Análisis molecular por PCR múltiple anidada para virus de la familia herpes en la parálisis facial periférica idiopática / Molecular analysis by multiplex nested PCR for herpes virus family in idiopathic peripheral facial paralysis

En el Instituto Nacional de Rehabilitación, la parálisis facial periférica idiopática (PFPI) ocupa uno de los diez primeros lugares de atención. Su etiología aún es desconocida; sin embargo, se han identificado los virus de la familia herpes (HSV) como posibles agentes causales. Objetivo: Detectar el ADN de virus HSV-1 y HVS-2, citomegalovirus (CMV) y varicela zóster (VZV) en pacientes con PFPI y correlacionar su presencia con la presentación clínica de la enfermedad. Métodos: Se extrajo el ADN de la fracción leucocitaria de 62 muestras de pacientes con PFPI. La amplificación del ADN viral se realizó por PCR múltiple anidada con oligonucleótidos específicos para cada virus. La determinación de IgG e IgMse realizó por el método de ELISA. Resultados: La PCR mostró 22 (35.5%) casos positivos para HSV-1,1(1.6%) para HSV-2, 1 (1.6%) para VZV, 3 (4.8%) para CMV. La seroprevalencia mostró que 55 (88.7%) casos presentaron niveles altos de IgG para HSV-1 y 2, 2 (3.22%) para IgG-VZV y 5 (8.1%) para IgMCMV. Tanto los casos positivos como los negativos para HSV-1 no establecieron diferencias significativas con la edad, sexo, lateralidad, síntomas, grado de parálisis facial y la temporada en la que se presentó la parálisis. Conclusión: El virus más frecuente encontrado en nuestros pacientes fue el HSV-1 lo que sugiere una fuerte asociación entre la presencia de HSV-1 y la aparición de PFPI...

Factores de riesgo y manejo de la infección en la artroplastía total de rodilla / Risk factors and treatment for infection in total knee replacement

Objetivo. Con el presente estudio se trata de establecer los factores de riesgo para la artroplastía total de la rodilla, su frecuencia de infección y la eficacia del tratamiento para las complicaciones. Material y métodos. Estudio retrospectivo extraído de un total de 447 casos de prótesis total de rodilla (PTR) operados en un periodo de 10 años. Se diseñaron dos grupos comparativos, uno con 19 casos infectados y otro con 237 no infectados, tomados al azar, para un total de 256, con edad promedio de 68 años. Resultados. La edad promedio en mujeres con infección fue de 71 años (no infectadas 60 años, p = 0.002). Para mujeres infectadas con AR fue de 78 años (no infectadas con AR 54 años, p = 0.0001). No hubo diferencia entre mujeres que tenían enfermedades coexistentes, independientemente de artrosis o AR. En hombres con infección, la edad promedio fue 56.9 años para AR y 72.6 para artrosis (p = 0.0001). En todos los casos se resolvió mediante diversos procedimientos, como recambio del componente rotuliano en uno, recambio total en dos, desbridamiento y colgajos en cinco y artrodesis en 10. Conclusión. Los principales riesgos de infección parecen ser, la existencia en la 8a década de la vida para mujeres, independientemente de sufrir o no AR así como la presencia de AR en hombres menos viejos. La sola edad en varones, y la artrosis o las enfermedades coexistentes indistintamente del sexo no parecen ser por sí solas, factores de riesgo significativo.

Metodología de los estudios de meta-ánalisis en la investigación clínica / Meta-analysis methodology in clinical investigation

Frecuentemente la información médica sobre determinado aspecto clínico, es tan poco clara y contradictoria, que en ocasiones el profesional de la salud no tiene el tiempo o la orientación para poder analizarla en su totalidad, y poder así aprovecharla en su real magnitud. Para eso se ha desarrollado un proceso de análisis de esos conocimientos, llamándosele metaanálisis; éste es un estudio sistemático, cualitativo y cuantitativo de un grupo de informes o artículos de investigación, generalmente enfocado al análisis de un aspecto clínico. En este artículo de revisión, nosotros mostramos como se diseña, se ejecuta y reporta un metaanálisis, así como sus limitaciones y perspectivas.