Lactate dehydrogenase as a hematopoietic stem cell mobilization biomarker in autologous transplantation

ABSTRACT Introduction: Pre-apheresis peripheral blood CD34+ cell count (PBCD34+) is the most important predictor of good cell mobilization before hematopoietic stem cell transplantation, albeit flow cytometry is not always immediately available. Identification of surrogate markers can be useful. The CD34+ cells proliferate after mobilization, resulting in elevated lactate dehydrogenase (LDH) activity and correlating with the PBCD34+ count. Objective: To determine the LDH cut-off value at which adequate CD34+ cell mobilization is achieved and its diagnostic yield. Materials and methods: A total of 103 patients who received an autologous stem cell transplantation (ASCT) between January 2015 and January 2020 were included. Demographic and laboratory characteristics were obtained, including complete blood count, pre-apheresis PBCD34+ and LDH levels. Receiver operating characteristic (ROC) curves were performed to identify the optimal serum LDH activity cut-off points for ≥ 2 and ≥ 4 × 106 cells/kg post-mobilization CD34+ count and their diagnostic yield. Results: A post-mobilization serum LDH cut-off value of 462 U/L yielded a sensitivity (Se) = 86.8% (positive predictive value [PPV] = 72.7%), a pre- and post-mobilization serum LDH difference cut-off value of 387 U/L, an Se = 45.7% (PPV = 97%) and an LDH ratio of 2.46, with an Se = 47.1% (PPV = 97%) for an optimal mobilization count (CD34+ ≥ 4 × 106). Conclusion: The LDH measurement represents a fast and affordable way to predict PBCD34+ mobilization in cases where flow cytometry is not immediately available. According to the LDH diagnostic yield, it could be used as a surrogate marker in transplant centers, supporting the CD34+ count, which remains the gold standard.

Outcomes and survival predictors of Latin American older adults with acute myeloid leukemia: Data from a single center

ABSTRACT Introduction: Acute myeloid leukemia (AML) is most commonly presented in older adults; however, it appears 10 years earlier in Latin American countries. Clinical evolution in older adults from this populations has not been characterized. We analyzed outcomes and survival predictors. Methods: Patients ≥ 55 years old diagnosed with AML at a hematology referral center from 2005 to 2020 receiving intensive chemotherapy (IC), low-dose cytarabine (LDAC) and best supportive care (BSC) were included. Survival analysis included the Kaplan-Meier and Cox models and the cumulative incidence of relapse (CIR). Results: Seventy-five adults were included and the overall survival (OS) was 4.87, 1.67 and 1.16 months, using IC, LDAC and BSC, respectively. The IC led to a higher OS (p < 0.001) and was a protective factor for early death, at a cost of more days spent hospitalized and more non-fatal treatment complications; non-significant differences were found between the LDAC and BSC. Eight (10.7%) patients underwent hematopoietic cell transplantation, with a higher OS (p = 0.013). Twenty (26.7%) patients achieved complete remission; 12 (60%) relapsed with a 6-month CIR of 57.9% in those < 70 years old vs. 86.5% in those ≥ 70 years old, p = 0.034. Multivariate analysis showed the white blood cell count (WBC) and IC had a significant impact on the patient survival, whereas chronological age and the Charlson comorbidity index (CCI) did not. Conclusion: AML in low-middle income countries demands a different approach; the IC improves survival, even with a high incidence of relapse, and should be offered as first-line treatment. Eligibility criteria should include WBC and a multidimensional evaluation. The age per se and the CCI should not be exclusion criteria to consider IC.

Consequences of chronic non-cancer pain in adulthood. scoping review / Consecuencias del dolor crónico no oncológico en la edad adulta. scoping review

ABSTRACT OBJECTIVE To examine and map the consequences of chronic pain in adulthood. METHOD Documents addressing the impact of chronic pain on the psychological and social spheres of people suffering from chronic pain, published in Spanish and English between 2013 and 2018, were included. Those who addressed pharmacological treatments, chronic pain resulting from surgical interventions or who did not have access to the full text were excluded. Finally, 28 documents from the 485 reviewed were included RESULTS Studies show that pain is related to high rates of limitation in daily activities, sleep disorders and anxiety-depression spectrum disorders. People in pain have more problems to get the workday done and to maintain social relationships. Chronic pain is also associated with worse family functioning. CONCLUSIONS This review shows that limitations in the ability to perform activities of daily living, sleep, psychological health, social and work resources and family functioning are lines of interest in published articles. However, knowledge gaps are detected in areas such as the influence of having suffered pain in childhood or adolescence, the consequences of non-fulfillment of working hours and gender inequalities.

RESUMEN OBJETIVO Examinar y mapear las consecuencias del dolor crónico en la edad adulta. MÉTODO Se incluyeron documentos que abordaban las repercusiones del dolor crónico en las esferas psicológica y social de las personas que lo padecen, publicados en español e inglés entre los años 2013-2018. Aquellos que abordaban tratamientos farmacológicos, dolor crónico derivado de intervenciones quirúrgicas o que no tenían acceso a texto completo fueron excluidos. Finalmente, se incluyeron 28 documentos de los 485 revisados. RESULTADOS Los estudios muestran que el dolor se relaciona con altas tasas de limitación en las actividades de la vida diaria, alteraciones del sueño y trastornos del espectro ansiedad-depresión. Las personas con dolor experimentan más problemas para rendir en la jornada laboral y mantener relaciones sociales. Con respecto a la familia, el dolor crónico se ha asociado con un peor funcionamiento familiar. CONCLUSIONES Esta revisión pone de manifiesto que las limitaciones en la capacidad para realizar actividades de la vida diaria, el sueño, la salud psicológica, los recursos sociales y laborales y el funcionamiento familiar son líneas de interés en los trabajos publicados. Sin embargo, se detectan lagunas de conocimiento en áreas como la influencia de haber padecido dolor en la infancia o adolescencia, las consecuencias por incumplimiento de la jornada laboral y las desigualdades de género.

Fenómenos vasculares retinianos en esclerosis múltiple. Reporte de caso y revisión narrativa de la literatura / Retinal vascular phenomena in multiple sclerosis. Case report and narrative review of the literatura

Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es la enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central (SNC) más prevalente en el mundo. Puede presentar afectación a nivel ocular a través del compromiso inflamatorio de distinto tejidos. Objetivo: Dar a conocer la importancia del enfoque temprano de la esclerosis múltiple por parte del médico oftalmólogo. Diseño del estudio: Reporte de caso y revisión narrativa de la literatura. Resumen del caso: Se reporta el caso de una paciente joven con signos de vasculitis retiniana (VR) asociada a neuritis óptica bilateral y uveítis anterior como debut de inusual de la EM. Para la revisión narrativa se llevó a cabo la búsqueda avanzada en tres bases de datos electrónicas: PUBMED, LILACS y OVID. Por medio del gestor de referencias Zotero se realizó la eliminación de duplicados y lectura crítica de título y resumen de 162 artículos por parte de dos investigadores. Conclusión: La EM es una enfermedad crónica inflamatoria del SNC. Puede afectar las estructuras oculares de distintas maneras, una de ellas es la VR, que aunque se caracteriza por el compromiso de vasos venosos, hay que tener en cuenta presentaciones atípicas como hemorragias periarteriolares, aneurismas de grandes vasos, cierre capilar periférico, oclusión de arterial central de la retina, neovascularización del nervio óptico o aparición en etapas tempranas de la enfermedad. La fuerte asociación entre la VR y la actividad de la EM destaca la importancia del reconocimiento de patrones atípicos de una enfermedad que requiere del manejo y seguimiento oportuno por parte de neurología y oftalmología.

Background: Multiple sclerosis (MS) is the most prevalent infl ammatory demyelinating disease of the central nervous system (CNS) in the world. It may present involvement at the ocular level through the inflammatory compromise of different tissues. Objective: To provide knowledge on the importance of the early approach of multiple sclerosis by the ophthalmologist. Study design: Case report and narrative review of the literature. Case summary: We report the case of a young patient with signs of retinal vasculitis (RV) associated with bilateral optic neuritis and anterior uveitis as an unusual debut of MS. For the narrative review, the advanced search was carried out in three electronic databases: PUBMED, LILACS and OVID. Through the Zotero reference manager, the elimination of duplicates and critical reading of the title and summary of 162 articles by two researchers was carried out. Conclusion: MS is a chronic inflammatory disease of the CNS. It can affect the ocular structures in different ways, one of them is RV, which although it is characterized by the involvement of venous vessels, we must take into account atypical presentations such as periarteriolar hemorrhages, large vessel aneurysms,peripheral capillary closure, retinal artery occlusion, neovascularization of the optic nerve or appearance in the early stages of the disease. The strong association between RV and MS activity highlights the importance of recognizing atypical patterns of a disease that requires early management and follow-up by neurology and ophthalmology.

Necroética: el cuerpo muerto y su dignidad póstuma / Necroética: the dead body and its posthumous dignity

La atribución de dignidad humana y derechos fundamentales se ha predicado casi exclusivamente en relación con la persona que puede expresar intereses, desplegar decisiones autónomas y asumir responsabilidades. En este artículo defendemos la tesis según la cual es posible atribuir la noción de dignidad póstuma a la persona muerta, de lo cual se derivan derechos y obligaciones en el tratamiento de su cadáver y componentes histopatológicos, así como referentes a la validación de sus intereses, deseos y creencias expresados en vida, lo cual es ratificado por las disposiciones normativas vigentes en nuestro país. A partir del concepto de necroética, sostenemos la naturaleza comunitaria de la muerte y las implicaciones prácticas del reconocimiento de la dignidad póstuma en la enseñanza de la medicina, la realización de autopsias con fines médicoforenses y la disposición de cuerpos para la exhibición pública.

The attribution of human dignity and fundamental rights has been preached almost exclusively in relation to the person who can express interests, display autonomous decisions and assume responsibilities. In this article we defend the thesis according to which it is possible to attribute the notion of posthumous dignity to the dead person, from which rights and obligations derive in the treatment of his corpse and histopathological components, as well as referring to the validation of his interests, wishes and beliefs expressed in life, which is ratified by the regulations in force in our country. Based on the concept of necroethics, we support the community nature of death, and the practical implications of the recognition of posthumous dignity in the teaching of medicine, the performance of autopsies for medical-forensic purposes and the disposition of bodies for public exhibition.

Toxoplasmosis ocular en Colombia: 10 años de aportes investigativos / Ocular toxoplasmosis in Colombia: 10 years of research contributions

Objetivo: Describir aportes investigativos en Toxoplasmosis ocular, realizados en Colombia. Método: Revisión narrativa de la literatura entre 2007 y 2017 en Toxoplasmosis Ocular (TO) en Colombia, sobre aspectos relacionados con el parásito y con el hospedero. Se incluyeron las revisiones publicadas, así como todos los artículos originales relacionados con diversos temas: epidemiológicos, inmunológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos a través de PubMed usando los términos MeSH, con la siguiente sintaxis: "(((Colombia[Affiliation]) OR colombia[MeSHTerms]) OR south america[MeSH Terms]) AND "toxoplasmosis, ocular"[MeSH Terms] AND ("2007/01/01"[PDAT] : "2017/12/31"[PDAT]). Adicionalmente se realizaron búsquedas manuales. Resultados: En la búsqueda de la literatura con los términos MESH mencionados, se encontraron 36 artículos, distribuidos en el territorio con 10 en Colombia y 26 en el resto de Suramérica. Se encontraron diferencias importantes relacionadas con el parásito y con el hospedero, al comparar Colombia con el mundo. Las cepas en Colombia son más virulentas (Tipo I/III y atípicas). Se encontró una alta prevalencia de títulos positivos y desarrollo de TO en el país, presentándose el agua y los productos cárnicos como uno de los principales medios de contagio. Se determinó la importancia de péptidos que activan la respuesta inmune humoral en pacientes. Se encontraron diferencias significativas en la severidad clínica (tamaño de las lesiones, grado de inflamación, compromiso macular, compromiso bilateral y recurrencias, siendo mayores para los pacientes colombianos) relacionada con la respuesta inflamatoria producida en el hospedero, asociada con una disminución de los niveles intraoculares de IFN-γ /IL-17 y un aumento de IL-6/Il-13. En los pacientes colombianos el citoquinoma ocular está relacionado con las características clínicas, presentando una respuestaTh 2 relacionada con un compromiso severo ocular. Conclusión: Los aportes investigativos que Colombia ha realizado en TO, han sido de importancia mundial, permitiendo conocer más acerca del tipo de parásito, la epidemiología, la presentación clínica y la respuesta inmune.

Purpose: To describe research contributions in ocular toxoplasmosis performed in Colombia. Method: We conducted a narrative review of the literature on ocular toxoplasmosis (OT) in Colombia between 2007 and 2017 on aspects related to the parasite and to the host. Published reviews were included, as well as all the original articles related to various topics: epidemiological, immunological, clinical, diagnostic and therapeutic through PubMed using the MeSH terms, with the following syntax: "(((Colombia [Affi liation]) OR colombia [MeSH Terms]) OR south america [MeSH Terms]) AND "toxoplasmosis, ocular" [MeSH Terms] AND ("2007/01/01" [PDAT]: "2017/12/31" [PDAT]). Hand searches were also conducted. Results: In the literature search with the MESH terms, 36 articles were found, distributed in the territory with 10 in Colombia and 26 in the rest of South America. Important diff erences were found in the relationship between the parasite and the host when comparing Colombia with the rest of the world. The strains in Colombia are more virulent (Type I / III and atypical) and we found a high prevalence of positive titers and development of OT in the country, with water and meat products as one of the main means of contagion. The importance of peptides that triggered the humoral immune response in patients was determined. Significant differences were found in the clinical severity (with Colombian patients experiencing a greater size of lesions, degree of infl ammation, macular involvement, bilateral involvement, and recurrences) related to the infl ammatory response produced in the host, associated with a decrease in intraocular levels of IFN-γ / IL-17 and an increase of IL-6 / Il-13. In Colombian patients, ocular cytokinome is related to clinical features, presenting a Th 2 response related to severe ocular involvement. Conclusion: Research contributions of OT in Colombia have been of global importance, allowing to know more about the type of parasite, the epidemiology, the clinical presentation, the immune response.

Propiedades psicométricas de la escala de deseabilidad social de Marlowe y Crowne en docentes peruanos / Psychometric properties of the Marlowe-Crowne social desirability scale in peruvian teachers

El objetivo de la investigación fue obtener evidencias de las propiedades psicométricas de las puntuaciones derivadas de aplicar la escala de deseabilidad social de Marlowe y Crowne a una población de 28 972 docentes de segundo grado de primaria evaluada en el Perú, la cual estuvo conformada por distintos estratos, como el tipo de gestión (74% estatales y 26% no estatales) y la ubicación geográfica (urbana 65% y rural 35%). Los análisis psicométricos se realizaron en dos muestras de 5000 casos cada una, con características similares a la población. Además, se describe y comparan la deseabilidad social de los docentes. Los resultados permitieron obtener evidencias de validez vinculadas a la estructura interna del instrumento aplicando análisis factoriales exploratorios y confirmatorios que apoyaron la unidimensionalidad del instrumento. Para analizar la confiabilidad del instrumento se evaluaron los modelos de medición, y se notó que el congenérico era el que mejor caracterizaba a los ítems, por ello se calculó la confiabilidad a través de los coeficientes omega que alcanzaron valores entre .83 y .87, adicionalmente se incluyeron los intervalos de confianza, los errores estándar de medición, los baremos por rangos percentilares. Para realizar las comparaciones de los puntajes de la DS por estrato se analizó la invarianza del instrumento, encontrándose que no se observaron diferencias estadísticas significativas.

The objective of the research was to gather evidence of the psychometric properties of the scores derived from the Marlowe­Crowne Social Desirability Scale applied to a population of 28 972 second-grade elementary school teachers in Peru, considering different strata, such as management type (public sector 74% and private sector 26%) and geographic location (urban 65% and rural 35%). Psychometric analyses were developed in two samples of 5000 cases each, with similar characteristics to those of the study population. In addition, social desirability of the teachers was described and compared. The results allowed to gather validity evidence linked to the internal structure of the instrument by applying exploratory and confirmatory factor analyses that supported the unidimensionality of the instrument. In order to analyze the reliability of the instrument, measurement models were assessed, with the congeneric model being the best option to characterize the items. Therefore, reliability was assessed using omega coefficients that reached values between .83 and .87. Additionally, confidence intervals, standard errors of measurement, and scales based on percentile ranks were included in the research. To compare social desirability scores by stratum, the instrument invariance was analyzed and no significant statistical differences were found.

Causa infrecuente de encefalitis por Staphylococcus aureus, reporte de un caso / Infrequent cause of encephalitis by Staphylococcus aureus

Se presenta un caso de encefalitis por Staphylococcus aureus meticilino sensible. Se trata de una paciente de sexo femenino, de 20 años de edad, quien fue atendida en la Fundación Centro Colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas, de Cartagena, por presentar cefalea, progresivo deterioro del estado cognitivo y focalidad neurológica súbita con limitación a la emisión del lenguaje. Hallazgos en cultivo de LCR revelan crecimiento de Staphylococcus aureus meticilino sensible. La evolución de esta paciente fue satisfactoria. Se hace una revisión del caso, se realiza análisis de infrecuencia de encefalitis por Staphylococcusa ureus meticilino sensible sin foco de infección primario establecido.

A case of encephalitis Staphylococcus aureusmethicillin sensitive is presented. This is a female patient of 20 years old, who was treated at ColombianFoundation Center for Epilepsy and Neurological Diseases, in Cartagena. Her symptoms were headaches, progressive deterioration of cognitive status, and sudden neurological deficit with limitation on the issuance of language. CSF culture findings reveal growth of S. aureusmethicillin sensitive. The evolution of this patient was satisfactory. A review of the case is made, analysis infrequency of encephalitis is carried by Staphylococcus aureus methicillin sensitive in primary, focus of infection established.

Factores de riesgo asociados a leptospirosis en hatos bovinos de Pereira, 2002-2005 / Risk factors associated to leptospirosis in bovine cattle ranches in pereira between the years 2002 and 2005

Introducción: fue analizada la prevalencia serológica de la enfermedad leptospirosis bovina en la zona rural del municipio de Pereira, departamento de Risaralda, Colombia, con el fin de conocer su situación actual. Métodos: durante el período fueron evaluados mediante la técnica de aglutinación microscópica con antígenos vivos 1789 animales, procedentes de 158 predios ganaderos, realizada en 88 fincas. Resultados: los resultados muestran una prevalencia global de leptospirosis del 16.4 porciento en animales y del 32.5 porciento en granjas. El serovar predominante fue el hardjo con el 45.7 porciento y los títulos de anticuerpos encontrados estuvieron en niveles muy bajos entre 1:50 (51,5 porciento) – 1:100 (45.3 porciento). Discusión: los factores de riesgo encontrados son: presencia de roedores; cercanía de zonas de basura; zonas de clima húmedo y presencia de humedales en potreros; mal manejo de procesos de desinfección en el predio y la presencia en la finca junto al ganado de otras especies animales.

Determinación del contenido de aminoácidos libres del agua de coco tierno por HPLC y revisión electrónica sobre la nueva tecnología para envasado del agua de coco / Free aminoacids contents determination of tender coconut water by HPLC and electronic review on the new technology for the coconut water packing

Se realizó una evaluación de las razones por las cuales el agua de coco no se comercializa en nuestro país bajo la forma de refresco envasado. Se determinó que recientemente la FAO patentó una metodología que permitirá, a los fabricantes de refrescos, envasar el agua de coco sin que pierda el sabor natural y las propiedades nutritivas. Se expuso la importancia que este patente puede representar el Departamento de Ciencias de Los Alimentos de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Los Andes. Adicionalmente, se determinó el perfil de aminoácidos libres de agua de coco tierno de la región Sur del Lago, mediante cromatografía líquida de la alta eficiencia en fase reversa, utilizando una derivatización de aminoácidos con o-ftalaldehído (OPA). Para la validación del método se utilizó una muestra patrón de aminóacidos libres fueron identificados y cuantificados. Los aminóacidos libres encontrados en mayor proporción (>5 mg/ 500 mL) en el agua de coco, por unidad, fueron; serina, glicina, histidina, tirosina, fenilalanina, isoleucina y leucina.

Estimación preliminar de la vulnerabilidad sísmica de los hospitales San Juan de Dios de Curico y Dr. César Garavangno B. de Talca / Preliminary Seismic Vulnerability Estimation at the San Juan de Dios de Curico and Dr. César Garavango B. de Talca Hospitals

La vulnerabilidad sísmica de un centro hospitalario queda determida por el nivel de servicio que deben garantizar sus servicios clínicos y de apoyo, para satisfacer las damandas de la comunidad durante y después de un evento sísmico severo. El objetivo de esta memoria es realizar una estimación preliminar de la vulnerabilidad sísmica de los hospitales San Juan de Dios de Curicó y Dr. César Garavango Burotto de Talca, como parte de un proyecto más amplio, con participación del Ministerio de Salud y de la Organización Panamericana dela Salud, que persigue conocer el estado actual del Sistema de Salud Pública de Chile ante la amenaza de eventos sísmicos. Para la evaluación de los centros hospitalarios, se divide en una parte estructural y una no estructural. En el ámbito estructural se utilizan metodologías cuantitativas, basadas en una serie de índices que representan globalmente el comportamiento sísmico de la estructura. En la parte no estructural, se analizan diversos aspectos cualitativos que abarcan desde las características propias del elemento evaluado y de su disposición, hasta su impacto en la función que debe prestar el hospital. Para conseguir el objetivo planteado, se seleccionan en cada hospital las eficaciones que concentran la mayor cantidad de servicios de importancia, con el objetivo de representar en la mejor forma posible la capacidad de funcinamiento del centro hospitalario ante un evento sísmico severo. Finalmente, se concluye que la metodología empleada en esta memoria, permite detectar en forma preliminar los aspectos vulnerables que pueden poner en riesgo la adecuada capacidad de respuesta de los hospitales ante un evento sísmico.

Carcinoide gástrico / Gastric Carcinoid

Los tumores carcinoides son originados en las células argentafines que son integrantes del sistema APUD, siendo el tumor carcinoide un APUDOMA por la capacidad de producir serotonina. Se localiza principalmente en el intestino delgado distal y colon proximal, siendo la localización gástrica muy rara (3%). Los carcinoides gástricos secretan 5-hidroxitriptofano (5 HTP), más que serotonina, resultando una variante atípica del síndrome carcinoide. El cuadro clínico es inespecífico simulando frecuentemente una úlcera péptica. Se presenta un caso de tumoración sub-mucosa, en región prepilórica

Infarto de bazo y altura / Spleen infartion's and altitude

Se reportan a 10 sujetos con hemoglobinopatía S, 8 de ellos AS con demostración electroforética, que presentaron infarto de bazo al ascender a regiones de altura. 5 pacientes tenían ancestro africano, 2 de raza blanca con ancestro mediterráneo, 1 con ascendencia árabe y finalmente 2 mestizos peruanos a quienes no se les pudo demostrar ancestro alguno que explicara el origen de la Hemoglonbina S en su sangre. Clínicamente dolor en el hipocondrio izquierdo, esplenomegalia, fiebre y leucocitosis con desviación izquierda son hallazgos frecuentes, compromiso pleural izquierdo, íleo paralítico, irritación peritoneal franca o signos de anemia nos indican complicación del infarto de bazo: necrosis masiva o ruptura espontánea. Tres pacientes fueron intervenidos quirrúrgicamente y se les realizó esplenectomía: en un caso por hemorragia interna por ruptura espontánea de bazo, en el otro por infarto masivo de bazo y en el tecer caso no encontramos justificatoria la laparotomía exploratoria. El bazo infartado en los tres casos estuvo aumentado 5 veces su peso y 3 veces su tamaño, se logró observar al bazo en tres estadios diferentes: a) infarto agudo no complicado, con pequeñas áreas de infarto localizadas, b) necrosis masiva de Bazo, presentaba compromiso de más del 70% del parénquima y c) ruptura espontánea, como consecuencia de la necrosis isquémica. Todos los pacientes, incluyendo los intervenidos quirúrgicamente evolucionaron satisfactoriamente. No se presentan complicaciones si se actúa rápidamente con medidas como reposo absoluto, oxigenación continúa y evacuación a regiones de menor altitud oportunamente