Proteinuria en habitantes de una aldea costera de Santa Rosa, Guatemala / Proteinuria in inhabitants of a coastal village of Santa Rosa, Guatemala

Objetivo: determinar la presencia de proteinuria en habitantes de una aldea de la región costera de Santa Rosa, Guatemala, julio del año 2019. Material y métodos: estudio descriptivo y transversal, en una muestra de 575 habitantes de la aldea Casas Viejas, captada por durante cuatro jornadas médicas. Las muestras de orina fueron analizadas con tiras reactivas. Resultados: de los habitantes que participaron, 55.48 % (319) fueron de sexo femenino, la mediana de edad fue de 24 años, el 39.820% (229) estudiante y el 85.2 % (490) sin antecedentes patológicos. De los factores predisponentes de enfermedad renal, el 56.170% (323) consume antiinflamatorios no esteroideo -AINES-, el 82.26 % (473) bebidas carbonatadas, el 13.570% (78) bebidas alcohólicas; la mediana de consumo de agua fue de 6 vasos diarios y 13.22 % (76) han estado expuestos a agroquímicos. Proteinuria se documentó en 8.87 % (51) de los habitantes. Conclusiones: más de la mitad de los sujeto de estudio son de sexo femenino y sin antecedentes patológicos; de los factores predisponentes a enfermedad renal los más frecuentes son el consumo de -AINES-, bebidas carbonatadas y la hidratación inadecuada. Nueve de cada cien sujetos de estudio presentan proteinuria.

Objetive: to establish urine protein presence in inhabitants of a small village of the coastal region in Santa Rosa, Guatemala. July 2019. Material y methods: Descriptive and transversal study performed on 575 persons from Casas Viejas village, using a nonprobabilistic sampling. Proteinuria was determined by urine test strips. Results: Of the persons studied, 55.48% (319) were female, mean age was 24 years old, 39.82% (229) were students and 85.25% had no pathological background. Predisposing factors of kidney disease were noted, 56.17% (323) consumed Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs), 82.26% (473) consumed carbonated drinks, 13.57% (78) alcoholic beverages, the mean water consumption was 6 glasses per day, and 13.22% (76), were exposed to agrochemical pesticides. Proteinuria was found in 8.87% (51) of the sample. Conclutions: more than half of population were female and didn´t showed pathological signs. Predisposing factors to kidney disease were, frequent NSAIDs use, carbonated drinks consumption a no adequate hydration. Nine of each one hundred people studied presented urine protein.

Coffee pulp supplementation prior to breeding improves oxidative status without affecting fertility of primiparous ewes / La suplementación con pulpa de café antes de la monta mejora el estado oxidativo sin afectar la fertilidad de ovejas primiparas / A suplementação de polpa de café antes da reprodução melhora o estado oxidativo sem afetar a fertilidade de ovelhas primíparas

Abstract Background: Coffee pulp has a high content of antioxidants capable of modifying the oxidative status in small ruminants. However, high amounts for a prolonged time can reduce fertility. Objective: To determine the effect of two inclusion levels of coffee pulp during estrous synchronization on reproductive variables and oxidative status of primiparous ewes. Methods: Sixty Suffolk x Dorset primiparous ewes were distributed into three treatments in a completely randomized design; T0: (n=20) 1.5 kg balanced diet, T1: (n=20) 1.5 kg balanced diet and 5% coffee pulp, T2: (n=20) 1.5 kg balanced diet and 10% coffee pulp. Supplementation was given for 16 days before estrus synchronization and until the beginning of the breeding season. A progestogen (CIDR®) was inserted for 11 days and a dose of PGF2α was applied two days prior to its withdrawal. Estrus detection started 12 hours after CIDR withdrawal. Blood samples were obtained during the supplementation period to measure oxidative status, antioxidant capacity, glucose and insulin, and up to 9 days after breeding to determine progesterone concentration. Pregnancy diagnosis was performed at 30 and 60 days post-breeding. An analysis of repeated measures of mixed effects and frequency analysis were carried out. Results: Inclusion of coffee pulp for a short period prior to breeding did not affect reproductive parameters, nor progesterone, glucose or insulin concentrations (p>0.05); however, antioxidant capacity increased, while lipid oxidation showed an opposite trend (p<0.05). Conclusion: Inclusion of up to 10% coffee pulp in the diet of ewe lambs for 16 days prior to breeding improves oxidative status without causing adverse effects on pregnancy, estrus or prolificacy.

Resumen Antecedentes: La pulpa de café tiene un alto contenido de antioxidantes capaces de modificar el estado oxidativo en pequeños rumiantes. Sin embargo, a dosis elevadas y por un tiempo prolongado puede reducir la fertilidad. Objetivo: Determinar el efecto de dos niveles de inclusión de pulpa de café durante la sincronización del estro en variables reproductivas y el estado oxidativo de ovejas primerizas. Métodos: Se utilizaron 60 ovejas primalas Suffolk x Dorset fueron distribuidas en tres tratamientos en un diseño completamente al azar; T0: (n=20) con 1,5 kg de dieta integral, T1: (n=20) con 1,5 kg de dieta integral y 5% de pulpa de café, T2: (n=20) con 1,5 kg de dieta integral y 10% de pulpa de café. La suplementación se realizó por 16 días, previo a la sincronización del estro y hasta el empadre. El progestágeno (CIDR®) se insertó en las ovejas por 11 días y se aplicó una dosis de PGF2α dos días antes de su retiro. La detección de estro comenzó a las 12 horas post-retiro del CIDR®. Se obtuvieron muestras sanguíneas durante el periodo de suplementación para medir estado oxidativo, capacidad antioxidante, glucosa e insulina, y hasta 9 días posteriores al empadre para determinar las concentraciones de progesterona. El diagnóstico de gestación se realizó a los 30 y 60 días post-monta. Se realizaron análisis de medidas repetidas utilizando un modelo de efectos mixtos, además de análisis de frecuencias. Resultados: La inclusión de pulpa por un periodo corto previo al empadre no afectó los parámetros reproductivos ni las concentraciones de progesterona, glucosa o insulina (p>0,05); sin embargo, la capacidad antioxidante se incrementó, mientras que la oxidación lipídica siguió una tendencia inversa (p<0,05). Conclusión: La inclusión hasta de 10% de pulpa de café en la dieta de ovejas por 16 días previo al empadre mejora el estado oxidativo sin ocasionar efectos adversos en el porcentaje de preñez, estro o prolificidad.

Resumo Antecedentes: A polpa de café tem alto conteúdo de antioxidantes capazes de modificar o estado oxidativo em pequenos ruminantes; no entanto, em doses elevadas e por um tempo prolongado reduz a fertilidade. Objetivo: Determinar o efeito de diferentes níveis de inclusão de polpa de café durante a sincronização do estro em diferentes variáveis reprodutivas e estado oxidativo das ovelhas primíparas. Métodos: Sessenta ovelhas primíparas dos cruzamentos Suffolk x Dorset foram distribuídas em três tratamentos em um design completamente aleatório; T0: (n=20) com 1,5 kg de dieta completa, T1: (n=20) com 1,5 kg de dieta completa contendo 5% de polpa de café, T2: (n=20) com 1,5 kg de dieta completa contendo 10% de polpa de café. A suplementação realizou-se por 16 dias, antes do início da sincronização de estros e até o momento do acasalamento. O progestogênio (CIDR) foi inserido nas ovelhas durante 11 dias e uma dose de PGF2α foi aplicada dois dias antes da sua retirada. Doze horas após a retirada do CIDR iniciou-se a detecção de estros. Foram obtidas amostras de sangue durante o período de suplementação, para medição do estado oxidativo, capacidade antioxidante, glicose e insulina e até 9 dias posteriores ao início da estação de monta para determinar as concentrações de progesterona. O diagnostico de gestação realizou-se aos 30 e 60 dias post-monta. Uma análise de medidas repetidas de efeitos mistos e análise de freqüência foi realizada. Resultados: A inclusão de polpa por um período curto antes da estação de monta não afetou os parâmetros reprodutivos nem as concentrações de progesterona, glicose e insulina (p>0,05); porém, a capacidade antioxidante nas ovelhas foi aumentada, enquanto a oxidação lipídica seguiu uma tendência inversa (p<0,05). Conclusão: Inclusão de polpa de café na dieta de ovelha até 10% durante 16 dias antes do acasalamento melhora o estado oxidativo, sem causar efeitos adversos na porcentagem de gravidez, estro e prolificidade.

El bougie o «estilete táctil¼, una alternativa clásica útil en la intubación moderna. A propósito de un caso clínico en el Hospital Universitario Nacional de Colombia / The Bougie or "Tactile Stylet", a useful classic alternative in modern intubation. Regarding a clinical case in the Hospital Universitario Nacional de Colombia

Abstract Introduction: The gum elastic bougie or Eschmann stylet is a tool designed to guide intra-tracheal intubation that is underutilised in our setting, despite scientific information confirming that it is highly useful in difficult intubation. This case report describes the clinical use of a simple and practical device that is seldom used on our setting, especially in patients with difficult airways. Clinical findings : The case presented is that of a 63-year-old female patient with a history of rheumatoid arthritis and diagnosed with abcesses in the elbow and gluteal region requiring surgical drainage. After the induction of general anesthesia, when laryngoscopy with a conventional laryngoscope was attempted, it was impossible to visualise any of the laryngeal structure (Cormack IV). With the help of the bougie, tracheal intubation was possible on first attempt. Treatment: The bougie is a highly useful tool in cases of difficult intubation in anesthesiology services and intensive or emergency care units. However, its use is still not widespread in our setting. Conclusion: The bougie or "tactile stylet" is a low-cost, easy-to-use device that is useful as a first choice in the management of anticipated and unanticipated difficult airways.

Resumen Introducción: El gum elastic bougie o estilete de Eschmann es una herramienta diseñada para guiar la intubación endotraqueal, subutilizada en nuestro medio a pesar de la información científica que sustenta su gran utilidad en casos de intubación difícil. Este reporte de caso describe el uso clínico de un dispositivo sencillo y práctico, poco utilizado en nuestro medio, especialmente en pacientes que presentan una vía aérea difícil. Hallazgos clínicos: Se presenta el caso de una paciente de 63 arios con antecedente de artritis reumatoidea y diagnóstico de abscesos en el codo y la región glútea, quien requirió drenaje quirúrgico. Luego de la inducción de la anestesia general, al intentar practicar la laringoscopia con laringoscopio convencional, no fue posible visualizar ninguna estructura laríngea (Cormack IV). Con la ayuda del bougie se logró practicar la intubación traqueal al primer intento. Tratamiento: El bougie es una herramienta de gran utilidad en casos de intubación difícil, en servicios de anestesiología, cuidados intensivos o urgencias, pero su uso aún no se ha generalizado en nuestro medio. Conclusión: El bougie o estilete táctil es un dispositivo económico, de fácil manejo y útil como primera elección en el manejo de la vía aérea difícil anticipada y no anticipada.

Mexican registry of pulmonary hypertension REMEHIP / Registro Mexicano de Hipertensión Pulmonar REMEHIP

Abstract: Objective: REMEHIP is a prospective, multicentre registry on pulmonary hypertension. The main objective will be to identify the clinical profile, medical care, therapeutic trends and outcomes in adult and pediatric Mexican patients with well-characterized pulmonary hypertension. Methods: REMEHIP a multicenter registry began in 2015 with a planned recruitment time of 12 months and a 4-year follow-up. The study population will comprise a longitudinal cohort study, collecting data on patients with prevalent and incident pulmonary hypertension. Will be included patients of age >2 years and diagnosis of pulmonary hypertension by right heart catheterization within Group 1 and Group 4 of the World Health Organization classification. The structure, data collection and data analysis will be based on quality current recommendations for registries. The protocol has been approved by institutional ethics committees in all participant centers. All patients will sign an informed consent form. Currently in Mexico, there is a need of observational registries that include patients with treatment in the everyday clinical practice so the data could be validated and additional information could be obtained versus the one from the clinical trials. In this way, REMEHIP emerges as a link among randomized clinical trials developed by experts and previous Mexican experience.

Resumen: Objetivo: REMEHIP es un registro prospectivo, multicéntrico en hipertensión pulmonar. El objetivo principal será identificar el perfil clínico, atención médica, tendencias terapéuticas y evolución en pacientes mexicanos adultos y pediátricos con hipertensión pulmonar bien caracterizada. Métodos: El REMEHIP comenzó en el año de 2015 y se planea un reclutamiento de 12 meses con un seguimiento de 4 años. La población en estudio será una cohorte longitudinal y se obtendrán datos de pacientes prevalentes e incidentes con hipertensión pulmonar. Se incluirán pacientes con edad > 2 años con diagnóstico de hipertensión pulmonar demostrado por cateterismo cardiaco derecho del Grupo 1 y Grupo 4 de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. La estructura, colección de datos y el análisis se establecerá a través de las recomendaciones actuales de calidad para los registros. El protocolo ha sido aprobado por los comités de ética de todos los centros participantes. Todos los pacientes firmarán un consentimiento informado. Actualmente en México existe una necesidad de registros observacionales que incluyan a pacientes con tratamiento en la práctica clínica cotidiana, de tal forma que los datos obtenidos podrían validarse y el resto de la información podría compararse con la derivada de los estudios clínicos. De esta forma REMEHIP surge como un vínculo entre los estudios clínicos aleatorizados conducidos por expertos y la experiencia mexicana previa.

Oxidative status and fertility of ewes supplemented coffee pulp during estrous ¤ synchronization and early pregnancy / Estado oxidativo y fertilidad en ovejas suplementadas con pulpa de café durante la sincronización estral y gestación temprana / Estado oxidativo e fertilidade nas ovelhas suplementadas com a polpa de café durante sincronização do estro e gestação inicial

Summary Background: it is known that coffee pulp can modify the oxidative status and fertility in dairy cows. Objective: to evaluate the effect of dietary supplementation with coffee pulp on the antioxidant capacity, lipid oxidation and reproductive characteristics of ewes during estrous synchronization and early gestation. Methods: forty Dorset-Suffolk crossbred ewes with 3 or 4 parturitions were allocated to two treatments: T0 (n = 21), ewes supplemented with 450 g of a control feed; and T1 (n = 19), ewes supplemented with 450 g of the feed with 25% coffee pulp. Supplementation began 14 days before estrous synchronization and ended 25 days after breeding. During estrous synchronization, progestogen (CIDR, Controlled Internal Drug Release) was inserted and left in situ for 11 days. Eighteen hours later, estrous detection began with the aid of rams. Blood samples were collected at different times of synchronization and during early pregnancy to determine antioxidant capacity, lipid oxidation and blood progesterone concentration. Pregnancy diagnosis was performed 30 and 60 days after CIDR removal. Results: supplementation with coffee pulp did not affect estrous onset, estrous response or progesterone concentration, but fertility decreased from 100 to 78.95%. The antioxidant capacity measured using the FRAP technique was greater in coffee pulp supplemented ewes only before progestogen insertion. Coffee pulp did not modify lipid oxidation; however, this variable was affected by sampling time, decreasing after progestogen removal to its lowest values at 22 days into pregnancy. Conclusion: although supplementation with coffee pulp at 25% in the concentrate increased antioxidant capacity of ewes before insertion of progestogen, it is not recommended to use this percentage during synchronization or early pregnancy since it can negatively affect gestation rate.

Resumen Antecedentes: se sabe que la pulpa de café puede modificar el estado oxidativo y la fertilidad en vacas lecheras. Objetivo: evaluar los efectos del suministro dietario de pulpa de café y su capacidad antioxidante, oxidación lipídica, y características reproductivas en ovejas durante la sincronización del estro y la gestación temprana. Métodos: cuarenta ovejas cruzadas Suffolk x Dorset de 3 y 4 partos fueron asignadas a dos grupos: T0 (n = 21), suplementación con 450 g de alimento (grupo testigo); y T1 (n = 19), suplementación con 450 g de alimento con 25% de pulpa de café. La suplementación inició 14 días antes de la sincronización del estro y terminó 25 días después del apareamiento. El progestágeno (CIDR, Dispositivo Intravaginal de Liberación Controlada) fue insertado en los animales por 11 días. Dieciocho horas después de su retiro se inició la detección de estros. Se muestreó a diferentes tiempos después de la sincronización y durante la gestación temprana para determinar capacidad antioxidante, oxidación lipídica y concentración de progesterona. El diagnóstico de preñez se realizó 30 y 60 días después de la remoción del CIDR. Resultados: la suplementación con pulpa de café no afectó el inicio del estro, la respuesta al estro ni la concentración de progesterona. Sin embargo, la fertilidad disminuyó de 100 a 78,95%. La capacidad antioxidante, medida mediante la técnica FRAP, fue mayor en ovejas suplementadas con pulpa de café, pero solo antes de la inserción del progestágeno. La pulpa de café no modificó la oxidación lipídica; sin embargo, si fue modificada por el tiempo de muestreo, decreciendo desde la remoción del progestágeno hasta los 22 días de preñez. Conclusión: aunque la suplementación del concentrado con 25% de pulpa de café incrementó la capacidad antioxidante antes de la inserción del progestágeno, no se recomienda ese porcentaje durante la sincronización y gestación temprana, ya que redujo el porcentaje de gestación de las ovejas.

Resumo Antecedentes: a polpa de café pode modificar o estado oxidativo e a fertilidade em vacas leiteiras. Objetivo: avaliar a polpa de café na capacidade antioxidante, oxidação da gordura e nas características reprodutivas das ovelhas durante sincronização do estro e gestação inicial. Métodos: quarenta ovelhas cruzas Suffolk e Dorset de 3 e 4 nascimentos foram agrupadas no T0 (n = 21), suplementação com 450 g de alimento controle e T1 (n = 19), suplementação com 450 g de alimento com 25% de polpa de café. A suplementação iniciou 14 dias antes da sincronização do estro e terminou 25 dias depois do acasalamento. O hormônio progestina (CIDR, dispositivo intravaginal de libertação controlada de fármaco) foi inserido por 11 dias. Dezoito horas depois da retirada iniciouse a detecção do estro. Fizeram-se amostras de diferentes tempos do período e da gestação inicial para determinar a capacidade antioxidante, oxidação dos lipídeos e concentração de progesterona. Realizou-se o diagnóstico de gestação 30 e 60 dias depois de remover o CIDR. Resultados: a suplementação com a polpa de café não afetou o início do estro, a resposta ao estro e a concentração de progesterona, mas a fertilidade decresceu de 100 a 78,95%. A capacidade antioxidante que foi medida pela técnica de FRAP foi maior nas ovelhas suplementadas com a polpa de café somente antes da inserção do progestágeno. A polpa de café não modificou a oxidação dos lipídeos; no entanto, estes foram modificados pelo tempo de amostra, decrescendo depois de remover o progestágeno até 22 dias de gestação. Conclusão: ainda que a polpa de café a 25% de concentração incrementa a capacidade antioxidante antes da inserção do progestágeno, não é recomendado este percentual para as ovelhas durante a sincronização do estro e a gestação inicial, já que decresce a porcentagem de gestação.

Padeciente: un aporte conceptual para la conformación de un modelo de atención a las enfermedades crónicas / Sufferer: a new concept for a new proposal for the care of chronic illnesses

Resumen En México nos encontramos en transiciones epidemiológica y demográfica caracterizadas, entre otras, el incremento de las enfermedades crónicas como causas de morbi-mortalidad y el envejecimiento de la población. Lo anterior demanda un modelo de atención médica diferente al establecido para atender enfermedades agudas y transmisibles, en las que el individuo enfermo puede recuperar su salud en un tiempo relativamente corto, no así en las enfermedades crónicas, en las que el individuo enfermo las "padece" por tiempo prolongado, con grandes repercusiones en su vida familiar, laboral y social. Proponemos utilizar el término "paciente" para los individuos con enfermedad aguda o trasmisible y "padeciente" para aquellos con padecimientos crónicos, lo cual implica la exploración de nuevas alternativas para la atención médica efectiva.

Abstract Nowadays, in Mexico, we find ourselves in an epidemiologic and demographic transition distinguished, among other things, by the ageing of population and the increase of the chronic and degenerative diseases as causes of morbidity and mortality. All of this demands a different health care model, to the one already created, to deal with acute and contagious diseases, in which the sick person can regain health in relatively short time, not so in chronic degenerative diseases, in which the sick person "suffers" the diseases for a long time, affecting his familiar, occupational and social life. In this paper, we propose to use the term "patient" (paciente, in Spanish) for individuals with acute or contagious disease and "sufferer" (padeciente, in Spanish) for those with chronic conditions which involves the exploration of new alternatives for effective health care.

Obesidad pediátrica y factores de riesgo cardiometabólicos asociados / Pediatric obesity and associated cardiometabolic risk factors

INTRODUCCIÓN: la obesidad está asociada a eventos cardiovasculares fundamentalmente en adultos, sin embargo, los factores de riesgo cardiometabólicos, a menudo, están presentes desde la infancia y la adolescencia. OBJETIVO: determinar la frecuencia de factores de riesgo cardiometabólicos en niños y adolescentes obesos. MÉTODOS: se presenta un estudio observacional, prospectivo en 202 niños y adolescentes obesos procedentes de consultas de Endocrinología de los hospitales pediátricos de La Habana, remitidos a consulta de referencia del Hospital Pediátrico Centro Habana, durante el periodo enero-2010 a enero-2012. Al total de pacientes se les realizó una encuesta de antecedentes, factores de riesgo y mediciones físicas (peso, talla, circunferencia de cintura y tensión arterial). Se determinaron niveles séricos de colesterol, triglicéridos, colesterol transportado por lipoproteínas de alta densidad, glucemia e insulina en ayunas. Se determinó microalbuminuria como marcador de daño vascular. Se identificaron los factores de riesgo cardiometabólicos, y se correlacionaron con la microalbuminuria. Se empleó el programa estadístico SPSS 13.0 para su análisis. RESULTADOS: se encontró que los niveles bajos de colesterol transportado por lipoproteínas de alta densidad, el síndrome metabólico, la resistencia insulínica, la hipertrigliceridemia, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia fueron los factores de riesgo cardiometabólicos más frecuentemente asociados a la obesidad. El factor de riesgo asociado de manera significativa a la microalbuminuria fue la hipertensión arterial. CONCLUSIONES: los factores de riesgo cardiometabólicos asociados a la obesidad pueden ser identificados en edades tempranas de la vida.

INTRODUCTION: obesity is associated to cardiovascular events, mainly in adults, but cardiometabolic risk factors are often present since childhood and adolescence. OBJECTIVE: to determine the frequency of cardiometabolic risk factors in obese children and adolescents. METHODS: prospective and observational study of 202 obese children and adolescents seen at the endocrinology services of the pediatric hospitals in La Habana province, who had been referred to the reference consultation located in Centro Habana pediatric hospital in the period of January 2010 through January 2012. Data about their obesity history, risk factors and physical measurements (weight, height, waist circumference and blood pressure) were collected from all these patients. Their serum cholesterol, triglycerides and high density lipoprotein cholesterol levels as well as fasting plasma glucose and insulin concentrations were all estimated in addition to microalbuminuria as vascular damage marker. Identified cardiometabolic risk factors correlated with microalbuminuria. The statistical SPSS 13.0 software was used for this analysis. RESULTS: it was found that low levels of high density lipoprotein cholesterol, the metabolic syndrome, insulin resistance, hypertriglyceridemia, blood hypertension and hypercholesterolemia were the most frequently associated cardiometabolic risk factors to obesity. Blood hypertension was the most significant factor associated to microalbuminuria. CONCLUSIONS: the cardiometabolic risk factor related to obesity may be identified at younger ages.

Measuring of Mycobacterium tuberculosis growth: a correlation of the optical measurements with colony forming units

The quantification of colony forming units (cfu), turbidity, and optical density at 600 nm (OD600) measurements were used to evaluate Mycobacterium tuberculosis growth. Turbidity and OD600 measurements displayed similar growth curves, while cfu quantification showed a continuous growth curve. We determined the cfu equivalents to McFarland and OD600 units.

Uso de warfarina y bajo rango de INR en la prevención de trombosis venosa recurrente / Use of warfarin and low range INR in the prevention of recurrent venous thrombosis

El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad de un rango de la Razón Normalizada Internacional (INR) entre 1,5 y 1,9 en la prevención de la recurrencia de trombosis venosa y de las complicaciones hemorrágicas asociadas al uso de warfarina. Entre enero del 2006 y noviembre del 2009, se estudiaron 39 pacientes, con edades entre 10 y 78 años y diagnóstico de trombosis venosa profunda y/o embolismo pulmonar que recibieron warfarina al menos durante 6 meses. Los sujetos fueron separados aleatoriamente en dos grupos: a 20 pacientes se le ajustó la dosis para mantener el INR entre 1,5 y 1,9 y a 19 pacientes se les mantuvo el INR entre 2 y 3. A cada individuo se le cuantificó la actividad plasmática de los factores II, VII, IX y X a la primera y entre la cuarta y quinta semanas, luego de estabilizado el INR. En ambos grupos, la actividad de los factores se encontró por debajo del valor normal con diferencia significativa entre los grupos (p<0,05). No se detectó recurrencia de trombosis durante el seguimiento. Solo se presentaron manifestaciones hemorrágicas menores en un sujeto con INR entre 1,5 y 1,9 y en cuatro del otro grupo (p = NS). Los resultados del presente trabajo sugieren que un rango de INR entre 1,5 y 1,9, provee un esquema de anticoagulación eficaz para la prevención de recurrencia de trombosis venosa con menor frecuencia de hemorragias. Sin embargo, es necesario seguir incorporando más individuos en el estudio para obtener mayor certeza en el análisis de estos resultados.

The object of this work was to determine the efficacy of a low range International Normalized Ratio (INR) between 1.5 and 1.9, in preventing recurrent venous thrombosis and the hemorrhagic manifestations that can complicate anticoagulation with warfarin. Thirty nine patients, 10 to 78 years of age were studied between January 2006 and November 2009. All of them had been treated with warfarin, for at least 6 months, due to deep venous thrombosis or pulmonary embolism. The subjects were separated, at random, into two groups. In group A (20 patients), the doses of warfarin were adjusted until the INR was stabilized between 1.5 and 1.9; in group B, the INR was maintained between 2 and 3. The coagulant activities of plasma factors II, VII, IX and X were determined in a week and between the fourth and fifth weeks, after stabilization of the INR. Plasma activities of the coagulation factors assayed were abnormally low in both groups, in the two opportunities they were determined, although significantly lower in group B (p<0.05). No thromboembolic episodes occurred during the study, in any of the patients. One of the patients from group A and four from group B, presented minor hemorrhagic manifestations (p N.S.) The above results suggest that a range on INR lower that 2, could be sufficient to prevent recurrent thrombotic episodes while diminishing the frequency of hemorrhagic complications associated with the use of warfarin. However, it is necessary to continue incorporating more individuals in the study to obtain greater certainty in the analysis of these results.

Lesión del nervio ciático: aproximación médico legal / Sciatic nerve injury: medical legal correlation

Esta descripción reporta la revisión de peritajes realizados en el Centro de Estudio en Derecho y Salud (CENDES) sobre lesión del nervio ciático. El análisis de los hallazgos mostróque el 57,1 % de las causas de lesión del nervio ciático —con compromiso en todos los casos del nervio peroneo común, principalmente su rama peroneo superficial— se derivaron de la prestación de un servicio de salud. En la valoración de los pacientes se observó que el daño encontrado no essolo estructural, sino que involucra también los órdenes estético, funcional, psicológico y social que alteran, en su conjunto, el estado bio-sico-social y económico del individuo. Al igual puede implicar consecuencias de orden jurídico para el prestador de servicios de salud.

This paper reports the expert review conductedat the Center for Law and Health Study (CENDES)on sciatic nerve injury. Analysis of findings showed that 57.1% of the causes of the sciatic—nerve injury with involvement in all cases of common peroneal nerve, superficial peronealbranch mainly his— were derived from the provision of a health service. In the evaluation of patients showed that the damage found is notonly structural but also involves the aesthetic, functional, psychological and social alter, overall, the state bio-psycho-social and economicindividual. It may involve legal implications for the health care provider.

Experiencia cubana con el uso terapéutico de células madre adultas / Cuban experience with the therapeutic use of adult stem cells

Las investigaciones básicas y clínicas realizadas en los últimos años sobre las células madre y sus posibilidades terapéuticas, son en la actualidad uno de los temas más excitantes de la medicina contemporánea. Ya se han obtenido importantes avances en el estudio y aplicación de las células madre adultas que muestran notables ventajas sobre las embrionarias, pues su manipulación resulta más simple, económica y se pueden obtener del propio individuo que va a ser tratado. Para la introducción en Cuba de la terapia celular regenerativa, en el Instituto de Hematología e Inmunología se seleccionaron como fuentes celulares las células madre adultas derivadas de la médula ósea y las movilizadas a la sangre periférica. Para facilitar la extensión del tratamiento a otros centros hospitalarios, se estandarizó una técnica para la movilización de las células madre hematopoyéticas a la sangre periférica, mediante un factor estimulador de colonias de granulocitos (Filgrastim, de producción nacional) y se desarrolló un método simple, económico y también más tolerable para los enfermos. De esta forma, se ha extendido la terapia celular a 6 provincias cubanas y hasta abril del año 2009 se habían tratado 563 casos con trasplante de células madre adultas autólogas, de los cuales el 81,7 por ciento corresponde a pacientes con enfermedades angiológicas, en los que se ha logrado disminuir significativamente la indicación de amputaciones mayores. También los resultados han sido muy prometedores en las lesiones óseas y procesos periodontales, entre otras enfermedades tratadas. Los resultados obtenidos hasta el momento se pueden considerar como un nuevo logro de la ciencia revolucionaria y de nuestros sistemas nacionales de salud y de ciencia y técnica. El método empleado es un proceder económico y factible para instituciones con recursos limitados

The basic and clinical researches carried out during past years on the stem cells and its therapeutic possibilities are at present times, one of the most interesting subjects of the contemporaneous medicine. There are advances in the study and application of adult stem cells showing remarkable advantages on the embryonic ones, since its handling is more simple, economic and they are obtained from the own subject to be treated. For the introduction in Cuba of the regenerative cellular therapy in the Institute of Hematology and Immunology the cellular sources selected were the adult stem cells derived from bone marrow and the mobilized ones to the peripheral blood. To make easy the expansion of treatment to other hospital centers, authors standardized a technique for the mobilization of the hematopoietic stem cells to peripheral blood using a granulocyte colony-stimulating factor (Filgrastim, of national production) developing a simple, economic and more tolerable method for patients. In this way, the cellular therapy has been expanded to 6 Cuban provinces and until April, 2009 562 cases with autologous adult stem cells transplant have been treated, from which the 81.7 percent to correspond to patients presenting with Angiology diseases with a significant reduction of major amputations. Also, the results have been very promising in the bone lesions and periodontal processes among other diseases treated. The results obtained until now may be considered as a new achievement of revolutionary science and of our national health systems and of science and technique. The method used is an economic and feasible procedure for the institutions with scarce resources

Quimerismo molecular en el trasplante alogénico de células hematopoyéticas: resultados preliminares / Molecular chimerism in the allogeneic transplantation of hematopoietic cells: preliminary results

El estudio del quimerismo en el trasplante alogénico de células hematopoyéticas permite conocer si el sistema linfohematopoyético del donante ha sido capaz de implantarse en el organismo del receptor y si lo hace desplazando totalmente al sistema linfohematopoyético del receptor o en coexistencia con este. Se utiliza la reacción en cadena de la polimerasa para amplificar zonas del ADN altamente polimórficas y se muestran los primeros resultados del estudio molecular del quimerismo en 12 pacientes con diferentes patologías malignas y no malignas. El estudio permitió determinar si el trasplante fue exitoso y evaluar la evolución del injerto

Trasplante alogénico no relacionado de célulasprogenitoras de sangre periférica: reporte del primer caso en Cuba / Unrelated alogenic transplantation of progenitor cells of peripheral blood: report of first case in Cuba

Se describe el caso de un paciente con una leucemia mieloide aguda en segunda remisión que fue sometido a un trasplante alogénico no relacionado de células progenitoras de sangre periférica. El proceder se caracterizó por una rápida recuperación hematopoyética, una enfermedad de injerto contra huésped (EICH) aguda ligera y una EICH crónica localizada. El paciente se encuentra en remisión completa desde hace 24 meses, lo que es un índice alentador de las ventajas de este procedimiento realizado por primera vez en nuestro país

Un modelo de investigación en el primer nivel de atención / A investigation model in first nivel of attention

La investigación en salud enfrenta serios problemas para ser desarrollada en el primer nivel de atención, entre los que destacan la nula o escasa participación del personal de salud que labora en estas unidades. En este trabajo se relata la experiencia que se ha desarrollado en una unidad de primer nivel de la SSA en lo referente a actividades de investigación. Se da a conocer la organización y las estrategias implementadas, las que pueden resumirse en las siguientes etapas: Creación de infraestructura adecuada, diagnóstico de salud, capacitación continua, establecimiento de líneas prioritarias de investigación, coordinación con otras instituciones y difusión de los resultados. El objeto fundamental de este comunicado es que dicho modelo sea reproducible en cualquier unidad de primer nivel, asimismo, motivar al personal que labora en estas unidades para que desarrollen dicha actividad. Por lo anterior, es factible afirmar que la investigación en salud en una unidad de primer nivel es una necesidad prioritaria que puede y debe realizarse con el personal que labora en estas unidades, con una adecuada esesoría y a un costo mínimo

Cáncer mamario en estadio clínico III. Tratamiento multidisciplinario / Breas cancer, stage III. Multidisciplinary treatment

Se dan a conocer los resultados del tratamiento aplicado a 142 pacientes con carcinoma mamario en etapa clínica III, tratadas en el Servicio de 1965 a 1975. El manejo terapéutico fue el de terapias sucesivas: ciclo mamario aparatos de rayos X dde 280 Kv-20 mA para tumores ulcerados o con Cobalto60 para neoplasias no ulceradas, dosis y tiempo promedio de 5,500 rads en 8 semanas; posteriormente, en neoplasias residuales se hizo uso de la mastectomía o se otorgaba una sobredosis de 1,500 a 3,000 rads. A continuación, al presentarse las primeras manifestaciones del padecimiento diseminado, se empleó la hormonoterapia y la quimioterapia. Del estudio practicado se obtuvieron los siguientes resultados: el 41.54% de pacientes lograron una sobrevida global de 5 o más años, en tanto que el 58.45% de enfermas fallecieron por causas atribuibles al padecimiento.(au)

Fundamentos de uma nova haste distratora na correçäo das escolioses / Fundamentals of a new distracting rod in the repair of scoliosis

Foi desenhada uma haste distratora para a coluna vertebral, modificaçäo do instrumental de Harrington, que, colocada mediante abordagem posterior e associada ou näo a amarras de Luque, permite efetuar alongamento alguns dias depois de cicatrizadas as partes moles. O implante tem uma série de engrenagens que transformam a força de rotaçäo aplicada em forças distratoras. Possui a vantagem de corrigir a curvatura escoliótica com o paciente acordado, submetido a rigoroso controle neurológico, evitando assim as complicaçöes dessa natureza, além de permitir, através de aplicaçäo das forças corretoras, que as propriedades viscoelásticas da coluna diminuam as forças presentes no sistema implante-vértebra, com o que se evita o afrouxamento dos ganchos por fratura de suas zonas de apoio. Tem utilidade principalmente em pacientes que por sua idade ou enfermidades associadas possuem ossos de menor resistência ou em que o risco neurológico é maior