Distúrbio de voz e qualidade de vida em professores: um estudo caso-controle / Voice disorder and quality of life in teachers: a case-control / Trastorno de la voz y calidad de vida en docentes: un estudio de casos y controles

Introdução: percepção do indivíduo sobre sua voz e impactos no cotidiano tem sido objeto de estudos que buscam a relação entre qualidade de vida e bem-estar. Objetivo: analisar a relação entre qualidade de vida e presença de distúrbio de voz em docentes da rede municipal de São Paulo. Método: estudo do tipo caso-controle, pareado por escola, com 272 professoras da rede municipal de ensino de São Paulo (167 casos e 105 controles), responderam questionários Condição de Produção Vocal-Professor e World Health Organization Quality of Life/bref, avaliados fonoaudiológica e otorrinolaringológicamente. Foi realizado teste de associação de Qui-quadrado para análise entre a presença de distúrbio de voz e os domínios do WHOQOL/bref. e modelos de regressão logística para calcular a Razão de Chances bruta e ajustada para avaliar riscos em relação às variáveis independentes de interesse. Resultados: os grupos mostraram-se semelhantes quanto a dados sociodemográficos, situação funcional, ambiente e organização de trabalho, e diferentes na autorreferencia a sintomas vocais, confirmando a natureza de estudo caso-controle. Na análise descritiva de cada um dos domínios do WHOQOL/bref, o referente ao meio ambiente apresentou pior média, seguido pelo físico, psicológico e relações sociais. O domínio físico apresentou significância estatística se comparado aos outros domínios, seguido pelo psicológico e do meio ambiente. Não houve diferença significativa sobre as relações sociais. Conclusão: houve associação entre presença de distúrbio de voz e comprometimento do domínio físico da qualidade de vida, havendo um aumento de chances de quase três vezes de quem tem distúrbio vocal apresentar baixos escores no referido domínio.

Introduction: the individual's perception of their voice and impacts on their daily lives has been the object of studies that seek the relationship between quality of life and well-being. Objective: to analyze the relationship between quality of life and the presence of voice disorder in teachers from the municipal network of São Paulo. Method: case-control study, paired by school, with 272 teachers from the municipal education network of São Paulo (167 cases and 105 controls) using questionnaires Vocal Production Condition-Teacher, World Health Organization Quality of Life/bref, speech therapy and otorhinolaryngological assessment, test of Chi-square association, logistic regression models to calculate the crude and adjusted Odds Ratio to assess risks in relation to the independent variables of interest. Results: the groups were similar in terms of sociodemographic data, functional situation, work environment and organization, and different in terms of self-reference to vocal symptoms, confirming the nature of a case-control study. In the descriptive analysis of each of the WHOQOL/bref domains, the one referring to the environment had the worst average, followed by the physical, psychological and social relationships. The physical domain was statistically significant when compared to the other domains, followed by the psychological and environmental domains. There was no significant difference on social relationships. Conclusion: there was an association between the presence of voice disorder and impairment of the physical domain of quality of life, with an increase of almost three times the chances of those who have voice disorder to have low scores in that domain.

Introducción: la percepción que tiene el individuo de su voz y los impactos en su vida diaria ha sido objeto de estudios que buscan la relación entre calidad de vida y bienestar. Objetivo: analizar la relación entre la calidad de vida y la presencia de trastorno de la voz en docentes de la red municipal de São Paulo. Método: estudio de casos y controles, pareado por colegio, con 272 docentes de la red de educación municipal de São Paulo (167 casos y 105 controles), respondieron los cuestionarios Condición de Producción Vocal-Docente y Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud / bref y evaluaron logopedia y otorrinolaringología. El análisis estadístico incluyó la prueba de asociación de chi-cuadrado y modelos de regresión logística. Resultados: en los grupos, similitudes en cuanto a datos sociodemográficos, situación funcional, ambiente, organización del trabajo y diferencias en la autorreferencia a los síntomas vocales, confirmando la naturaleza de un estudio de casos y controles. En el análisis descriptivo de los dominios WHOQOL / bref, el medio ambiente tuvo el peor promedio, seguido de las relaciones físicas, psicológicas y sociales. Para el dominio físico, significación estadística en comparación con los otros dominios, seguido de psicológico y ambiental. En las relaciones sociales, no hubo diferencia significativa. Conclusión: hubo asociación entre la presencia de trastorno de la voz y el deterioro del dominio físico de la calidad de vida, con un aumento de casi tres veces las posibilidades de que quienes tienen trastorno de la voz tengan puntuaciones bajas.

Tendência temporal da leptospirose e sua associação com variáveis climáticas e ambientais em Santa Catarina, Brasil / Temporal trends in leptospirosis incidence and association with climatic and environmental factors in the state of Santa Catarina, Brazil

Resumo A leptospirose é uma zoonose que apresenta potencial epidêmico, principalmente após fortes chuvas que acarretam inundações, alagamentos e enxurradas. Algumas características da região costeira de Santa Catarina, localizada no Sul do Brasil, influenciam nesses processos. Portanto, a partir do estudo da leptospirose nos seis municípios do estado com as maiores incidências e picos epidêmicos de 2000 a 2015, buscou-se conhecer a tendência dessa doença e as variáveis climáticas e ambientais associadas à sua ocorrência, ajustando dois modelos com resposta binomial negativa. As maiores incidências foram encontradas em 2008 e 2011, com picos no mesmo mês ou no posterior aos eventos de desastres. A incidência apresentou forte comportamento sazonal, sendo maior nos meses do verão. Observou-se tendência de queda na incidência dos municípios estudados, estimada em 3,21% ao ano. Os fatores climáticos e ambientais mais fortemente associados foram o número de dias de chuva, a temperatura máxima e a presença de enxurrada e de inundação, com diferentes impactos entre os municípios. Houve interações significativas, indicando que o efeito de inundações na incidência não é o mesmo em todos os municípios e que as diferenças nas incidências entre os municípios dependem da ocorrência ou não de inundações.

Abstract Leptospirosis is a zoonosis with epidemic potential, especially after heavy rainfall causing river, urban and flash floods. Certain features of Santa Catarina's coastal region influence these processes. Using negative binomial regression, we investigated trends in the incidence of leptospirosis in the six municipalities with the highest epidemic peaks between 2000 and 2015 and the climatic and environmental variables associated with the occurrence of the disease. Incidence was highest in 2008 and 2011, and peaks occurred in the same month or month after disasters. Incidence showed a strong seasonal trend, being higher in summer months. There was a decrease trend in incidence across the six municipalities (3.21% per year). The climatic and environmental factors that showed the strongest associations were number of rainy days, maximum temperature, presence of flash floods, and river flooding. The impact of these variables varied across the municipalities. Significant interactions were found, indicating that the effect of river flooding on incidence is not the same across all municipalities and differences in incidence between municipalities depend on the occurrence of river flooding.

Effects of age, period, and birth cohort on homicide mortality in the city of São Paulo, Brazil, from 1996 to 2015 / Efeitos de idade, período e coorte de nascimentos sobre mortalidade por homicídio na cidade de São Paulo, Brasil, entre 1996 e 2015 / Efectos de la edad, período, y cohorte de nacimiento en la mortalidad por homicidio, en la ciudad de Sao Paulo, Brasil, de 1996 a 2015

Abstract: Although São Paulo is the most populous city in Brazil - one of the world's most violent countries - a significant reduction in its homicide mortality rate (HMR) has been detected. This study aims to estimate the effects of age, period, and birth cohort on the trend of homicide mortality according to sex in the city of São Paulo, from 1996 to 2015. An ecological study was undertaken with data on deaths by homicide for both sexes, in all age brackets, in the city of São Paulo. Poisson models were adjusted for each sex to estimate the age-period-cohort effects. In total, 61,833 deaths by homicide were recorded among males and 5,109 among females. Regardless of the period, the highest HMR occurred in the 20-24 age bracket. Higher HMRs were found in those born in the 1970s and 1980s. The complete model, with age-period-cohort effects, were the best fit to the data. The risk of death by homicide declined over the periods, with lower intensity in the final five years (2011-2015), for both males (RR = 0.48; 95%CI: 0.46; 0.49) and females (RR = 0.52; 95%CI: 0.47; 0.57). A reduction was found in the risk of homicide, regardless of the sex or age bracket, and also in recent cohorts. However, the intensity of such reductions has been decreasing over time, which suggests that the public policies adopted have limited potential to maintain these achievements.

Resumo: Embora São Paulo seja a cidade mais populosa do Brasil, que é um dos países mais violentos do mundo, o município vem apresentando uma redução significativa na taxa de mortalidade por homicídio (TMH). O estudo buscou estimar os efeitos de idade, período e coorte de nascimentos na tendência da mortalidade por homicídio de acordo com sexo na cidade de São Paulo, entre 1996 e 2015. Foi realizado um estudo ecológico com dados sobre óbitos por homicídio em ambos os sexos, em todas as faixas etárias, no local e período mencionados acima. Foram ajustados modelos de Poisson para cada sexo, para estimar os efeitos de idade-período-coorte. Foram registrados 61.833 óbitos por homicídio em homens e 5.109 em mulheres. Independentemente do período, a TMH mais alta ocorreu na faixa etária de 20-24 anos. As TMH mais altas foram observadas em indivíduos que nasceram nas décadas de 1970 e 1980. O melhor ajuste para os dados foi como o modelo completo, com os efeitos de idade-período-coorte. O risco e óbitos por homicídio diminuiu ao longo dos anos, com a menor intensidade nos últimos cinco anos (2011-2015), tanto em homens (RR = 0,48; IC95%: 0,46; 0,49) quanto em mulheres (RR = 0,52; IC95%: 0,47; 0,57). Foi observada uma redução no risco de homicídio, independente de sexo ou faixa etária, como também, nas coortes mais recentes. Entretanto, a intensidade dessas reduções tem diminuído ao longo do tempo, sugerindo que as políticas públicas adotadas têm potencial limitado para manter os avanços alcançados.

Resumen: A pesar de que São Paulo es la cuidad más poblada en Brasil, uno de los países más violentos del mundo, ha estado mostrando una significativa reducción en su tasa de mortalidad por homicidios (TMH). Este estudio se propone estimar los efectos de la edad, período, y cohorte de nacimiento sobre la tendencia de la mortalidad por homicidio, según sexo, en la ciudad de Sao Paulo, de 1996 a 2015. Se realizó un estudio ecológico con datos sobre las muertes por homicidio en ambos sexos, en todos los grupos de edad, en el lugar y período mencionado previamente. Con el fin de estimar los efectos de la edad-período-cohorte, se ajustaron modelos Poisson para ambos sexos. Se registraron un total de 61.833 muertes por homicidio entre hombres y 5.109 entre mujeres. Independientemente del período, la TMH más alta se produjo en la franja de edad 20-24. Unas TMH más altas se observaron en quienes habían nacido en los 1970 y los 1980. El modelo completo, con los efectos edad-período-cohorte, fue la mejor manera de ajustar los datos. El riesgo de muerte por homicidio se redujo a lo largo de los períodos, con una intensidad más baja en los últimos cinco años (2011-2015), para tanto hombres (RR = 0,48; IC95%: 0,46; 0,49), como mujeres (RR = 0,52; IC95%: 0,47; 0,57). Se observó una reducción en el riesgo de homicidio, independientemente del sexo o franja de edad, así como en las cohortes recientes. No obstante, la intensidad de tales reducciones ha estado decreciendo a lo largo del tiempo, lo que sugiere que las políticas públicas adoptadas tienen un potencial limitado para mantener estos logros.

Fatores associados ao consumo abusivo de álcool em profissionais de enfermagem no estado de São Paulo, Brasil / Factors associated with alcohol abuse in nursing professionals in São Paulo State, Brazil

Resumo Objetivo: identificar fatores associados ao consumo abusivo de álcool entre profissionais de Enfermagem no estado de São Paulo. Métodos: trata-se de um estudo caso-controle aninhado a um transversal. Foram coletados dados sobre características demográficas, do estilo de vida, capacidade para o trabalho, aspectos ocupacionais, do ambiente de trabalho físico e psicossocial e de consumo abusivo de álcool (questionário CAGE). Foi realizada análise de regressão logística múltipla. Resultados: o estudo envolveu 119 casos e 356 controles. Após ajuste por idade, o consumo abusivo de álcool foi associado ao sexo masculino (OR: 3,39; IC95%:1,96;5,85), tabagismo atual ou pregresso (OR: 2,11; IC95%: 1,32;3,38) e à qualidade do sono ruim (OR: 1,91; IC95%:1,12;3,25); e negativamente associado a carga horária de trabalho semanal ≥50 horas (OR: 0,54; IC95%:0,32;0,92) e renda familiar mensal de ≥6,1 salários-mínimos (OR: 0,37; IC95%: 0,20;0,67). Conclusões: jornada de trabalho e características individuais estiveram associadas ao consumo abusivo de álcool. Programas de prevenção e tratamento do consumo abusivo de álcool em profissionais da Enfermagem deveriam ser implementados nos locais de trabalho, visando reduzir os danos causados pelo álcool para trabalhadores e pacientes.

Abstract Objective: to identify factors associated with alcohol abuse in nursing professionals in São Paulo State. Methods: this is a case-control nested in a cross-sectional study. We collected data on demographic characteristics, lifestyle, work ability, occupational features, physical and psychosocial work environment, and alcohol abuse (CAGE Questionnaire). Multiple logistic regression analyses were performed. Results: the study involved 119 participants in the case group and 356 in the control group. After age adjustment, alcohol abuse was associated with male sex (OR: 3.39; 95%CI: 1.96;5.85), current or former smoking (OR: 2.11; 95%CI: 1.32;3.38), and poor sleep quality (OR: 1.91; 95%CI: 1.12;3.25); and negatively associated with ≥50 weekly working hours (OR: 0.54;95%CI: 0.32;0.92) and a monthly family income ≥6.1 minimum wages(OR: 0.37; 95%CI: 0.20;0.67). Conclusions: working hours and individual characteristics were associated with alcohol abuse. Workplaces should implement programs to prevent and treat alcohol abuse in nursing professionals to reduce workers' and patients' alcohol-related harms.

Capacidade para o trabalho e intenção de saída da profissão na enfermagem de São Paulo / Work ability and intending to leave the nursing profession in São Paulo / Capacidad de trabajo e intención de dejar la profesión en enfermería en São Paulo

identificar o perfil de capacidade para o trabalho e intenção de saída da profissão na enfermagem. Método: um estudo transversal junto a 3051 profissionais do estado de São Paulo, com coleta de dados realizada por meio da internet avaliando características pessoais, ocupacionais, condições de trabalho, capacidade para o trabalho e ISP. Foi feita análise descritiva dos dados e associações verificadas por meio do teste qui-quadrado. Resultados: entre os profissionais, 55,4% tinham capacidade para o trabalho comprometida e 33,5% tinham intenção de saída presente. A intenção de saída aumentava na medida em que aumentava o comprometimento da capacidade para o trabalho (p<0,001). Foram identificadas condições físicas e psicossociais inadequadas de trabalho. Conclusão: o comprometimento da capacidade para o trabalho e a presença de intenção de saída da profissão a foram frequentes entre os profissionais de enfermagem, sendo que condições laborais inadequadas estão presentes no trabalho desse contingente profissional.

to identify the profile of work ability and intention to leave the nursing profession. Method: in this cross-sectional study of 3051 nurses in São Paulo state, data on personal and occupational characteristics, working conditions, work ability and intention to leave were collected through the Internet. Descriptive analysis was performed and associations were identified using the chi-square test. Results: 55.4% of the nurses' work ability was impaired and 33.5% intended to leave. Intention to leave increased as impairment of fitness for work increased (p < 0.001). Inadequate physical and psychosocial work conditions were identified. Conclusion: impaired work ability and the intention to leave the profession were frequent among professional nurses, and their work was found to suffer from inadequate labour conditions.

identificar el perfil de capacidad para el trabajo e intención de dejar la profesión en enfermería. Método: estudio transversal junto a 3051 profesionales del estado de São Paulo, con recolección de datos realizada a través de internet, evaluando características personales y ocupacionales, condiciones de trabajo, capacidad para el trabajo e intención de abandonarlo. Se realizó un análisis descriptivo de los datos y asociaciones verificadas mediante la prueba de chi-cuadrado. Resultados: Entre los profesionales, el 55,4% tenía capacidad de trabajo comprometida y el 33,5% tenía presente intención de dejarlo. La intención de abandonarlo crecía a medida que aumentaba la discapacidad para el trabajo (p<0,001). Se identificaron condiciones de trabajo físicas y psicosociales inadecuadas. Conclusión: la disminución de capacidad para el trabajo y la presencia de intención de dejar la profesión fueron frecuentes entre los profesionales de enfermería; se presentan también condiciones de trabajo inadecuadas en el trabajo de este contingente profesional.

Tendência temporal das internações por acidentes de trânsito na cidade de São Paulo, Brasil, 2000-2019 / Time trend in hospitalizations from motor vehicle accidents in the city of São Paulo, Brazil, 2000-2019 / Tendencia temporal de los internamientos por accidentes de tráfico en la ciudad de São Paulo, Brasil, 2000-2019

Este estudo avaliou a tendência das taxas de internação por acidentes de trânsito no Sistema Único de Saúde (SUS), de residentes no Município de São Paulo, Brasil, entre 2000 e 2019, segundo sexo, faixa etária e meio de transporte (pedestres, ciclistas, motociclistas e ocupantes de veículo). Foi ajustado um modelo de regressão segmentada com resposta binomial negativa, com pontos de inflexão para acomodar possíveis mudanças de tendência. Foram registradas 189.765 internações durante o período de estudo, a maioria de homens (80,5%) com idade entre 20 e 49 anos (71,2%). O tipo de acidente mais frequente foi com motocicleta (42,8%), seguido dos atropelamentos de pedestres (33,7%). De um modo geral, o período de 2000 a 2007 foi marcado pelo crescimento das taxas de hospitalização por acidentes de trânsito para todos os meios de transporte, em ambos os sexos e na maioria das faixas etárias. O momento em que as taxas pararam de crescer ou que eventualmente passaram a cair foi diferente para os diferentes meios de transporte. Para ocupantes de veículos e ciclistas, a tendência na maioria das faixas etárias inverteu-se para uma de queda em 2008, mas para pedestres e motociclistas, isto só ocorreu em 2012. A partir de 2015, a queda cessou em pedestres e as taxas em ciclistas voltaram a subir, na maioria das faixas etárias. Para motociclistas, as taxas voltaram a crescer em homens de 20 a 59 anos (7,2% ao ano, atingindo valores superiores a 140 por 100 mil habitantes em 2019) e em mulheres, de 15 a 39 anos (4,9% ao ano). É possível que os benefícios das medidas de segurança implementadas até agora tenham atingido seu limite, de modo que as atuais medidas de controle e prevenção devem ser revistas.

This study assessed the hospitalization rates from motor vehicle accidents in the Brazilian Unified National Health System (SUS) in residents of the city of São Paulo, Brazil, from 2000 to 2019, according to sex, age bracket, and means of transportation (pedestrians, cyclists, motorcyclists, and motor vehicle occupants). A segmented regression model with negative binomial response was adjusted with inflection points to accommodate possible changes in trends. 189,765 hospitalizations were recorded during the study period, mostly males (80.5%) and from 20 to 49 years of age (71.2%). The most frequent type of accident involved motorcyclists (42.8%), followed by run-over pedestrians (33.7%). In general, the period from 2000 to 2007 was marked by increasing hospitalization rates from motor vehicle accidents involving all means of transportation, in both sexes, and in most age brackets. The year when the rates stopped increasing (or in some cases began to drop) differed according to the means of transportation. For vehicle occupants and cyclists, the trend in most age brackets turned downward in 2008, but the same did not happen with pedestrians and motorcyclists until 2012. Starting in 2015, the decline stopped in pedestrians, and the rates in cyclists turned upward again in most age brackets. For motorcyclists, the rates turned upward again in men 20 to 59 years of age (7.2% per year, exceeding 140 per 100,000 inhabitants in 2019) and in women 15 to 39 years of age (4.9% per year). The benefits of traffic safety measures implemented thus far in Brazil may have reached their limit, so that the current control and prevention measures need to be revised.

Este estudio evaluó la tendencia de las tasas de internamiento por accidentes de tránsito en el Sistema Único de Salud, de residentes en el Municipio de São Paulo, Brasil, entre 2000 y 2019, según sexo, franja de edad y medio de transporte (peatones, ciclistas, motociclistas y ocupantes de vehículo). Fue ajustado a un modelo de regresión segmentada con respuesta binomial negativa, con puntos de inflexión para acomodar posibles cambios de tendencia. Se registraron 189.765 internamientos durante el período de estudio, la mayoría de hombres (80,5%) con edad entre 20 y 49 años (71,2%). El tipo de accidente más frecuente fue con motocicleta (42,8%), seguido de atropellamientos de peatones (33,7%). De modo general, el período de 2000 a 2007 estuvo marcado por el crecimiento de las tasas de hospitalización por accidentes de tránsito para todos los medios de transporte, en ambos sexos, y en la mayoría de las franjas de edad. El momento en el que las tasas pararon de crecer, o que eventualmente pasaron a caer, fue diferente para los diferentes medios de transporte. En el caso de ocupantes de vehículos y ciclistas, la tendencia en la mayoría de las franjas de edad se invirtió hacia una caída en 2008, pero en peatones y motociclistas, esto solo ocurrió en 2012. A partir de 2015, la caída cesó en peatones y las tasas en ciclistas volvieron a subir, en la mayoría de las franjas de edad. Para los motociclistas, las tasas volvieron a crecer en hombres de 20 a 59 años (7,2% al año, alcanzando valores superiores a 140 por 100 mil habitantes en 2019) y en mujeres, de 15 a 39 años (4,9% al año). Es posible que los beneficios de las medidas de seguridad implementadas hasta ahora hayan alcanzado su límite, de modo que las actuales medidas de control y prevención deben ser revisadas.

Sobrevida das leucemias linfoides agudas em crianças no Município de São Paulo, Brasil / Survival from acute lymphocytic leukemia in children in the city of São Paulo, Brazil / Supervivencia de niños con leucemias linfoides agudas, municipio de São Paulo, Brasil

Resumo: Este estudo visa analisar as taxas de sobrevida da leucemia linfoide aguda na infância no Município de São Paulo, Brasil, no período de 1997 a 2013, segundo sexo, faixa etária e região administrativa. Trata-se de um estudo longitudinal para calcular as taxas de sobrevida. Os dados dos casos novos de leucemia na faixa etária de 0 a 14 anos foram coletados na base de dados do Registro de Câncer de Base Populacional do Município de São Paulo. Os dados populacionais e de mortalidade foram obtidos do Departamento de Informática do SUS. Foram incluídas crianças de 0 a 14 anos, diagnosticadas com leucemia no período de 1997 a 2013, residentes no Município de São Paulo. As variáveis analisadas foram sexo, faixa etária e Coordenadorias Regionais de Saúde. Na análise de sobrevida, foi calculado o estimador produto-limite de Kaplan-Meier, foram comparadas as curvas de sobrevida pelo teste de log-rank e ajustou-se o modelo de riscos proporcionais de Cox. A maioria estimada dos casos novos eram do sexo masculino, de 0 a 4 anos de idade, diagnosticados entre 2000 a 2004 e residentes na regional Sudeste do Município de São Paulo. A taxa de incidência geral estimada foi de 34,7 casos novos por 1 milhão, e a taxa de mortalidade foi de 9,0 óbitos por 1 milhão. A probabilidade geral de sobrevida por leucemia linfoide aguda em crianças em até 60 meses foi de 68%. Houve diferença estatisticamente significativa segundo década diagnóstica (p = 0,026), especificamente, ocorreu piora das taxas de sobrevida ao longo dos anos, sendo que o pior prognóstico foi nos anos de 2005-2009.

Abstract: This study aims to analyze survival rates in acute lymphocytic leukemia in the city of São Paulo, Brazil, from 1997 to 2013, according to sex, age bracket, and administrative region. This was a longitudinal study to calculate survival rates. Data on new cases of leukemia in the age bracket 0 to 14 years of age were collected from the database in the Population-Based Cancer Registry of the city of São Paulo. Population and mortality data were obtained from the Brazilian Health Informatics Department. The sample included children 0 to 14 years of age diagnosed with leukemia from 1997 to 2013, living in the city of São Paulo. The variables were sex, age bracket, and Regional Health Divisions. The survival analysis calculated the Kaplan-Meier product limit estimator and compared the survival curves through the log-rank test, and the Cox proportional risks model was adjusted. The estimated majority of new cases were males, 0 to 4 years of age, diagnosed from 2000 to 2004, and living in the southeast regional division of the city of São Paulo. The estimated overall incidence rate was 34.7 new cases per million, and the mortality rate was 9.0 deaths per million. The overall five-year survival of children from acute lymphocytic leukemia was 68%. There was a statistically significant difference according to decade of diagnosis (p = 0.026), and specifically the survival rates decreased over the years, with the worst prognosis in the years 2005-2009.

Resumen: El objetivo de este estudio es analizar las tasas de supervivencia de niños con leucemia linfoide aguda en el municipio de São Paulo, Brasil, durante el período de 1997 a 2013, según sexo, franja de edad y región administrativa. Se trata de un estudio longitudinal para calcular las tasas de supervivencia. Los datos de los casos nuevos de leucemia en la franja de edad de 0 a 14 años se recogieron en la base de datos del Registro de Cáncer de Base Poblacional del municipio de São Paulo. Los datos poblacionales y de mortalidad se obtuvieron del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Se incluyeron niños de 0 a 14 años, diagnosticados con leucemia durante el período de 1997 a 2013, residentes en el municipio de São Paulo. Las variables analizadas fueron sexo, franja de edad y Coordinaciones Regionales de Salud. En el análisis de supervivencia, se calculó el estimador del producto-límite (Kaplan-Meier), se compararon las curvas de supervivencia a través del test de log-rank, y se ajustó el modelo de riesgos proporcionales de Cox. La mayoría estimada de casos nuevos eran de sexo masculino, de 0 a 4 años de edad, diagnosticados entre 2000 a 2004 y residentes en la regional Sudeste del municipio de São Paulo. La tasa de incidencia general estimada fue de 34,7 casos nuevos por 1 millón y la tasa de mortalidad fue de 9,0 óbitos por 1 millón. La probabilidad general de supervivencia por leucemia linfoide aguda en niños de hasta 60 meses fue de un 68%. Hubo una diferencia estadísticamente significativa según la década del diagnóstico (p = 0,026), específicamente, se produjo un empeoramiento de las tasas de supervivencia a lo largo de los años, donde el peor pronóstico fue durante los años de 2005-2009.

Validade e confiabilidade da versão brasileira da Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool para avaliação do risco de quedas / Validity and reliability of the Brazilian version of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool to assess the risk of falls

RESUMO: Objetivo: Avaliar a validade e a confiabilidade da escala Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool (JH-FRAT) para avaliação do risco de quedas em pacientes hospitalizados. Método: Estudo retroativo com 297 pacientes de um hospital privado de São Paulo usando dados de 2014. A validade foi avaliada por meio da acurácia (sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo - VPP e negativo - VPN), da validade de critério, verificando-se as associações entre a classificação do risco pelas escalas JH-FRAT e Morse, e da análise discriminante (comparação dos pacientes com e sem quedas em relação aos itens da escala e verificação de situações prévias de risco em relação ao dano ocorrido). Foram utilizados os testes de associação χ2. A confiabilidade foi avaliada por meio da reprodutibilidade teste-reteste interobservadores, usando as estatísticas Kappa ponderado quadrático e prevalence-adjusted and bias-adjusted Kappa (PABAK). Resultados: A sensibilidade foi de 97,0%, a especificidade, 14,6%, o VPP, 36,2%, e o VPN, 90,6%. A análise de critério mostrou associação (p < 0,0001) entre as avaliações pelas duas escalas. Cinco dos oito itens da escala e a classificação geral mostraram capacidade de discriminação do risco (p < 0,050). A reprodutibilidade interobservadores variou entre itens (PABAK de 0,25 a 1,00) e foi substancial na classificação do risco global (PABAK = 0,71). Conclusão: A JH-FRAT apresentou validade e confiabilidade esperadas para um instrumento de triagem do risco de quedas, podendo contribuir na aplicação de estratégias para a gestão de quedas em hospitais.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the validity and reliability of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool (JH-FRAT), which assesses the risk of falls in hospitalized inpatients. Method: Study with 297 patients at a hospital in São Paulo, using retrospective data form 2014. Validity was assessed by accuracy (sensitivity, specificity, positive predictive value - PPV and negative predictive value - NPV) and discriminant analysis (comparison of patients with and without falls in relation to the scale items and comparison of previous risk situations in relation to the injury). The χ2 test and Fisher's exact test were used. Reliability was assessed by reproducibility between methods and interobserver test-retest comparison in a subsample of 60 patients. We used the Kappa, quadratic weighted Kappa and PABAK statistics. Results: Sensitivity was 97.0%, specificity was 6%, PPV was 36.2% and NPV was 90.6%. Five of the eight items of the scale and the overall classification showed risk discrimination capability (p < 0.050). The risk of previous situations did not discriminate the injury resulting from the falls (p = 0.557). Reproducibility between methods was substantial (PABAK = 0.71). The interobserver reproducibility ranged between items (PABAK 0.25 to 1.00) and was substantial to the overall risk classification (PABAK = 0.71). Conclusion: JH-FRAT showed validity and reliability expected of a screening tool for risk of falls, and it can contribute to the implementation of fall management strategies in hospitals.

Validation, reliability and operational equivalency of the nutritional screening method "Determine The Nutritional Health Of The Elderly" / Validação, confiabilidade e equivalência operacional do método de triagem nutricional "Verifique a condição nutricional do idoso"

Objective: To analyze the reliability, validity and operational equivalence of the nutritional screening method "Assessing The Nutritional Condition Of The Elderly". Method: This study was conducted with a subsample of 174 elderly persons from the Health, Welfare and Aging (SABE) study. The "Assessing The Nutritional Condition Of The Elderly" method consists of ten questions which classify individuals according to nutritional risk. Anthropometric and nutritional indicators were adopted as gold standard measures for comparison with the values of the method. Reliability was verified using the McNemar and Bland Altman tests, the validity of the discriminant type was assessed by the Mann-Whitney test and operational equivalence was identified through data relating to the time required to apply the method and the degree of understanding of the same using the Likert scale (1 to 5). Results: Of the 174 elderly persons interviewed, 63.8% were women and 52.3% were in the 60-74 years age group. It was found that 43.1% and 33.3% of the subjects had moderate to high nutritional risk, respectively, with a higher prevalence of high nutritional risk among women (33.3%) and those aged 60-74 years (43.4%). The method analyzed showed satisfactory results for reliability and discriminant validity. The average time required to apply this method was approximately seven minutes and the overall mean grade of understanding was 4.8. Conclusion: The method studied can be used by health professionals in epidemiological and clinical studies to identify the presence of nutritional risk in elderly persons living at home.

Objetivo: Analisar a confiablidade, a validade e a equivalência operacional do método de triagem nutricional "Verifique a condição nutricional do idoso". Método: Este estudo foi realizado com subamostra de 174 idosos do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE). O método "Verifique a condição nutricional do idoso", consiste de 10 perguntas, que classifica os indivíduos, segundo risco nutricional. Adotou-se a antropometria e indicadores nutricionais, como medidas padrão-ouro para comparação com os valores desse método. A confiabilidade foi verificada pelo teste de McNemar e gráficos de Bland Altman, a validade do tipo discriminante foi avaliada por meio do teste Mann-Whitney e a equivalência operacional do método foi identificada pelos dados referentes à duração de realização do método e pelo grau de entendimento do mesmo pela escala Likert (entre 1 e 5). Resultados: Dos 174 idosos entrevistados, 63,8% eram mulheres e 52,3% eram do grupo etário de 60 a 74 anos. Constatou-se que 43,1% e 33,3% dos indivíduos apresentavam risco nutricional moderado e alto, respectivamente, sendo maior a prevalência de risco nutricional alto nas mulheres (33,3%) e naqueles do grupo de 60 a 74 anos (43,4%). O método analisado apresentou resultados satisfatórios para confiabilidade e validade discriminante. A duração média de realização do método foi de aproximadamente sete minutos e nota média geral de entendimento foi de 4,8. Conclusão: O método estudado pode ser utilizado em estudos epidemiológicos e clínicos, por profissionais de saúde, para identificar a presença de risco nutricional em idosos domiciliados.

Tendência da mortalidade por tuberculose no estado do Paraná, Brasil - 1998 a 2012 / Tuberculosis mortality trend in the state of Paraná, Brazil - 1998-2012

Resumo O objetivo foi analisar a tendência da mortalidade por tuberculose no Paraná, no período de 1998 a 2012, segundo macrorregionais de saúde, sexo e faixa etária. Estudo ecológico de séries temporais, com dados do Sistema de Informações de Mortalidade do Sistema Único de Saúde (SIM/SUS). A análise da tendência dos coeficientes de mortalidade padronizados foi realizada por meio de regressão linear segmentada com identificação dos pontos com modificação da tendência. Houve 847 mortes de residentes no Paraná, no período. Inicialmente, a tendência foi decrescente para o estado, com posterior incremento significativo apenas para a macrorregional Leste. A mortalidade por tuberculose apresentou tendência crescente para as faixas etárias de 20 a 39 anos e 40 a 49 anos, e para o sexo masculino. A tendência crescente da mortalidade por tuberculose, observada a partir de 2010, é um alerta para gestores aprimorarem o atendimento nos diversos níveis de atenção à saúde.

Abstract The objective was to analyze the trend in tuberculosis mortality in Paraná from 1998 to 2012, according to healthcare macro-region-al, gender and age. Ecological study of time series data with the system of the Unified System Mortality Information Health (SIM/SUS). Trend analysis of standardized mortality rates was performed by linear regression segmented identifying the points with the change trend. There were 847 deaths of residents in Paraná in the period. The trend was initially declining to state, with subsequent significant increase only for the macro-regional East. Mortality from tuberculosis showed growing trend for the age groups 20-39 years and 40-49 years and for males. The growing trend in tuberculosis mortality was observed from 2010 is a warning to managers honing the service at different levels of health care.

Simulação e comparação de técnicas de correção de dados incompletos de idade para o cálculo de taxas de incidência / Simulation and comparison of techniques for the correction of incomplete data on age to calculate incidence rates / Simulación y comparación de técnicas de corrección de datos incompletos de edad para el cálculo de tasas de incidencia

O objetivo foi comparar duas técnicas para estimar idade em bancos de dados com registros incompletos e analisar sua aplicação no cálculo da incidência de câncer. Utilizou-se a base de dados do Registro de Câncer de Base Populacional do Município de São Paulo, Brasil, contendo casos diagnosticados por câncer do trato urinário, entre 1997 e 2013. Foram aplicadas duas técnicas para estimativa de idade: fator de correção e imputação múltipla. Foram simuladas, usando a distribuição binomial, seis bases de dados com diferentes proporções de dados incompletos para idade de 5% até 50%. A razão entre as incidências foi calculada tendo, como referência, a base completa, cuja incidência padronizada foi de 11,83/100 mil; as demais incidências nas bases com 5% ou mais de dados incompletos para idade apresentaram-se subestimadas. Ao aplicar o fator de correção, as taxas corrigidas não apresentaram diferenças em comparação com as padronizadas, entretanto, essa técnica não permite corrigir taxas específicas. A imputação múltipla foi útil na correção das taxas padronizadas e específicas em bancos com até 30% de dados incompletos, entretanto, as taxas específicas para indivíduos com menos de 50 anos apresentaram-se subestimadas. Bases com 5% ou mais de dados incompletos necessitam de aplicação de correção. A imputação múltipla, apesar de complexa em sua execução, mostrou-se superior ao fator de correção. Todavia, deve ser utilizada com parcimônia, pois taxas específicas por idade podem manter-se subestimadas.

The objective was to compare two techniques to estimate age in databases with incomplete records and analyze their application to the calculation of cancer incidence. The study used the database of the Population-Based Cancer Registry from the city of São Paulo, Brazil, containing cases of urinary tract cancer diagnosed from 1997 to 2013. Two techniques were applied to estimate age: correction factor and multiple imputation. Using binomial distribution, six databases were simulated with different proportions of incomplete data on patient's age (from 5% to 50%). The ratio between the incidence rates was calculated, using the complete database as reference, whose standardized incidence was 11.83/100,000; the other incidence rates in the databases, with at least 5% incomplete data for age, were underestimated. By applying the correction factors, the corrected rates did not differ from the standardized rates, but this technique does not allow correcting specific rates. Multiple imputation was useful for correcting the standardized and specific rates in databases with up to 30% of incomplete data, but the specific rates for individuals under 50 years of age were underestimated. Databases with 5% incomplete data or more require correction. Although the implementation of multiple imputation is complex, it proved to be superior to the correction factor. However, it should be used sparingly, since age-specific rates may remain underestimated.

El objetivo fue comparar dos técnicas para estimar edad en bancos de datos con registros incompletos y analizar su aplicación en el cálculo de la incidencia de cáncer. Se utilizó la base de datos del Registro de Cáncer de Base Poblacional del municipio de São Paulo, Brasil, conteniendo casos diagnosticados de cáncer del tracto urinario, entre 1997 y 2013. Se aplicaron dos técnicas para la estimativa de edad: factor de corrección e imputación múltiple. Fueron simuladas, usando una distribución binomial, seis bases de datos con diferentes proporciones de datos incompletos para edad desde un 5% hasta el 50%. La razón entre las incidencias se calculó teniendo, como referencia, la base completa, cuya incidencia padronizada fue de 11,83/100.000; las demás incidencias en las bases con un 5% o más de datos incompletos en la edad se presentaron subestimadas. Al aplicar el factor de corrección, las tasas corregidas no presentaron diferencias, en comparación con las estandarizadas, sin embargo, esta técnica no permite corregir tasas específicas. La imputación múltiple fue útil en la corrección de las tasas estandarizadas y específicas en bancos con hasta un 30% de datos incompletos, no obstante, las tasas específicas para individuos con menos de 50 años se presentaron subestimadas. Bases con un 5% o más de datos incompletos necesitan una aplicación de corrección. La imputación múltiple, a pesar de ser compleja en su ejecución, se mostró superior al factor de corrección. Sin embargo, debe ser utilizada con prudencia, puesto que las tasas específicas por edad pueden seguir manteniéndose subestimadas.

Disparidades na mortalidade de câncer colorretal nos estados brasileiros / Disparities in colorectal cancer mortality across Brazilian States

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por câncer colorretal, ajustado por indicadores selecionados, segundo sexo, para unidades federativas, regiões e Brasil, no período de 1996 a 2012. Métodos: Estudo ecológico de série temporal das taxas de mortalidade por câncer colorretal, feita análise de regressão linear, sendo o ano centralizado a variável independente. Os modelos foram ajustados por indicadores selecionados. Resultados: Houve aumento nas taxas de mortalidade padronizadas por câncer colorretal em todos os estados para o sexo masculino e em 21 estados para o sexo feminino. No modelo ajustado por taxa de mortalidade por causas mal definidas, produto interno bruto e coeficiente de Gini, a tendência de aumento foi significativa (p < 0,05) no Brasil, somente para os homens, com 0,17 óbitos por 100 mil habitantes ao ano (aa). Nos estados do Piauí (0,09 e 0,20 aa), Ceará (0,17 e 0,19 aa) e Rio Grande do Sul (0,61 e 0,42 aa) ocorreu aumento em homens e mulheres, respectivamente; somente em homens nos estados da Paraíba (0,16 aa), no Espírito Santo (0,28 aa), em São Paulo (0,24 aa) e Goiás (0,31 aa); e em mulheres nos estados de Roraima (0,41 aa), do Amapá (0,97 aa), Maranhão (0,10 aa), Sergipe (0,46 aa), Mato Grosso do Sul (0,47 aa) e Distrito Federal (0,69 aa). Conclusão: O aumento da taxa de mortalidade por câncer colorretal manteve-se significativo no Brasil somente entre os homens; em sete estados, entre homens; e em nove estados, entre mulheres, independentemente dos indicadores estudados. Essas diferenças podem estar relacionadas ao possível aumento da incidência e ao acesso tardio ao diagnóstico e tratamento.

ABSTRACT: Objective: To analyze the trend of colorectal cancer mortality adjusted for selected indicators, according to sex, by Brazilian federative units and regions, and countrywide from 1996 to 2012. Methods: This is a temporal time series on colorectal cancer mortality rates, using linear regression analysis, in which the independent variable was the centered year. Models were adjusted for selected indicators. Results: There was an increase in standardized colorectal cancer mortality rates for males in all states and for females in 21 states. In the model adjusted for mortality rate from ill-defined causes, for gross domestic product, and for Gini coefficient, the upward trend remained statistically significant (p < 0.05) countrywide only for men, with 0.17 deaths per 100 thousand inhabitants per year (py). In the States of Piauí (0.09 and 0.20 py), Ceará (0.17 and 0.19 py) and Rio Grande do Sul (0.61 and 0.42 py), there was an increase for both men and women, respectively; only among men in the States of Paraíba (0.16 py), Espírito Santo (0.28 py), São Paulo (0.24 py) and Goiás (0.31 py); and among women in Roraima (0.41 py), Amapá (0.97 P/Y), Maranhão (0.10 py), Sergipe (0.46 P/Y), Mato Grosso do Sul (0.47 py), and the Federal District (0.69 py). Conclusion: The increase in colorectal cancer mortality remained significant when assessing Brazil as a whole only among men; in seven States among men, and in nine States among women, regardless of the studied indicators. These differences could be related to the possible increase in incidence and to late access to diagnosis and treatment.

Validity and reproducibility of a food frequency questionnaire for children / Validade e reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar para crianças

INTRODUCTION: A Quantitative Food Frequency Questionnaire (QUEFAC) was developed by Hinnig et al. (2010) to evaluate the usual food consumption of children 7 to 10 years old, since those developed for adults may overestimate the consumption of children. However, its validity and reproducibility must be tested to assert that the instrument has a recognized quality. OBJECTIVE: To assess the reproducibility and validity of the QUEFAC to children aged 7 to 10 years. METHODS: Reproducibility was tested with 89 children who responded to two QUEFAC's. Validity was tested with 167 children who responded to three 24-hour recalls (reference method) and one QUEFAC. For the evaluation, the paired t-tests, Wilcoxon, intraclass correlation coefficients, weighted Kappa and analysis of the Bland-Altman graphs were used. RESULTS: For reproducibility, mean differences were observed for all nutrients investigated, correlation coefficients ranged from 0.12 to 0.54 and Kappa values from 0.01 to 0.39. For validity, mean differences for all nutrients were observed, except for energy and zinc, correlation coefficients ranged from 0 to 0.37, Kappa values from 0 to 0.27. Bland-Altman graphs showed a random distribution for most of the nutrients investigated. CONCLUSION: The QUEFAC was not valid for evaluation of usual food consumption of the last three months in children aged 7 to 10 years in São Paulo and presented moderate reproducibility for energy, protein, calcium, phosphorus, iron, potassium, magnesium and vitamin B2.

INTRODUÇÃO: Um Questionário de Frequência Alimentar Quantitativo (QUEFAC) foi construído por Hinnig et al. para avaliar a dieta habitual de crianças de 7 a 10 anos, uma vez que os desenvolvidos para adultos podem superestimar o consumo de crianças. Porém, precisa ser testado quanto sua validade e reprodutibilidade para se afirmar que o instrumento apresenta qualidade reconhecida. OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade e a validade do QUEFAC em crianças de 7 a 10 anos. MÉTODO: A reprodutibilidade foi realizada com 89 crianças que responderam a dois QUEFAC's. A validade foi realizada com 167 crianças que responderam a três Recordatórios de 24 horas (método de referência) e a um QUEFAC. Para avaliação, utilizaram-se o teste t pareado e Wilcoxon, os coeficientes de correlação intraclasse e Kappa ponderado e análise dos gráficos de Bland-Altman RESULTADOS: Para reprodutibilidade, observou-se diferença de médias para todos os nutrientes investigados, os coeficientes de correlação variaram de 0,12 a 0,54 e os valores de Kappa de 0,01 a 0,39. Na validade, observou-se diferença de média para todos os nutrientes, com exceção da energia e zinco, os coeficientes de correlação variaram de 0 a 0,37, valores de Kappa de 0 a 0,27 e gráficos de Bland-Altman mostraram distribuição aleatória para a maioria dos nutrientes investigados. CONCLUSÃO: O QUEFAC não se mostrou válido para avaliação da dieta habitual dos últimos três meses em crianças de 7 a 10 anos em São Paulo e apresentou moderada reprodutibilidade para energia, proteínas, cálcio, fósforo, ferro, potássio, magnésio e vitamina B2.

Índice de vulnerabilidade a incapacidades e dependência (IVF-ID), segundo condições sociais e de saúde / Family vulnerability index to disability and dependence (FVI-DD), by social and health conditions

Resumo O Índice de Vulnerabilidade de Famílias a Incapacidade e Dependência (IVF-ID) tem a finalidade de sintetizar as dimensões de vulnerabilidade a incapacidade e dependência utilizando dados de famílias acompanhadas por equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). O objetivo deste estudo é analisar o IVF-ID, segundo a vulnerabilidade social e de saúde, para validar e extrair um ponto de corte para cada dimensão. O IVF-ID foi construído com uma amostra de 248 famílias residentes em uma região de São Paulo. A dimensão relacionada às condições de saúde foi validado com boa consistência interna, em relação ao Índice de Katz e à Escala de Lawton, enquanto a dimensão relacionada às condições sociais validou apenas em relação à Escala de Lawton. Assim, definiu-se como família vulnerável aquela com 15 ou mais pontos no IVF-ID Total e como família vulnerável nas condições de saúde aquela com 6 ou mais pontos nessa dimensão. Com isso, é possível classificar as famílias como não vulnerável, vulnerável nos aspectos sociais, vulnerável nos aspectos de saúde e família mais vulnerável, utilizando indicadores sociais, de fortalecimento e desgaste, e indicadores de saúde relacionados não apenas na esfera biológica, mas também no acesso a serviços de saúde, autoavaliação de saúde e presença de grupos vulneráveis.

Abstract The Family Vulnerability Index to Disability and Dependence (FVI-DD) aims to summarize the dimensions of vulnerability to disability and dependence using family data monitored by Family Health Strategy (ESF) teams. This study aims to analyze the FVI-DD according to the social and health vulnerability, to validate and extract a cutoff point for each dimension. The FVI-DD was built with a sample of 248 families living in a region of São Paulo. The dimension related to health conditions was validated with good internal consistency, with respect to the Katz Index and the Lawton Scale, whereas the dimension related to social conditions was only validated in relation to Lawton Scale. Thus, a vulnerable family was defined as one with 15 or more points in the Total FVI-DD, and a vulnerable family in health conditions that with a score of 6 or more points in that dimension. Therefore, it is possible to classify families as not vulnerable, vulnerable in the social aspects, vulnerable in the health aspects and the more vulnerable family (social and health) using social indicators of empowerment and wear and health indicators related not only to the biological sphere, but also in the access to health services, health self-assessment and existing vulnerable groups.

Estressores afetando a capacidade para o trabalho em diferentes grupos etários na Enfermagem: seguimento de 2 anos / Stressors influence work ability in different age groups of nursing professionals: 2-year follow-up

Resumo Estressores do trabalho afetam a capacidade para o trabalho (CT) e o aumento da idade associa-se ao envelhecimento funcional. Foi avaliado se diferentes estressores afetam a CT de profissionais de enfermagem jovens e em envelhecimento. Uma coorte (2009-2011) de 304 trabalhadores de um hospital de São Paulo respondeu aos questionários Desequilíbrio Esforço-Recompensa (ERI), Escala Estresse no Trabalho (EET), Atividades que contribuem para dor/lesão (WRAPI) e Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Mudanças na exposição aos estressores nos grupos etários (< 45 anos e ≥ 45anos) foram comparadas ao delta-ICT (diferença na pontuação inicial e final) pelo teste Mann-Whitney. Houve piora no delta-ICT (p = 0,609), sem diferença entre os dois grupos etários. Nos jovens a intensificação dos estressores ERI (p = 0,004), excesso de comprometimento (p = 0,002), apoio social (p = 0,014) e WRAPI (p = 0,004) associou-se à diminuição da CT e nos mais velhos apenas o ERI (p = 0,047). A CT dos jovens sofreu efeito da intensificação de vários estressores, enquanto a CT dos mais velhos recebeu influência apenas do desequilíbrio esforço-recompensa, indicando que ações de intervenção devem ser diferenciadas para os grupos etários.

Abstract Work stressors influence work ability – WA - and increasing age is associated with functional aging. We sought to establish whether work stressors differentially influence WA in young and aging nursing professionals. A cohort (2009-2011) composed of 304 workers at a hospital in Sao Paulo responded questionnaires Effort-Reward Imbalance (ERI), Job Stress Scale (JSS), Work-Related Activities That May Contribute To Job-Related Pain and/or Injury (WRAPI) and Work Ability Index (WAI). Changes in perceived exposure to stressors in each age group (< 45 and ≥ 45 years old) were compared to delta-WAI (difference between initial and final WAI score) by means of the Mann-Whitney test. There was a worsening in WAI (p = 0.609) without difference between the groups. WA impairment was associated with intensification of stressors ERI (p = 0.004), overcommitment (p = 0.002), social support (p = 0.014) and WRAPI (p = 0.004) among the younger workers, but with poorer ERI (p = 0.047) only among the older ones. While among the younger workers WA was influenced by the intensification of various stressors, in the case of the older ones it was influenced by effort-reward imbalance only, indicating that interventions should be differentiated according to age groups.

Adaptação transcultural para o idioma português do método de triagem nutricional Determine your nutritional health®para idosos domiciliados / Cross-cultural adaptation to the Portuguese language of the Determine Your Nutritional Health® screening method for the elderly in assisted living accommodation

Resumo O objetivo deste artigo é descrever o processo de adaptação transcultural do método de triagem nutricional, Determine Your Nutritional Health® (DNH), para utilização na população idosa brasileira. O DNH consiste de 10 questões com enunciados afirmativos, às quais são atribuídas pontuações específicas e cuja soma corresponde ao escore final, que classifica os indivíduos de acordo com a presença ou a ausência de risco nutricional. O processo de adaptação transcultural do método DNH envolveu as seguintes etapas: tradução; retrotradução; equivalência semântica; avaliação dos especialistas; pré-teste e versão final do método. Foram realizadas adaptações de palavras e expressões do método DNH, para a realidade brasileira. A versão final do método foi definida para o Brasil como "Verifique a condição nutricional do idoso", apresentando as mesmas questões da versão original do DNH, contudo, em formato mais claro, por meio de perguntas, consideradas acessíveis e de fácil entendimento, segundo a avaliação de profissionais de saúde e de idosos. A versão brasileira do método de triagem nutricional, "Verifique a condição nutricional do idoso", encontra-se traduzida e adaptada para uso em idosos brasileiros domiciliados.

Abstract This article aims to describe the process of cross-cultural adaptation of the Determine Your Nutritional Health® (DNH) screening method for the elderly Brazilian population. The DNH consists of 10 questions with affirmative statements, to which specific scores are assigned and when added up correspond to the final score, which classifies individuals according to the presence or absence of nutritional risk. The process of cross-cultural adaptation of the DNH method involved the following stages: translation; back translation; semantic equivalence; evaluation by the experts; pre-test and final version of the method. Adjustments were made in words and expressions of the DNH method for the Brazilian reality. The final version of the method has been defined for Brazil as "Verify the nutritional conditions of the elderly," presenting the same questions as in the original version of the DNH. It was in a clearer format, through questions, considered accessible and easy to understand, according to the assessment of health professionals and the elderly. The Brazilian version of the nutritional screening method, "Verify nutritional conditions of the elderly," was translated and adapted, for use in Brazilian elderly in assisted living accommodation.

Assessment of the effectiveness of physical activity interventions in the Brazilian Unified Health System / Avaliação da efetividade de intervenções de promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the effect of interventions on the levels of physical activity of healthy adults, users of the Brazilian Unified Health System and attended by the Family Health Strategy. METHODS Non-randomized experimental study with 157 adults allocated in three groups: 1) physical exercise classes (n = 54), 2) health education (n = 54), 3) control (n = 49). The study lasted for18 months, with 12 months of interventions and six months of follow-up after intervention. Assessments took place at the beginning, in the 12 months, and in the 18 months of study. Physical activity has been assessed by questionnaires and accelerometry. For the analyses, we have used the intention-to-treat principle and generalized estimating equations. RESULTS After 12 months, both intervention groups have increased the minutes of weekly leisure time physical activity and annual scores of physical exercise, leisure and transport-related physical activity. The exercise class group has obtained the highest average annual physical exercises score when compared to the other groups (p < 0.001). In the follow-up period, the exercise class group reduced its annual score (average: -0.3; 95%CI -0.5--0.1), while the health education group increased this score (average: 0.2; 95%CI 0.1-0.4). There have been no differences in the levels of physical activity measured by accelerometry. CONCLUSIONS The interventions have been effective in increasing the practice of physical activity. However, we have observed that the health education intervention was more effective for maintaining the practice of physical activity in the period after intervention. We recommend the use of both interventions to promote physical activity in the Brazilian Unified Health System, according to the local reality of professionals, facilities, and team objectives.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o efeito de intervenções nos níveis de atividade física de adultos saudáveis, usuários do Sistema Único de Saúde e atendidos pela Estratégia de Saúde da Família. MÉTODOS Estudo experimental, não randomizado, com 157 adultos alocados em três grupos: 1) classes de exercícios físicos (n = 54); 2) educação em saúde (n = 54); 3) controle (n = 49). O estudo teve duração de 18 meses, sendo 12 meses de intervenções e seis meses de acompanhamento pós-intervenção. As avaliações ocorreram no início, nos 12 e nos 18 meses de estudo. A atividade física foi avaliada por questionários e por acelerometria. Para as análises, utilizaram-se o princípio de intenção de tratar e equações de estimativas generalizadas. RESULTADOS Após 12 meses, ambos os grupos de intervenção aumentaram os minutos semanais de atividade física no lazer e os escores anuais de exercícios físicos, de lazer e de deslocamento. O grupo das classes de exercícios físicos obteve maior média de escore anual de exercícios físicos em comparação com os outros grupos (p < 0,001). No período pós-intervenção, o grupo de classes de exercícios físicos reduziu o escore anual de exercícios físicos (média: -0,3; IC95% -0,5--0,1), enquanto o grupo de educação em saúde aumentou este escore (média: 0,2; IC95% 0,1-0,4). Não houve diferenças nos níveis de atividade física mensurados por acelerometria. CONCLUSÕES As intervenções foram efetivas para aumentar a prática de atividade física. No entanto, observou-se que a intervenção de educação em saúde foi mais efetiva para a manutenção da prática de atividade física no período pós-intervenção. Recomenda-se a utilização de ambas as intervenções para a promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde, de acordo com as realidades locais de profissionais, instalações e objetivos das equipes.

Caesarean birth rates in public and privately funded hospitals: a cross-sectional study

ABSTRACT OBJECTIVE To examine maternal and obstetric factors influencing births by cesarean section according to health care funding. METHODS A cross-sectional study with data from Southeastern Brazil. Caesarean section births from February 2011 to July 2012 were included. Data were obtained from interviews with women whose care was publicly or privately funded, and from their obstetric and neonatal records. Univariate and multivariate analyses were conducted to generate crude and adjusted odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) for caesarean section births. RESULTS The overall caesarean section rate was 53% among 9,828 women for whom data were available, with the highest rates among women whose maternity care was privately funded. Reasons for performing a c-section were infrequently documented in women's maternity records. The variables that increased the likelihood of c-section regardless of health care funding were the following: paid employment, previous c-section, primiparity, antenatal and labor complications. Older maternal age, university education, and higher socioeconomic status were only associated with c-section in the public system. CONCLUSIONS Higher maternal socioeconomic status was associated with greater likelihood of a caesarean section birth in publicly funded settings, but not in the private sector, where funding source alone determined the mode of birth rather than maternal or obstetric characteristics. Maternal socioeconomic status and private healthcare funding continue to drive high rates of caesarean section births in Brazil, with women who have a higher socioeconomic status more likely to have a caesarean section birth in all birth settings.

Melhora na qualidade e completitude da base de dados do Registro de Câncer de Base Populacional do município de São Paulo: uso das técnicas de linkage / Quality and completeness improvement of the Population-based Cancer Registry of São Paulo: linkage technique use

RESUMO: A disponibilidade de grandes bases de dados informatizadas em saúde tornou a técnica de linkage uma alternativa para diferentes tipos de estudos, proporcionando a geração de uma base de dados mais completa e de baixo custo operacional. Objetivo: Melhorar a qualidade e a completitude dos casos incidentes de câncer por meio dos linkages probabilístico e determinístico entre o Registro de Câncer de Base Populacional de São Paulo (RCBP-SP), o banco de dados de óbitos e de Autorização e Procedimentos de Alta Complexidade. Método: Foi utilizado o banco de dados do RCBP-SP, composto de 343.306 casos de câncer incidentes no município de São Paulo entre 1997 e 2005, com idades entre 1 e 106 anos, de ambos os sexos. Para o linkage foram utilizadas três bases de dados, a saber: do Programa de Aprimoramento de Mortalidade no Município de São Paulo (PRO-AIM), da Fundação SEADE e da Autorização e Procedimentos de Alta Complexidade/Custo do Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (APAC-SIA/SUS). Foram analisadas os coeficientes brutos de incidência (CBI) e mortalidade (CBM) e a sobrevida global pela técnica de Kaplan-Meier. Resultados: Após o linkage, verificou-se um ganho de 4,3% para a CBI e 25,8% para a CBM. Na análise de sobrevida global antes do linkage havia uma subestimação da probabilidade de estar vivo para todas as variáveis analisadas (p < 0,001). Conclusão: As técnicas de linkage contribuíram para a melhora da qualidade da informação do RCBP-SP tanto na completitude das variáveis quanto na definição do status vital do paciente, refletindo a capacidade das bases de dados, quando trabalhadas de maneira conjunta, de fornecerem subsídios para diversos tipos de estudos e informações para o planejamento de ações políticas e estratégicas.

ABSTRACT: The availability of large computerized databases on health turned the record linkage technique into an alternative for different study designs. This technique provides the creation of more complete databases, at low operational costs. Objective: The aim of this study was to improve the quality of information and data completeness through probabilistic and deterministic record linkage between Population-based Cancer Registry of São Paulo (PBCR-SP) for incident cancer cases, death database and drugs/medical procedures database. Methods: We used the database of the PBCRP-SP composed of 343,306 incident cancer cases in the municipality of São Paulo in the period between 1997 and 2005 with ages raging from under 1 to 106 years old, from both sexes. Three databases were used for linkage, namely Improvement Program for Mortality Information in São Paulo city (PRO-AIM), Authorization of Procedures of High Complexity/Cost of Outpatient Information System from the Unified Health System (APAC-SIA/SUS), and Foundation State System of Data Analysis (Foundation SEADE). Crude incidence (CIR) and mortality rates (CMR) were calculated and overall survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method. Results: After record linkage, it was possible to observe gain of 4.3% for the CIR and 25.8% for CMR. The overall survival analysis showed that before record linkage there was an underestimation of the probability of being alive for all variables (p < 0.001). Conclusion: The linkage techniques contributed with the improvement of the quality of RCBP-SP information both on completeness of data, as in defining the vital status of the patient. In addition, the results found in this study reflect the ability of databases when worked jointly, providing subsidies for various types of studies and information for planning policies and strategic actions.

Distúrbio de voz: definição de caso em estudos epidemiológicos / Voice disorder: case definition in epidemiological studies / Trastorno de la voz: definición de caso en estudios epidemiológicos

A definição de caso é de crucial importância em estudos epidemiológicos. Uma boa definição de caso deve identificar todos aqueles que têm o problema e excluir os que não o têm, tendo, portanto, boa sensibilidade e especificidade. Distúrbio de voz é um quadro de difícil mensuração por ser resultado de complexa interação fatores biológicos, psíquicos e sociais. Por ser manifestação dinâmica e funcional, a doença não pode ser definida em oposição à saúde, e sim, como parte de um mesmo processo. Este estudo teve o objetivo de analisar a definição do conceito de distúrbio de voz por meio da presença de alterações nos exames perceptivo-auditivo da voz e perceptivo-visual da laringe, da autorreferência de sintomas vocais e do impacto da desvantagem do distúrbio de voz para o sujeito. A pesquisa foi realizada para definição de caso em estudo caso-controle, sendo a população composta por professoras da rede municipal de São Paulo. Todas se submeteram à avaliação de voz, de laringe, e responderam questionários Condição de Produção Vocal do Professor (CPV-P) e Índice de Desvantagem Vocal (IDV). Os resultados apontam que a amostra dividiu-se, de forma similar, em quatro grupos diferenciados em relação ao distúrbio de voz, pela presença de alteração nas avaliações fonoaudiológica e otorrinolaringológica, pela referência de sintomas, e em função do impacto causado pelo distúrbio na vida social e profissional.

Case definition is of crucial importance in epidemiological studies. A good case definition must identify all individuals that have the problem and remove all individuals who don't have it, therefore having good sensitivity and specificity. Voice disorder is a condition difficult to measure as a result from a complex interaction of biological, psychic and social factors. As a dynamic and functional expression, the disease cannot be defined in opposition to health, but as a part of the same process. This study aimed to analyze the definition of voice disorder concept through the presence of changes in the perceptual auditory analysis of voice and visual perceptual of larynx, as well as for tests concerning the self-reference of vocal symptoms and the impact of the voice disorder handicap for the individual. The research was conducted for case definition in case-control study, with the population composed by teachers from the municipal network of São Paulo. All individuals were submitted to voice and laryngeal assessments, and they answered the Condition of Vocal Production - Teacher (CPV-P) and Voice Handicap Index (VHI) questionnaires. The results indicate that the sample was divided, in a similar way, in four different groups with respect to voice disorder both by the presence of changes in the speech language therapy and otorhinolaryngological assessments, by the reference of symptoms, and as according to the impact caused by a disorder in the social and professional life.

La definición de caso es de vital importancia en los estudios epidemiológicos. Una buena definición de caso debe identificar aquellos que tienen el problema y eliminar todas las personas que no tienen el problema proporcionando así buena sensibilidad y especificidad. Trastorno de la voz es lo resultado de una compleja interacción de factores biológicos, psíquicos y sociales. Como una expresión dinámica y funcional, la enfermedad no puede definirse en oposición a la salud, sino como parte del mismo proceso. El objetivo de este estudio fue analizar la definición del concepto de trastorno de la voz a través de la presencia de cambios en el análisis auditivo perceptivo de voz y visual perceptual de laringe, además de pruebas de auto-referencia de los síntomas vocales y del impacto de la desventaja para el individuo. La investigación fue conducida por la definición del caso en estudio caso-control, con una población compuesta por los profesores de la red municipal de São Paulo. Todos los individuos fueron sometidos a evaluaciones de la voz y la laringe, y contestaron los cuestionarios de Condición de Producción Vocal - Profesor (CPV-P) y del Índice de Discapacidad Vocal (VHI). Los resultados indican que la muestra fue dividida, de manera similar, en cuatro grupos diferentes con respecto al trastorno de la voz, por la presencia de cambios en evaluaciones profesionales de logopedia y otorrinolaringología, por la referencia de los síntomas, y según el impacto causado por un trastorno de la voz en la vida social y profesional.