Polialveolose: patogênese do enfisema lobar congênito? / Polyalveolosis: pathogenesis of congenital lobar emphysema?

Introduçao. O enfisema lobar congênito é doença rara, cuja patogênese permanece desconhecida. O interesse acadêmico reside na falta de uniformidade dos achados anatomopatológicos. Em cerca de 50 por cento, nao se consegue definir a lesao anatomopatológica. A teoria mais recente relaciona esta doença com um número aumentado de alvéolos dentro de cada ácino pulmonar. Objetivo. O objetivo deste trabalho é efetuar uma revisao do estudo anatomopatológico original de 12 crianças com diagnóstico de enfisema lobar congênito, procurando, mediante método quantitativo, pesquisar a presença do aumento do número de alvéolos no ácido pulmonar. Método. Os autores realizaram um estudo caso-controle pareado pela idade. O número de alvéolos em cada ácino pulmonar foi pesquisado pela técnica da contagem radial de alvéolos. Para comparar as medidas obtidas nos casos e seus respectivos controles, utilizaram a prova U de Mann-Whitney Regressao linear avaliou a influência da idade sobre as medidas. Resultados. Encontraram um número elevado de alvéolos nos portadores de enfisema lobar congênito operados com idade inferior a 3 anos, um número semelhante entre as idade de 3 e 7 anos e um número diminuído a partir dessa idade. Na criança normal, ocorre um aumento no número de alvéolos com o aumento da idade. No enfisema lobar congênito, esse número se mantém praticamente constante, independente da idade. Conclusao. Os achados permitiram concluir que: o lobo polialveolar pode ser diagnosticado por um método simples e prático como a contagem radial de alvéolos, colaborando para diminuir a freqüência de casos de etiologia desconhecida, um número de alvéolos maior que o esperado para idade encontra-se associado ao enfisema lobar congênito no paciente (operado) antes dos 3 anos de idade e que, ao contrário do que ocorre no pulmao normal, no lobo acometido por enfisema lobar congênito nao ocorre aumento no número de alvéolos com o aumento na idade.

Surgical myocardial revascularization without using extracorporeal circulation in patients with acute myocardial infact treated previously with intravenous streptokinase

The utilization of thrombolytic agents during the first hours of acute myocardial infarct has been accepted as one of the main methods to limit infarct extension. However, persistence of residual stenosis requires a complementary revascularization method. Twenty-five patients with a diagnosis of acute myocardial infarct were successfully treated within six hours from onset of symptioms with intravenous streptokinase, followed 1 to 21 days (mean of 8 days) afterwards by surgical revascularization of the myocardium without extracorporeal circulation. The mean age of the group was 53.8 years and the mean ejection fraction 60 per cent; 10 patients were uniarterial, 14 biarterial and 1 triarterial; in 15 patients the infarct was located at the anterior wall and in 10 at the posterior wall. Eight patients received one bypass and 17, two. Our nosocomial mortality was 0 per cent and in none was there a need for reoperation due to bleeding. Surgical revascularization of the myocardium withou using extracorporeal circulation is thus a method that can be used in some patients with acute myocardial infarct with excellent results regarding morbidity and nosocomial mortality

"Shunt" arteriovenoso para hemodialise na arteria braquial de doentes graves. / Arteriovenous shunt for hemodialysis in brachial artery in severally ill patients

Os autores apresentam estudo de 11 pacientes graves que necessitaram hemodialise e que os shunts de Scribner classicos instalados nas extremidades ocluiu precocenmente ou nao permitiu fluxo suficiente. Estes doentes foram sumetidos a shunt alternativo de alto fluxo no braco, utilizando-se arteria braquial e veia basilica com recurso de pequeno enxerto venoso para manter o fluxo distal do membro, conseguindo-se excelente fluxo e permeabilidade

Aneurismas aterioscleroticos da arteria poplitea. / Arteriosclerotic aneurysms of the popliteal artery

Os autores estudam 37 casos de aneurisma arteriosclerotico de poplitea, observados em 27 doentes do sexo masculino que foram tratados cirurgicamente. Em 20 membros havia sinais de isquemia; em 6 sintomas compressivos de veia e/ou nervo e, em 4, sinais de rotura do aneurisma; em 7, nao havia qualquer manifestacao sintomatologica.Em 33 membros, o aneurisma foi ressecado ou excluido da circulacao e o transito arterial foi restaurado por meio de implante venoso em 31, protese de dacron em 1 e P.T.F.E. em outro; em 3 casos, a simpatectomia lombar foi o unico tratamento cirurgico adotado e, em 1, alem desta cirurgia, foram feitas ligaduras proximal e distal da arteria. Os resultados do tratamento cirurgico foram excelentes em 26, bons em 7 e maus en 4. Um paciente faleceu por complicacoes pulmonares

Procedimento diagnostico-laboratorial para doentes com hemorragia acompanhadas em unidades de tratamento intensivo. / Diagnostic-laboratorial procedures for patients with hemorrhage followed-up in intensive care units

A puncao de uma polpa digital permite desenvolver os seguintes testes: tempo de sangramento, tempo de coagulacao, hemotocrito, dosagem de fibrinogenio e contagem de plaquetas.Esses testes podem ser feitos dentro de uma Unidades de Terapia Intensiva desde que ela esteja equipada com uma microcentrifuga, um banho maria a 56 graus C. e um microscopio de fase. Os resultados ficam prontos em ate 20 minutos e podem ser renovados a vontade. A interpretacao clinica dos resultados assim obtidos possibilita esclarecer se a causa de uma hemorragia esta relacionada a uma das seguintes condicoes purpura vascular depressao medular, coagulacao intravascular disseminada, politransfusao, desnutricao mecanica de plaquetas por circuitos extracorporeos, insuficiencia renal, acao de medicamentos antiagregantes de plaquetas, coagulopatia congenita, insuficiencia hepatica, hiperfibrinolise e uso de anticoagulantes

Revascularizacao peniana no tratamento da impotencia sexual vasculogenica / Penile revascularization in the treatment of vasculogenic sexual impotence

O tratamento da impotencia sexual vasculogenica atraves da anastomose entre a arteria epigastrica inferior e a arteria dorsal do penis foi tentado em 12 pacientes, com bom funcionamento em oito e recuperacao da potencia sexual em cinco. A tecnica operatoria e descrita com detalhes

Tratamento cirurgico das lesoes fibromusculares das arterias renais. / Surgical treatment of fibromuscular lesions of the renal arteries

Os autores apresentam onze pacientes de hipertensao renovascular por displasia fibromuscular das arterias renais que foram submetidos a tratamento cirurgico. A indicacao cirurgica baseou-se em estudos urograficos e arteriograficos, nao se valorizando valores obtidos em dosagens de renina. Dez pacientes foram submetidos a derivacao aortorrenal e dois a autrotransplante com cirurgia ex-vivo. Nao houve obitos ou perda de rins revascularizados. Os resultados foram bons em nove pacientes com normalizacao das cifras tensionais. Em um paciente ocorreu trombose de ramo da arteria renal esquerda e em outro havia obstrucao da arteria renal contra lateral, tendo ambos permanecio hipertensos

Lesoes arteriais actinicas: efeitos de uma dose de 2000 rads em arteria iliaca de coelho. / Actinic arterial lesions: effects of a dose of 2000 rads on the iliac artery of rabbits

Os autores estabelecem um metodo de se avaliar os efeitos da irradiacao pela telecobaltoterapia nas arterias iliacas de coelhos. Foram utilizados 20 animais divididos em dois grupos de dez cada.O primeiro foi submetido a dose de 2000 rads em quatro sessoes diarias e consecutivas de 500 rads. O segundo grupo foi submetido a simulacao da irradiacao com os animais anestesiados e colocados no aparelho, sem que este fosse ligado. No 14o. dia os animais de ambos os grupos foram sacrificados e as arterias iliacas foram retiradas e submetidas a exame anatomo-patologico com tres diferentes coloracoes - Hematoxilinaesoina, Tricromico de Masson e Verhoeff.Em quatro coelhos do grupo exposto e irradiacao foram encontradas pontos de fragmentacao da lamina elastica interna. Correlaciona-se estes achados com outros da literatura

Heparinizacao terapeutica por via subcutanea com ajustamento individualizado da dose injetada e do regime horario de aplicacao. / Therapeutic heparinization by subcutaneous way with individualized adjustment of the injected dose and of the time administration

Dezesseis portadores de tromboembolismo venoso foram tratados com heparina. Inicialmente fez-se a heparinizacao por via endovenosa em doses diarias de 20.000 a 60.000 U. Apos tres dias a dose diaria foi fracionada entre duas e quatro injecoes subcutaneas. O controle da anticoagulacao foi feito atraves do Tempo de Coagulacao (TC) e do Tempo de Tromboplastia Parcial Ativada (TTPA), mantidos entre 1,2 e tres vezes, entre 1,2 e quatro vezes, os valores previos a heparinizacao, respectivamente. Os testes foram feitos duas horas apos uma injecao e uma hora antes de injecao seguinte.O nivel de anticoagulacao foi mantido de forma constante e homogenea, sendo para tanto, necessarias varias alteracoes nas doses de heparina ou no regime horario de sua administracao em cinco dos 16 doentes. Concluiu-se que atraves do controle com o TTPA, pode-se obter efeito anticoagulante de heparinizacao por via subcutanea semelhante a obtida por via endovenosa desde que a dose e o intervalo de administracao sejam ajustados individualmente

A cirurgia de Thompson no tratamento dos linfedemas dos membros inferiores / Thompson's surgery in the treatment of lymphedema of the lower limbs

Os autores estudaram 17 doencas submetidas a cirurgia preconizada por Thompson para tratamento de linfedema. Em um doente foram realizadas tres operacoes; em seis, duas cirurgias e nos restantes apenas uma.Treze doentes se beneficiaram com a cirurgia atraves da regressao do fibredema de 50 a 90% e da reducao substancial dos surtos de celulite e erisipela. Descrevem os outros metodos de cirurgia do linfedema analisando vantagens e desvantagens

O diagnostico radiologico da impotencia sexual vasculogenica. / Radiologic diagnosis of vasculogenic sexual impotence

O diagnostico e a orientacao terapeutica da impotencia sexual vasculogenica dependem fundamentalmente do exame radiologico.A indicacao deste exame e feita apos exame clinico e intrumental, selecionando-se os casos suspeitos para serem submetidos a angiografia seletiva. E descrita a tecnica do exame radiologico adotada no Hospital da Clinicas de F.M.U.S.P., e discutida a interpretacao dos variados quadros radiologicos que se apresentam e sao ilustrados alguns exemplos das lesoes mais comumente encontradas

Quantificacao das comunicacoes arterio-venosas dos membros inferiores. / Quantification of arteriovenous shunts of lower extremities

Neste trabalho se descreve um metodo quantitativo para estudar as comunicacoes arterio-venosas dos membros inferiores.Foram estudados dois grupos: um constituido por seis individuos normais e o outro composto por sete pacientes portadores de vasculopatia ou neuropatia. Todos os individuos estudados receberam duas doses de 1,2 mCi de macroagregado de soroalbumina humana marcada com tecnecio - 99m (MAA - 99mTC) a primeira por via venosa e a segunda por via arterial (arteria femoral). Varreduras de corpo interior em um contador de corpo total foram feitas apos cada uma das injecoes e o acrescimo de atividade pulmonar apos a segunda dose (porcentagem de comunicacao) foi calculado.No grupo de normais a fracao do fluxo sanguineo do membro que atravessou as comunicacoes arterio-venosas foi, em media, inferior a 2,5%.Estudos repetidos no grupo de pacientes mostraram que o metodo e seguro e reprodutivel

Cirurgia vascular restauradora no tratamento da impotencia sexual. / Reparing vascular surgery in the treatment of sexual impotence

Quarenta e duas operacoes foram realizadas para tratamento da impotencia sexual de origem vascular, sendo 29 restauracoes no territorio aorto-iliaco-femoral e 13 derivacoes epigastrico-penianas. Os resultados foram satisfatorios quanto a restauracao da potencia (62%), indicando que a cirurgia vascular restauradora tem papel importante no tratamento da impotencia sexual causada por obstrucoes arteriais

A importancia da revascularizacao da arteria femoral profunda na melhoria da potencia sexual de pacientes submetidos a derivacao aortofemoral. / The importance of the revascularization of the deep femoral artery on the improvent of sexual potency in patients subjcted to aortofemoral bypass

Os autores apresentam quatro pacientes do sexo masculino cuja funcao sexual foi estudada antes e depois da realizacao de derivacao aortofemoral por doenca arteriosclerotica obstrutiva. Todos tinham diminuicao da erecao que foi corrigida pela operacao. Arteriografias pos-operatorias mostraram revascularizacao genital pelas femorais profundas. Portanto, a revascularizacao das femorais profundas pode normalizar a erecao e nao encontramos comentarios a respeito ate o momento

Angioplastia transluminar percutanea. / Percutaneous transluminal angioplasty

Os autores apresentam a sua experiencia com o metodo da angioplastia transluminar percutanea realizada com o cateter balao dilatador de Gruntzic. A referida tecnica foi usada em 16 doentes portadores de estenoses e obstrucoes localizadas em arterias iliacas, femorais e popliteas. Bons resultados imediatos foram obtidos em 13 casos (81%). Um periodo de seguimento que variou de 5 a 15 meses mostrou que 12 pacientes (75%) se encontravam em boas condicoes clinicas. Concluem pelas vantagens do metodo desde que obedecidos criterios rigidos e seguros na sua indicacao