Células madre mesenquimales como tratamiento para la regeneración de patologías articulares degenerativas. Revisión Narrativa / Mesenchymal stem cells as a treatment for the regeneration of degenerative articular diseases. A narrative review

RESUMEN Introducción: La reconstrucción de las estructuras de la articulación temporomandibular (ATM) degenerada permanecen como un desafío clínico hasta el día de hoy, y su tratamiento se ha enfocado principalmente en el alivio del dolor y la eventual restauración de la función articular. Objetivo: Describir, mediante una revisión narrativa, las propiedades y características de diferentes células mesenquimales para el tratamiento regenerativo de patologías articulares. Material y método: Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura en las bases de datos de PubMed, EBSCO, Web of Science, Scopus y The Cochrane Library a partir del año 2005, en idioma ingles y español, con énfasis en la regeneración articular de la rodilla y la ATM. Se excluyeron aquellos estudios donde la degeneración articular fuese producto de un trauma. Fueron evaluados dieciocho artículos. Resultados y discusión: Resaltan los diferentes protocolos utilizados con células madre mesenquimales derivadas de médula ósea, tejido adiposo y cordón umbilical humano, con resultados de regeneración articular en todos los casos a nivel radiográfico e histológico cuando fue posible. El tratamiento de las patologías articulares en la ATM ha sido poco descrito, con buenos resultados en reportes de caso y estudios observacionales.

ABSTRACT: Introduction: To date, temporomandibular joint (TMJ) reconstruction remains a clinical challenge, and its treatment has focused mainly on pain relief and the eventual restoration of joint function. Aim: To describe, through a narrative review, the properties and characteristics of different mesenchymal cells for the regenerative treatment of joint diseases. Material and method: An electronic search of the literature was carried out in the databases of PubMed, EBSCO, Web of Science, Scopus and The Cochrane Library since the year 2005, in English and Spanish, emphasizing joint regeneration of the knee and the TMJ. Studies where joint degeneration was the result of trauma were excluded. Eighteen articles were evaluated. Results and discussion: The reported literature highlights the different protocols used with mesenchymal stem cells derived from bone marrow, adipose tissue and human umbilical cord, with results of joint regeneration in all cases at radiographic and histological level when possible. The treatment of joint diseases in the TMJ has been poorly described, with good results in case reports and observational studies. Because of this, it is important to continue investigating this matter to establish clear treatment protocols in the temporomandibular joint.

Sêmen sexado através de citometria de fluxo e centrifugação por gradiente de concentração / Semen sexed using flow cytometry and concentration gradient centrifugation / Semen sexado a través de citometría de flujo y centrifugación por gradiente de concentración

Resumo O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão completa e atualizada sobre a origem do sêmen sexuado, os requisitos e as técnicas de sexagem espermáticas. Nas últimas décadas, desenvolveram-se várias tecnologias na área da reprodução animal. O sêmen sexado é uma biotecnologia recente que ainda se encontra em fase de estudo e aperfeiçoamento em diversas etapas, devido a que o processo de sexagem causa estresse ao espermatozoide, e o deixa mais sensível ao processo de armazenamento; isto interfere diretamente na fertilidade. Esta tecnologia, que chegou ao Brasil em 2004, vem ganhando adeptos entre produtores que desejam produzir animais mais homogêneos para o sacrifício ou para a produção de leite. O uso do sêmen sexado tem sido difundido em muitos rebanhos do mundo, já que se apresenta como uma técnica com um direcionamento maior na seleção do sexo. Muitas técnicas têm sido utilizadas com a finalidade de buscar uma maior separação de espermatozoides portadores de cromossomas X e Y, com mínima agressão espermática. Desta forma, a utilização da sexagem espermática tem obtido resultados na aplicação de biotecnologias da reprodução assistida, e com isso tem elevado o lucro no melhoramento genético e tem otimizado a produtividade no sexo escolhido. Entretanto, ainda existem muitas limitações, principalmente referentes al tempo de exposição, o índice de aproveitamento e os resultados de índices de gestação em condições de campo. Por outro lado, a dose de sêmen sexado pode custar de duas a oito vezes o valor de uma convencional; da mesma forma, o seu uso avança no Brasil.

Abstract This study aimed to present a complete and updated review on the origin of sexed semen, as well as on the requirements and techniques of sperm sexing. In the last decades, several technologies were developed in the field of animal reproduction. Sexed semen is a recent biotechnology that is still under study and refinement in various stages, because the sexing process causes stress to the sperm, leaving it more sensitive to the storage process; this directly interferes with fertility. This technology, which arrived in Brazil in 2004, has been gaining support among producers who want to produce more homogeneous animals for slaughter or for dairy production. The use of sexed semen has been disseminated in many herds of the world, since it is a technique with better results in the selection of sex. Many techniques have been used in order to seek a greater separation of sperms carrying X and Y chromosomes, with minimal sperm aggression. In this way, the use of sperm sexing has obtained results in the application of assisted reproductive biotechnologies, which has increased the gain in genetic improvement and has optimized productivity in the chosen sex. In the meantime, there are still many limitations, mainly concerning exposure time, exploitation rate, and the results of pregnancy rates in field conditions. On the other hand, the dose of sexed semen can cost two to eight times the value of conventional semen; nevertheless, its use progresses in Brazil.

Resumen El objetivo de este trabajo fue presentar una revisión completa y actualizada sobre el origen del semen sexado, los requisitos y las técnicas de sexaje espermáticas. En las últimas décadas, se desarrollaron varias tecnologías en el área de la reproducción animal. El semen sexado es una biotecnología reciente que aún se encuentra en fase de estudio y perfeccionamiento en diversas etapas, debido a que el proceso de sexaje causa estrés al espermatozoide, y lo deja más sensible al proceso de almacenamiento; esto interfiere directamente en la fertilidad. Esta tecnología, que llegó a Brasil en 2004, viene ganando adeptos entre productores que desean producir animales más homogéneos para el sacrificio o para la producción lechera. El uso del semen sexado ha sido difundido en muchos rebaños del mundo, ya que se presenta como una técnica con un direccionamiento mayor en la selección del sexo. Muchas técnicas han sido utilizadas con el fin de buscar una mayor separación de espermatozoides portadores de cromosomas X y Y, con mínima agresión espermática. De esta forma, la utilización del sexaje espermático ha obtenido resultados en la aplicación de biotecnologías de la reproducción asistida, y con eso ha elevado la ganancia en el mejoramiento genético y ha optimizado la productividad en el sexo escogido. Entretanto, aún existen muchas limitaciones, principalmente referentes al tiempo de exposición, la taza de aprovechamiento y los resultados de tazas de gesta ción en condiciones de campo. Por otro lado, la dosis de semen sexado puede costar de dos a ocho veces el valor de una convencional; así mismo, su uso avanza en Brasil.

Caracterización de la autoinmunidad tiroidea en mujeres adultas con melasma / Characterization of thyroid autoimmunity in adult women with melasma

Contexto: el melasma es una dermatosis frecuente en el país; predomina en mujeres. A nivel mundial existe limitada y controversial información sobre la relación entre melasma y la autoinmunidad tiroidea; en el país no existen estudios sobre esta asociación. Si fuera el caso, pacientes con melasma tendrían un alto riesgo de padecer patologías tiroideas. Objetivo: caracterizar la asociación entre melasma y autoinmunidad tiroidea en mujeres mayores de 18 años. Diseño: estudio transversal, en mujeres mayores a 18 años de edad que acuden a consulta externa del servicio de Dermatología del Hospital San Francisco de Quito, perteneciente al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS, en el periodo abril 2014-junio 2015, diagnosticadas de melasma. Mediciones principales: la información fue obtenida de la historia clínica electrónica de cada paciente y una entrevista personal; luego se obtuvieron muestras biológicas para determinar la presencia de anticuerpo antitiroperoxidasa, antitiroglobulina y hormona estimulante de tiroides en sangre. La asociación entre las titulaciones de anticuerpos, severidad y etiología de melasma se estimó mediante regresión logística. Resultados: el 47,17% de mujeres presentó algún trastorno tiroideo; son más prevalentes las pacientes eutiroideas con anticuerpos positivos. El 19,8% presentó titulaciones de TPO-Ac positivas mientras que el 25,5% tiene niveles positivos de TG-Ac; al comparar los resultados de este estudio con reportes disponibles, existe una mayor titulación de estos dos anticuerpos en pacientes con melasma, comparado con la población que no presenta esta dermatosis. Conclusión: no se encontró asociación estadística entre melasma y titulaciones de anticuerpos antitiroideos, sin embargo, se encontró una elevada proporción de anticuerpos incluso superior a la reportada en poblaciones sanas, siendo esta diferencia estadísticamente significativa para TG-Ac. (AU)

Context: Melasma is a common dermatosis in the country; predominates in women. Globally there is limited and controversial information on the relationship between melasma and thyroid autoimmunity. In the country there are no studies on this association. If it were the case, patients with melasma would have a high risk of suffering thyroid pathologies. Objective: to characterize the association between melasma and thyroid autoimmunity in women older than 18 years. Material and methods: cross-sectional study in women older than 18 years of age who attend an outpatient clinic of the Dermatology Service of the Hospital San Francisco de Quito, belonging to the Ecuadorian Institute of Social Security IESS, in the period April 2014-June 2015, diagnosed as melasma . Main measurements: information was obtained from the electronic medical record of each patient and a personal interview; then biological samples were obtained to determine the presence of antithyroperoxidase antibody, antithyroglobulin and thyroid stimulating hormone in blood. The association between antibody titers, severity and etiology of melasma was estimated by logistic regression. Results: 47.17% of women presented with thyroid disorder; euthyroid patients with positive antibodies are more prevalent. 19.8% had positive TPO-Ac titers while 25.5% had positive levels of TG-Ac. When comparing the results of this study with available reports, there is a greater titration of these two antibodies in patients with melasma, compared to the population that does not present this dermatosis. Conclusion: No statistical association was found between melasma and antithyroid antibody titres. However, a high proportion of antibodies were found to be even higher than that reported in healthy populations, and this difference was statistically significant for TG-Ac.(AU)

Estadio de madurez sexual en toros de la raza nelore / State of Sexual Maturity of Nelore Bulls / Estádio de maturidade sexual em toros da raça nelore

La presente investigación se planteó con el objetivo de determinar el estado de madurez sexual de toros jóvenes de la raza nelore y su relación con el perímetro escrotal y las características seminales. Se estudiaron 1985 animales con edades comprendidas entre los 19 y los 23 meses de edad, alimentados con pasturas tropicales (Brachiaria brizantha, Brachiaria decumbes y Panicum maximun) y evaluados a través de examen andrológico. Se valoraron las características físicas del eyaculado, la morfología espermática y el perímetro escrotal (PE). Tras el examen andrológico, los animales se clasificaron como aptos para la reproducción (clase andrológica 1); aptos para la reproducción en régimen de monta natural (clase 2); no aptos para la reproducción temporalmente (clase 3) y descartados (clase 5). Para comparar las medias encontradas entre las clases andrológicas se utilizaron dos pruebas: la de Tukey, con probabilidad del 5 % de error, y la de correlaciones simples de Pearson, para verificar las relaciones entre las características estudiadas. Se encontró que el 84,5 % de los toros son sexualmente maduros. El 39,75 % de los animales aptos para la reproducción presentó un PE mayor a 34 cm, y solo el 0,71 % de la población estudiada exhibió una circunferencia escrotal inferior a 28 cm. Se registraron correlaciones altas favorables entre PE y las características físicas del semen. Se concluye que el PE es una excelente característica para evaluar y seleccionar toros jóvenes de la raza nelore.

This research aimed to determine the state of sexual maturity of young Nelore bulls and its relation to scrotal circumference and seminal characteristics. 1985 animals (aged between 19 and 23 months), fed with tropical pastures (Brachiaria brizantha, Brachiaria decumbes, and Panicum maximum), were evaluated through andrological examination. Physical characteristics of the ejaculate, sperm morphology and scrotal circumference (SC) were examined. After the andrological examination, animals were classified as suitable for reproduction (andrological class 1); suitable for reproduction in natural mating system (class 2); temporarily unsuitable for reproduction (class 3); and discarded (class 5). To compare the measurements found in different andrological classes, two tests were used: the Tukey test with 5% probability of error, and simple Pearson correlations to verify the relationships between the studied characteristics. 84.5% of the bulls were found to be sexually mature. 39.75% of the animals suitable for reproduction presented a SC greater than 34 cm, and only 0.71% of the study population showed a scrotal circumference less than 28 cm. Favorable high correlations between SC and the physical characteristics of semen were evidenced. The article concludes that scrotal circumference is an excellent characteristics for evaluating and selecting young Nelore bulls.

Esta pesquisa foi proposta com o objetivo de determinar o estado de maturidade sexual de touros jovens da raça nelore e sua relação com o perímetro escrotal e as características seminais. Realizou-se um estudo com 1985 animais com idades compreendidas entre os 19 e os 23 meses de idade, alimentados com pastagens tropicais (Brachiaria brizantha, Brachiaria decumbes e Panicum maximun) e avaliados através de exame andrológico. Avaliaram-se as características físicas do ejaculado, a morfologia espermática e o perímetro escrotal (PE). Depois do exame andrológico, os animais se classificaram como aptos para a reprodução (tipo andrológica 1); aptos para a reprodução em regime de monta natural (tipo 2); não aptos para a reprodução temporariamente (tipo 3) e descartados (tipo 5). Para comparar as médias encontradas entre os tipos andrológicos se utilizaram dois testes: o de Tukey, com probabilidade de 5 % de erro, e a de correlações simples de Pearson, para verificar as relações entre as características estudadas. Encontrou-se que o 84,5 % dos touros são sexualmente maduros. O 39,75 % dos animais aptos para a reprodução apresentou um PE superior a 34 cm, e somente o 0,71 % da população estudada exibiu uma circunferência escrotal inferior a 28 cm. Registraram-se correlações altas favoráveis entre PE e as características físicas do sêmen. Conclui-se que o PE é uma excelente característica para avaliar e selecionar touros jovens da raça nelore.

Parâmetros reprodutivos e produtivos em vacas leiteiras de manejo free stall / Productive and reproductive parameters of dairy cows in free stall

Avaliou-se parâmetros reprodutivos e produtivos em vacas da raça Holandês-PB no pós-parto imediato, manejadas em free stall . Utilizou-se 51 vacas entre primíparas e pluríparas. Os valores obtidos foram: escore de condição corporal ao parto 3,47±0,4; intervalos do parto à primeira ovulação 5,89±3,4 semanas; ao primeiro serviço 112,5±57,0 dias; a taxa de gestação ao primeiro serviço foi 43,6% e no período experimental 76,4%, não sendo observada diferença para ordens de parto (P>0,05). A produção de leite acumulada à concepção, produção diária leite até a concepção e produção de leite ajustado para 305 foi respectivamente, 3.335,6±1.488,4; 25,8±5,4 e 7.424,0±1.877,8 litros. Conclui-se que no manejo de Free stall , a detecção de estro, foi o principal fator limitante para alcançar melhor eficiência reprodutiva.

The reproductive and productive parameters in postpartum of 51 primiparous and pluriparous Holstein cows housed in free stall were obtained. The values measured were: body condition score at parturition (3.47±0.4), interval from parturition to first ovulation (5.89±3.4 weeks), interval parturition at first service (112.5±57.0 days), first-service pregnancy rate (43.6%) and during the experimental period (76.4%). No difference was found between parturition order (P>0.05). The accumulated milk production until conception time, daily production until conception time, and adjusted 305-day milk production was respectively 3,335.6±1,488.4; 25.8±5.4 and 7,424.0±1,877.8 liters. In free stall of this study the estrus detection was the most limiting factor to improve the reproductive efficiency.

Supervivencia y calidad de vida de pacientes con leucemia linfoide aguda: resultados del Hospital Pediátrico ®José Luis Miranda¼ (1969-2003) / Survival and quality of life in patients with acute lymphoid leukemia: Results attained at “José Luis Miranda” Children's Hospital (1969-2003)

Los progresos obtenidos en el tratamiento de la leucemia linfoide aguda del niño han permitido que un número cada vez mayor de pacientes se cure de esta enfermedad. Es objetivo de este trabajo analizar la evolución a largo plazo de los pacientes tratados por leucemia linfoide aguda una vez concluido el tratamiento y correlacionar las recaídas con los factores pronósticos, así como examinar las recaídas en el tratamiento, el protocolo utilizado y la calidad de vida de los pacientes que sobreviven a esta enfermedad. Se realiza el estudio de 103 pacientes diagnosticados de leucemia linfoide aguda, durante su niñez, entre los años 1969 y 2000. Casi todos los pacientes estaban incluidos en alguno de los protocolos del Grupo Latinoamericano de Tratamiento de Hemopatías Malignas (GLATHEM). La clasificación en grupos pronósticos se hizo sobre la base de la edad y de la cifra de leucocitos. Se analizaron las recaídas tardías y se determinó el sitio y momento de su aparición. Prestamos especial atención a la calidad de vida de estos pacientes, grado educacional alcanzado, vínculo laboral y descendencia. Se produjeron 17 recaídas (16,5 por ciento de los pacientes). A partir del primer año de tratamiento las recaídas disminuyeron gradualmente y sólo se produjeron 2 después de los 4 años, que representan menos del 2 por ciento del total de pacientes estudiados. Se mantuvo sin tratamiento el 90 por ciento de los pacientes y sobrevive el 92 por ciento del total. Las complicaciones a largo plazo fueron poco frecuentes. La mayoría de los pacientes han alcanzado nivel educacional superior a la primaria; casi todos los adultos varones tienen vínculo laboral y la descendencia, que asciende a 38 niños, es normal

Angioplastia coronaria e implante de stent a través de la arteria radial: caso clínico / Coronary angioplasty and stent placement through the radial artery: report of case

Coronary angiography and percutaneous treatment of stenotic lesions have expanded in the last few years, due to availability of better diagnostic equipment. The femoral technique applied to this aims has prevailed, considering its efficacy, safety and wide acceptance. Since the beginning of this decade, an alternative access has been developed, in relation to miniaturization of the required elements to perform coronary diagnostic and therapeutic procedures. This new radial artery access is supported by multiple reports from many centers around the world that are increasingly using the technique. With this access it is possible to perform all the regular procedures done regularly through the femoral route. This case report illustrates a coronary angiography study through the radial access, followed by a stent implantation, through the same route

Calibracion en Maniqui de un equipo de alta tasa de dosis por carga remota / Calibration in a manikin of a high dose rate equipment by remote charge

El empleo de la braquiterapia de Alta Tasa de Dosis (HDR) en Cuba se ha enmarcado a las instalaciones de fabricacion sovietica AGAT-V. Con vista a la calibracion para su uso clinico de una de estas instalaciones, se desarrollo un procedimiento basado en la medicion directa de la dosis absorbida en punto de referencia B de un maniqui de parafina. Se muestran los resultados obtenidos de la calibracion. Se realizo a partir de estos la evaluacion de las dosis efectivas impartidas en punto de prescripcion A mediante el empleo del modelo Lineal-Cuadratico

Empiema subdural por Salmoella enteritidis: informe de un caso / Subdural empiema caused by salmonella enteriditis: a case report

El empiema subdural es una complicación rara de las infecciones por Salmonela. Se informa de un lactante con desnutrición grave y síndrome de Down, quien cursó con gastroenteritis aguda y bacteremia por Salmonella anteritidis que después de ser tratado con antibióticos fue dado de alta con aparente mejoría clínica. Un mes después desarrolló un síndrome febril y dificultad respiratoria, mostrando la fontanela anterior abombada; se agregaron crisis convulsivas focalizadas y deterioro cefalocaudal. El estudio microbiológico informó la presencia de bacilos gram negativos y se cultivó Salmonela enteritidis, sensible a cefotaxima. Fue tratado durante tres semanas con antibióticos para luego ser dado de alta

Cancer del cuello uterino: tratamiento radiante y complicaciones / Cervix uteri cancer: radiation therapy and coomplications

Se estudiaron 114 pacientes con cancer de cuello uterino entre 1988 y 1991, los cuales fueron tratados en el servicio de Oncologia del Hospital Provincial Docente Clinicoquirurgico de Santa Clara mediante tratamiento radiante con cobalto-60 en forma de teleterapia y braquiterapia. El grupo mas afectado se encontro entre los 50-59 anos, la variedad histica mas frecuente correspondio al carcinoma epidermoide, y la etapa clinica mas comun fue la II. En la mayoria de los casos se aplicaron dosis de 2001 a 3000 cGy con teleterapia externa en los puntos A y B, previo a la braquiterapia; despues se completo los puntos B con teleterapia. La mayoria de los pacientes recibieron 80 Gy en el punto A y mas de 60 en el B. Las complicaciones inmediatas mas frecuentes fueron la proctitis y la enterocolitis, y entre las tardias, las fistulas y la estenosis vaginal

Proteinosis lipoide (Hyalinosis cutis et mucosae) / Lipoid proteinosis (Hyalinosis cutis et mucosae)

Exponemos el primer caso de Proteinosis lipoid or hyd o Hyalinosis cutis et mucosae en el Perú, una rara genodermatosis benigna, en un niño de 7 años cuyos progenitores son hermanos de padre, presentando desde muy temprana edad ronquera, cicatrices varioliformes y exulceraciones castrosas, mostrando histológicamente depósitos de sustancia hialina en la porción papilar de la dermis y alrededor de los vasos sanguíneos adyacentes, además de revisar brevemente sus rasgos clínicos, patogénicos, histológicos y de evolución

Uso de la solución de hidratación oral con o sin tomas de agua intermedia en niños deshidratados por diarrea aguda / Oral rehydration therapy with or without intermediate water in dehydrated children with acute diarrhea

Se estudiaron prospectivamente 50 niños deshidratados con diarrea aguda con edades entre uno a 18 meses, a quienes se dividió en dos grupos: 25 niños del grupo A recibieron la solución de hidratación oral (SHO) recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y 25 niños del grupo B recibieron la misma SHO pero con una toma de agua intermedia por cada dos tomas de la SHO. Se observó corrección de la deshidratación en todos los casos. En el grupo A, 18 niños presentaron isonatremia al ingreso, la cual se mantuvo en 16 casos al rehidratarse; en cambio, de nueve niños del grupo B con isonatremia al ingreso, se desarrolló hiponatremia en cuatro al corregir su deshidratación. Asimismo, de siete niños del grupo A y 16 del grupo B que presentaron hiponatremia al ingreso, normalizáron su natremia al hidratarse seis y ocho, respectivamente. Los resultados descritos confirman la eficacia y seguridad de la SHO recomendada por la OMS, administrada sin tomas de agua intermedia, en el manejo de la deshidratación del niño con diarrea aguda

1,144 niños con diarrea aguda hidratados por vía oral con solución de 90 mmol/l de sodio / 1,144 children with acute diarrhea treated by oral route with sodium solution at 90 mmol/l

Se estudiaron 1,335 niños con deshidratación (DH) secundaria a diarrea aguda que ingresaron a la Unidad de Hidratación Oral del Hospital del Niño de Villahermosa Tabasco, México, de junio de 1984 a marzo de 1986. A todos los niños se les hidrató por vía oral de primera intención, usando la solución oral (SO) de 90 mmol/L de sodio, sin agua extra. Se corrigió la deshidratación entre las cuatro y seis horas del ingreso, en 1,144 casos (85.7% ); en 191 (14.3% ) pacientes no se logró corrección de la deshidratación; no hubo defunciones. La edad de los niños recuperados fluctuó de los 12 días a seis años. Predominó la DH leve en un 89.4% ; de estos 654 (57.1% ) presentaron vómito al ingreso, y 112 (9.7% ) en su estancia. La SO fue aceptada voluntariamente en 1,109 (97% ) casos y sólo en 35 casos (3.0% ) se requirió gastroclísis. Regresaron al control de la hidratación el 46% de los egresados y reingresaron 17 (3.20% ), que requirieron nuevo manejo. Se reportan los buenos resultados obtenidos con la hidratación oral usando la SO pura de la Organización Mundial de la Salud

Localización de las metástasis en el carcinoma mamario / Location of metastases in carcinoma of the breast

Se estudiaron 200 pacientes con carcinoma diseminado, en diferentes estadios clínicos antes del fallecimiento com consecuencia de sus metástasis, las que fueron seguidas durante toda su evolución. Se determinaron las formas clínicas de presentación en la primera metástasis y en las subsiguientes, así como el sitio anatómico afectado, se establece la relación entre el sitio de la primera y seguda metástasis