Estudio de los ventrículos cerebrales mediante inyección de resinas poliéster / Brain ventricles study by polyester resins injection

Introducción: El manejo de resinas poliéster para obtener moldes de órganos huecos tiene un claro fin didáctico, ya que permitoe comprender la morfologías tridimensional del órgano y sus relaciones. Material y métodos: Mediante el uso de resinas poliéster, los autores obtuvieron tres moldes de las cavidades ventriculares del encéfalo y tres moldes unilaterales aislados de los ventrículos laterales. Una vez seleccionada la pieza a inyectar, se hace un lavado de las cavidades ventriculares con agua corriente y luego con alcohol para deshidratar la superficie y minimizar el conflicta agua - resina. Posteriormente se inyecta la resina en los ventrículos bajo presión manual, se deja fraguar y se hace corrosión del órgano con ácido sulfítico al noventa y ocho por ciento. Discusión y conclusiones: Todas las piezas obtenidas fueron de buena calidad, permitiendo una mejor comprensión tridimensional de las cavidades ventriculares.

Bases anatómicas de la fibrilación atrial. Estudio descriptivo de la extensión de músculo cardíaco atrial hacia la vena cava superior / Anatomical bases of atrial fibrillation

Introducción: la fibrilación atrial (FA) puede originarse en la vena cava superior (VCS), desde el músculo cardíaco (MC) proveniente de la auricula derecha (AD). Objetivo: descripción anátomo de dicho MC, sus relaciones e implicancias clínicas. Material y método: mediante disección de material cadavérico (n=43) y análisis histológico, se estudió la presencia y extensión de MC desde la AD hasta la VCS, dirección, disposición, distribución, altura total y por cuadrantes del MC y la unión venoatrial. Resultados: todas las piezas presentaron MC en su pared, con dos (63 por ciento), tre (15,8 por ciento) o cuatro (10,5 por ciento)vías de entrada provenientes de la cara lateral de la AD y orejuela derecha, ubicadas por frecuencia en los sectores arteroizquierdo, anteroderecho, posteroizquierdo, anteroderecho están en estrecha relación con el frénico derecho y el nodo sinusal. La dirección fue ascentente en su cara anterior de derecha a izquierda, y descendente posterior de izquierda a derecha. La altura máxima se alcanzó en el cuadrante anteroizquierdo (15 a 56 mm, promedio 46 mm). Su distribución tuvo dos patrones: continuo en 9,4 por ciento y fenestrado en 90,6 por ciento. Conclusiones: la extensión de MC de la AD a la VCS constituye un hecho constante, con orientación precisa, vías de entrada a predominio de los cuadrantes anteriores, y un patrón de distribución a modo de envoltura oblicua en la VCS, con máxima altura en los cuadrantes izquierdos. Las relaciones más relevantes se vinculan al nervio frénico y nodo sinusual.

Bases anatómicas de la hemisferotomía periinsular / Anatomic basis of peri-insular hemispherotomy

Introducción: la hemisferectomía se utiliza como tratamiento quirúgico en pacientes seleccionados, portadores de crisis parciales incontrolables, y que asocian déficit motor progresivo. Esta técnica ha sido objeto de modificaciones hacia tratamientos desconectivos, con conservación del parénquima (hemisferotomía). La primera modificación importante la realizó Rasmussen, quien describió la hemisferectomía funcional. En el año 1992, Delalande describe la hemisferotomía y, en 1995, Villemure y Mascott realizan la hemisferotomía periinsular. Objetivo: evidenciar desde el punto de vista anatómico los fascículos de sustancia blanca interrumpidos en la hemisferotomía periinsular. Material y método: se utilizaron 7 hemisferios cerebrales de cadáveres adultos. En 2 se hicieron cortes axiales, sagitales y coronales; 5 se disecaron con la técnica dede Klinger. Resultados: la hemisferotomía periinsular se inicia con la ventana suprainsular. A través ded la misma se seccionan las fibras de la transición corona radiata-cápsula interna. Luego se hace una callosotomía endoventricular, resección frontobasal y de la comisura blanca anterior. En el segundo paso (ventana infrainsular) se seccionan el pedúnculo temporal, trígono y se resecan las estructuras temporomesiales. Todos los fascículos y estructuras anatómicas resecadas o seccionadas fueron puestos en evidencia mediante disección, lo que permite tener una cabal concepción tridimensional del procedimiento.

Arteria trigeminal primitiva persistente: presentación de un caso arteriográfico / Persistence of primitive trigeminal artery: arteriographic case report

Se presenta un caso de diagnóstico arteriográfico de arteria trigeminal primitiva persistente asociada a un aneurisma de la arteria comunicante anterior. Se trata de un paciente de 62 años, sexo masculino, que consultó por un cuadro de cefaléa y fotofobia de una semana de evolución. Se realizó tomografía axial computada de cráneo (TC) diagnosticandose una hemorragía subaracnoidea (HSA). Posteriormente se realizó angio TC y arteriografía en las cuáles se encontró un aneurisma de la arteria comunicante anterior y una gruesa anastomosis carotidobasilar correspondiente a una arteria trigeminal primitiva. Esta arteria se origina en la cara posterior de la arteria carótida interna izquierda (ACI), dirigiendose hacia atrás para alcanzar el tronco basilar inmediatamente por debajo de la arteria cerebelosa superior. El paciente fue intervenido clipándose su aneurisma. Se discute la frecuencia de esta variante así como su origen embriológico, por persistencia de la arteria trigeminal primitiva, presente de forma normal durante el desarrollo de los vasos encefálicos.