Complicações do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) em neonatos / Complications of peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates

Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um dispositivo intravenoso cuja extremidade distal situa-se na veia cava, configurando-se cateter venoso central. A despeito de seus benefícios, pode agregar riscos aos neonatos. Objetivou-se caracterizar e analisar as complicações do PICC no neonato. Pesquisa exploratória, descritiva e documental retrospectiva com abordagem quantitativa; preceitos éticos atendidos. O local de pesquisa foi o Serviço de Arquivo Médico e Estatístico, em um hospital universitário de Curitiba. A amostra compôs-se de todos os PICC inseridos de julho a dezembro de 2009, em neonatos hospitalizados na UTIN; acoleta de dados ocorreu em prontuários, entre julho e agosto de 2010. Totalizou-se 45 PICC, inseridos em 36 neonatos. As complicações que culminaram à retirada do dispositivo foram: tração (20,4%), extravasamento (18,1%), edema e óbito (9% cada), fratura, hiperemia, espontânea e cultura positiva (6,8% cada) e obstrução (2,2%). Sugere-se a elaboração de diretriz clínica aos profissionais que manipulam o PICC.

Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is an intravenous device whose distal end is located in the vena cava, becoming a central venous catheter; despite its benefits, can aggregate risk to the neonates. Aimed to characterize and analyze the PICC complications in neonates. An exploratory, descriptive, documentary and retrospective research with a quantitative approach; ethical principles met. The research place was the Service of Medical and Statistics Archive in a university hospital of Curitiba. The sample consisted of all PICC inserted from July to December 2009 in neonates hospitalized in the NICU; data collection occurred on records, between July and August 2010. There were totalized 45 PICC, inserted in 36 neonates. The complications that led to the device withdrawal were: traction (20,4%), extravasation (18,1%), edema and death (9% each), fracture, hyperemia, spontaneous and positive culture (6,8% each), and obstruction (2,2%). It is suggested the elaboration of a clinical guideline for professionals who manipulate the PICC

Perfil epidemiológico de neonatos que utilizam cateter central de inserção periférica / Epidemiological profile of newborns using peripherally inserted central catheter

O objetivo foi descrever o perfil epidemiológico de neonatos que utilizam cateter central de inserção periférica (PICC). Estudo retrospectivo documental, com revisão de prontuários em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário. Houve PICC em 99 neonatos, com peso médio ao nascer de 1496,05 gramas; parkin médio de 30,65 semanas; Apgar com média de 4,94 e 6,84 no primeiro e décimo minutos; 47,48 configurou a média de dias de internação. A permanência do PICC foi aproximadamente 13 dias, com inserção majoritária no primeiro dia de internação (85,86%) em membros superiores (72,45%). As indicações predominantes para inserção foram prematuridade (59,60%) e terapia intravenosa(54,55%). Configura-se como perfil do neonato: estar em condições clínicas críticas; apgar e parkin baixos; prematuro; e extremo inferior de peso ao nascer. A inserção do cateter é breve, em sua maioria no primeiro dia de vida, utilizado primordialmente para nutrição parenteral total, antibioticoterapia e analgesia.

The objective was to describe the epidemiological profile of newborns using peripherally inserted central catheter (PICC). This is a retrospective documentary study, with records review in the Neonatal Intensive Care Unit of a University Hospital. There were PICC in 99 newborns, with an average birth weight of 1496.05 kilograms; average parkin of 30,65 weeks; average Apgar score of 4,94 and 6,84 in the first and tenth life minutes; 47,48 configured the average of hospitalization days. The PICC permanence was approximately 13 days, with majority insertion on the first hospitalization day (85,86%), in the upper limbs (72,45%). The predominant indications for insertion were prematurity (59,60%) and intravenous therapy (54,55%). It appears as a profile of the Neonate: Apgar and parkin with low score, being in critical medical conditions; premature; and extreme lower birth weight when born. The insertion of the catheter is brief, mostly on the first day of life, used primarily for total parenteral nutrition, antibiotic-therapy and analgesia.

Cuidados com cateter central de inserção periférica no neonato: revisão integrativa da literatura / Peripherally inserted central catheter care in neonates: an integrative literature review / Cuidados con catéter central de inserción periférica en el neonato: revisión integrativa de la literatura

O cateter central de inserção periférica é tecnologia comum empregada na terapia intravenosa de neonatos. Trata-se de revisão integrativa, cujo objetivo foi investigar e analisar as evidências disponíveis na literatura acerca da temática. As bases de dados pesquisadas foram Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed). Resultados apontam lacunas no que tange à população neonatal; conhecimento insuficiente dos profissionais quanto indicações (n=1); e variados temas sobre uso de anticoagulantes (n=6), comparação com outros cateteres (n=4), diagnóstico por imagem (n=2), dor (n=2), infecção relacionada a cateter e sua prevenção (n=7), entre outros fatores. Conclui-se que há necessidade de atualização profissional, evidências científicas de fácil acesso e publicações nacionais.

The peripherally inserted central catheter is a common technology employed in the intravenous therapy of neonates. This integrative review was performed with the objective to investigate and analyze the evidence available in the literature regarding this technology. The databases searched included the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and the United States National Library of Medicine (PubMed). Results point at gaps in relation to their use in the neonatal population (n=1); various themes regarding the use of anticoagulants (n=6), comparison with other catheters (n=4), diagnostic imaging (n=2), pain (n=2), and catheter-relation infection and its prevention (n=7), among others. There is a need for staff education regarding their use; scientific evidence with easy access; and national publications regarding their use.

El catéter central de inserción periférica es una tecnología común empleada en terapia endovenosa de neonatos. Se trata de una revisión integrativa, cuyo objetivo fue investigar y analizar las evidencias disponibles en la literatura acerca de la temática. Se investigaron las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (PubMed). Los resultados expresan omisiones en lo referente a la población neonatal; conocimiento insuficiente de los profesionales al respecto de las indicaciones (n=1), diagnóstico por imagen (n=2), dolor (n=2), infección relacionada al catéter y su prevención (n=7), entre otras. Se necesita de actualización profesional; evidencias científicas de fácil acceso y publicaciones nacionales.

Características do processo de trabalho do enfermeiro em pronto-atendimento / Characteristics of the nurse’s work process in accident and emergency

Estudo descritivo cujo objetivo foi identificar as atividades realizadas pelo enfermeiro assistencial em uma Unidade de Pronto Atendimento de um hospital universitário de Curitiba/PR. A coleta de dados foi realizada por observação não participante, durante seis horas diárias, pelo período de um mês. Foram elencadas as atividades rotineiras do enfermeiro com vistas a caracterizar o seu processo de trabalho. O enfermeiro dispõe de 61% de seu tempo para a realização de atividades gerenciais, 21% para as atividades assistenciais, 12% de cuidado pessoal e 6% no ensino e pesquisa. Mesmo desenvolvendo atividades assistenciais, a função gerencial é intrínseca ao trabalho do profissional enfermeiro, caracterizando-o como referência para a equipe no que diz respeito à gerência da unidade. Assim, percebe-se que o planejamento das atividades é essencial para o desenvolvimento do processo de trabalho do enfermeiro.

Ensaio clínico controlado sobre o curativo de cateter venoso central / Clinical controlled trial on central venous catheter dressings / Ensayo clínico controlado sobre la cobertura de catéter venoso central

OBJETIVO: Avaliar a eficácia dos curativos de gaze e fita e filme transparente de poliuretano para cobertura de cateteres venosos centrais. MÉTODOS: Ensaio clínico controlado randomizado. RESUlTADOS: Não foi identificada uma diferença significativa com relação à infecção relacionada ao cateter (p=1) e à fixação do curativo (p=0,670). Foi identificada diferença estatisticamente significativa com relação à absorção de exsudato (p<0,001). A probabilidade de ocorrer reação local no grupo controle é diferente do grupo estudo (p=0,024). CONCLUSÃO: O tipo de curativo não diminui a incidência de infecção relacionada ao cateter, a capacidade de fixação é semelhante, o curativo de gaze e fita possui capacidade de absorção de exsudato, porém apresenta probabilidade maior de desenvolver reação local.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of gauze and tape as compared to transparent polyurethane film for dressing central venous catheters. METHODS: A randomized controlled clinical trial was conducted. RESULTS: No significant difference was identified in catheter-related infection (p = 1) or the stability of the dressing (p = 0.670). There was no statistically significant difference with respect to the absorption of exudate (p <0.001). The likelihood of local reaction in the control group (gauze and tape) was different from the study group (p = 0.024). CONCLUSION: The type of dressing does not decrease the incidence of catheter-related infection, the binding capacity is similar, and the gauze dressing has the capacity to absorb exudate. However, the gauze dressing resulted in a higher probability of developing a local reaction.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de las curaciones de gasa y cinta y película transparente de poliuretano para la cobertura de catéteres venosos centrales. MÉTODOS: Ensayo clínico controlado randomizado. RESULTADOS: No se identificó una diferencia significativa con relación a la infección relacionada al catéter (p=1) y a la fijación de la curación (p=0,670). Fue identificada la diferencia estadísticamente significativa con relación a la absorción del exudado (p<0,001). La probabilidad de que ocurra reacción en el lugar en el grupo control es diferente al grupo de estudio (p=0,024). CONCLUSIÓN: El tipo de curación no disminuye la incidencia de infección relacionada al catéter, la capacidad de fijación es semejante, la curación de gasa y cinta posee capacidad de absorción de exudado, sin embargo presenta probabilidad mayor de desarrollar reacción local.

A prática do enfermeiro assistencial em um serviço de pronto-atendimento adulto / The bedside nursing-practice in an Adult Emergency Care Service / La práctica del enfermero asistencial en un Servicio de Pronto Socorro Adulto

Pesquisa realizada em um Serviço de Pronto Atendimento Adulto de um Hospital Universitário de Curitiba.Objetivo: identificar as atividades realizadas pelo enfermeiro do Pronto-Atendimento. Trata-se de um estudo descritivo,com observação não participante, com duração de um mês no turno da manhã. Os resultados obtidos apontam que aenfermeira assistencial utiliza 48% do tempo observado para as atividades gerenciais, restando pouco tempo para odesenvolvimento das demais atividades, principalmente as relacionadas ao cuidado. Os procedimentos técnicos queabsorveram maior tempo foram: punção de acesso venoso periférico, realização de curativo e realização de sondagemvesical de demora. Conclui-se que o trabalho da enfermeira assistencial é diretamente influenciado pela demanda deatendimento e está voltado, principalmente, para a dimensão gerenciar-administrar, o que a afasta do cuidado direto aopaciente.

The purpose of the study was to describe the activities performed by a bedside nurse in an Adult CareEmergency Service in an University Hospital to identify and to describe the caring activities performed by the nurse. Thisis a descriptive study, with non-participant observation, developed during a month in the morning period. The resultsindicate that the assistant nurse uses 48% of the time observed for management activities, what results in a shortened-timefor the development of other activities, especially those related to caring. The technical procedures that demanded moretime were: peripheral venous access puncture, dressing changes and indwelling urinary catheterization. In conclusion, thework of the bedside nurse was directly influenced by the care demand, and her activities are primarily focused on themanagement, removing her from the direct patient care.

Investigación realizada en un Servicio De Pronto Socorro Adulto de un Hospital Universitario de Curitiba.Objetivo: identificar las actividades realizadas por el enfermero de Pronto Socorro. Se trata de un estudio descriptivo, conobservación no-participante, con una duración de un mes en el turno mañana. Los resultados obtenidos indican que laenfermera asistencial utiliza el 48% del tiempo observado para las actividades de gestión, restando poco tiempo para eldesarrollo de las demás actividades, principalmente las relacionadas con la atención. Los procedimientos técnicos queabsorbieron más tiempo fueron: punción de acceso venoso periférico, realización de curativo y realización de sondajevesical de retraso. Se llegó a la conclusión de que el trabajo de enfermería asistencial es directamente influenciado por lademanda de atención y está centrado principalmente, para la dimensión gerenciar-administrar, lo que aleja del cuidadodirecto al paciente.

A prática baseada em evidências como ferramenta para prática profissional do enfermeiro / Evidence-based practice as a tool for professional practice of nurses / La Práctica Basada en Evidencias como herramienta para la práctica profesional del enfermero

O objetivo deste artigo é refletir sobre a Prática Baseada em Evidências na prática profissional do enfermeiro.A prática baseada em evidências é uma metodologia para a prática clínica difundida entre os profissionais de saúde.Consiste na utilização de evidências científicas, produzidas por estudos desenvolvidos com rigor metodológico, paratomada de decisões sobre as melhores condutas frente a cada caso. A formação de uma evidência científica segue algunspassos: formulação de uma questão clínica, busca de evidências, avaliação crítica da evidência encontrada e tomada dedecisão com base nessa evidência.

This article aims to reflect about the Evidence-based practice on the professional practice of nurses. Evidencebasedpractice is a methodology for clinical practice widespread among health professionals. It is the use of strongscientific evidence produced by studies conducted with methodological rigor, to the decision making process about thebest way to conduct the case. The formation of a scientific evidence follows a few steps: formulating a clinical issue,looking for evidence, critical evaluation of the found evidence and decision-making based on that evidence.

El objetivo de este artículo es reflexionar sobre la Práctica Basada en Evidencias en la práctica profesional delenfermero. La práctica basada en evidencias es una metodología para la práctica clínica difundida entre los profesionalesde la salud. Consiste en el uso de evidencias científicas, producidas por estudios desarrollados con rigor metodológico,para tomada de decisiones acerca de las mejores conductas frente a cada caso. La formación de una evidencia científicasigue algunos pasos: formulación de una cuestión clínica, busca de evidencias, evaluación crítica de la evidencia encontraday tomada de decisión con base en esta evidencia.