Implante de válvula aórtica transcatéter transapical: un procedimiento novedoso en el norte peruano / Transapical transcatheter aortic valve replacement: a new procedure in Northern Peru

La estenosis aórtica severa sintomática secundaria a calcificación degenerativa constituye un reto terapéutico si el paciente no es tributario de tratamiento quirúrgico de reemplazo valvular. La colocación de un implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) es una alternativa terapéutica para estos casos. Se presenta el caso de un varón de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial, enfermedad renal crónica (estadio IIIa), tabaquismo pesado, portador de marcapaso definitivo, enfermedad arterial periférica y policitemia vera. A la evaluación, el paciente cursaba con una disnea de clase III (escala NYHA) desde hace un año. El ecocardiograma transtorácico mostró calcificación severa de velos aórticos, una fracción de eyección ventricular izquierda de 44,7% y un área valvular de 0,58 cm2 (0,31 cm2/m2); la angiografía mostró enfermedad arterial coronaria moderada y la angiotomografía una calcificación severa de la aorta torácica ('aorta en porcelana'). Por considerarlo de alto riesgo, se realizó colocación de TAVI por vía transapical (válvula bioprotésica Braile Biomédica N° 30), con controles ecocardiográficos satisfactorios. El caso que presentamos constituye el primero realizado en el norte del país

Severe symptomatic aortic stenosis secondary to degenerative calcification may be a real therapeutic challenge if the patient does not undergo an aortic valve replacement. Transapical transcatheter aortic valve replacement is a valid therapeutic option for these cases. We present the case of a 78-year old male with the following past and current medical history: high blood pressure, chronic kidney disease (stage IIIa), heavy tobacco smoking, use of a permanent pacemaker, peripheral arterial disease, and polycythemia vera. When assessed, the patient had had class III heart failure (NYHA classification) for one year. Transthoracic ultrasonography showed severe calcification of the aortic cusps, a 44.7% left ventricular ejection fraction, and a 0.58 cm2 (0.31 cm2/m2) valve surface area. Angiography showed moderate coronary heart disease, and angiotomography showed severe calcification of the aortic valve ('porcelain aorta'). Since this patient was considered at high-risk, a transapical transcatheter aortic valve replacement was performed (Braille Biomedical N° 30 bioprosthetic valve), and the ultrasonography controls showed satisfactory results. This case is the first procedure of its kind performed in Northern Peru

El Síndrome Autista: clasificación, diagnóstico y tratamiento / Autist syndrome: classification, diagnosis and treatment

Con el presente trabajo se pretende aportar una descripción de las características, del tratamiento de este tipo de trastornos. Se realiza una breve revisión acerca de las consideraciones sintomáticas y signológicas de este trastorno, así como de su tratamiento; para ello se encuesta 19 historias clínicas cuyo diagnóstico corresponde a un desorden Insidioso del desarrollo o específicamente de un síndrome autista. Los niños son frecuentemente varones, consultan alrededor de los 3 años, asisten por dificultades en el lenguaje e hiperactividad. los síntomas más frecuentes son: movimientos estereotipados, aislamiento, falta de contacto, risas inmotivadas, hiperactividad. El tratamiento más frecuentemente utilizado es a base de psicofármacos, neurofármacos. En otros casos, derivados a educación especial, ergoterapia y psicomotricidad

Psiquiatría infantil: intervención terapéutica / Child psychiatry: therapeutical intervention

Se realiza una revisión breve de las diferentes formas de intervenciones terapéuticas en Psiquiatría Infantil; del mismo modo se recuerdan algunas de las indicaciones y cómo influyen en el niño

Psiquiatría militar: aspectos clinicos y epidemiologicos en el Perú / Military psychiatry: clinic and epidemiologic aspects in Peru

Se presenta una revisión bibliográfica de las publicaciones que se han realizado de la psiquiatría militar en el medio, todos aquellos aspetos que estuvieran relacionados con la clínica ó la epidemiología y que se hubieran realizado en los diferentes Hospitales de las Fuerzas Armadas y de la Sanidad de las Fuerzas Policiales, son revisados, comentados y comparados con otros estudios. Se relieva la necesidad de orientar la investigación clínica y epidemiológica en el ámbito de la psiquiatría militar

La interconsulta en psiquiatría infantil: observaciones en el Centro de Patología del Lenguaje del Hospital Central de la Sanidad de las Fuerzas Policiales / Child psychiatry interconsult: observations in the Hospital Central de la Sanidad de las Fuerzas Policiales

Se presentan las características más destacadas de 85 pacientes que son motivos de interconsulta psiquiátrica en el Centro de Patología del Lenguaje del Hospital Central de la Sanidad de las Fuerzas Policiales

Criterios diagnósticos en la dependencia a pasta básica de cocaina / Diagnosis criteria in dependence of cocaine basic paste

Se pusieron a consideración de 30 psiquiatras de prestigio, muy familiarizados con los problemas de dependencia a drogas, un listado de síntomas y signos a fin de que se pronunciaran acerca de sus criterios para llegar al diagnóstico de dependencia a PBC. Se recibió respuesta del 80% de ellos, quienes identificaron síntomas, conductas generales y otros criterios decisivos para el diagnóstico de dependencia a PBC

Psicofarmacología infantil / Psychopharmacology in children

En el presente artículo se presenta una breve revisión de las indicaciones y de las dosis de los psicofármacos utilizados en los niños. Las indicaciones de los psicofármacos se analizan en función de síndromes infantiles diversos. Las dosis que se incluyen son aquellas recomendadas por diversos autores y especialistas