SS) es un desorden crónico de tipo inflamatorio autoinmune que compromete las glándulas salivares y oculares. Debido a que sólo se realizan prueban indirectas que midan la funcionalidad del ojo se propuso estandarizar la técnica de biopsia conjuntival en el estudio de los pacientes con síndrome de Sjogren (SS) por medio de un estudio descriptivo y de concordancia en el Hospital Universitario de San Ignacio; se concluyeron 17 voluntarios sanos, 13 pacientes con diagnóstico de ojo seco y 13 pacientes con diagnóstico de SS por los criterios preliminares para clasificación de SS de 1993. Se realizó valoración oftalmológica con tiempo de ruptura de película lagrimal, Schirmer y biopsia conjuntival. Las muestras fueron leídas por 2 patólogos en forma ciega por duplicado. El principal hallazgo histopatológico útil en la diferenciación de la población sana y enferma es la hipoplasia de las células caliciformes (p = 0.054). La arquitectura acinar y ductal e infiltrado linfoplasmocitario no fueron estadísticamente significativas (p = 0.19). En cuanto al estudio de concordancia, para la variación intraobservador para el patólogo A el kappa obtenido mayor de 0.726 y para el patólogo B, mayor de 0.799 indica que la concordancia es buena. La variación intraobservador tiene un kappa aceptable, pero no es el ideal. Por lo que consideramos que la biopsia conjuntival se podría utilizar en el estudio de los pacientes con SS, pero es necesario ampliar el tamaño de la muestra para establecer con mayor exactitud las diferencias entre sanos y enfermos