Preoperative Endovascular Embolization of Glomus Jugulare Tumors: A Retrospective Case Series of 22 Embolizations in 20 Patients and Literature Review

Objective Glomus jugulare tumors, or tympanojugular paragangliomas, are rare, highly vascularized skull base tumors originated from paraganglion cells of the neural crest. With nonabsorbable embolic agents, embolization combined with surgery has become the norm. The authors assess the profile and outcomes of patients submitted to preoperative embolization in a Brazilian tertiary care hospital. Methods The present study is a single-center, retrospective analysis; between January 2008 and December 2019, 22 embolizations were performed in 20 patients in a preoperative character, and their medical records were analyzed for the present case series. Results Hearing loss was the most common symptom, present in 50% of the patients, while 40% had tinnitus, 30% had dysphagia, 25% had facial paralysis, 20% had hoarseness, and 10% had diplopia. In 7 out of 22 embolization procedures (31%) more than a single embolic agent was used; Gelfoam (Pfizer, New York, NY, USA) was used in 18 procedures (81%), in 12 of which as the single agent, followed by Embosphere (Merit Medical, South Jordan, UT, USA) (31%), Onyx (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) (9%), and polyvynil alcohol (PVA) and Bead Block (Boston Scientific, Marlborough, MA, USA) in 4,5% each. The most common vessel involved was the ascending pharyngeal artery, involved in 90% of the patients, followed by the posterior auricular artery in 15%, the internal maxillary artery or the occipital artery in 10% each, and the superficial temporal or the lingual arteries, with 6% each. Only one patient had involvement of the internal carotid artery. No complications from embolization were recorded. Conclusions Preoperative embolization of glomus tumors is safe and reduces surgical time and complications, due to the decrease in size and bleeding.

Clinical Applications of Additive Manufacturing Models in Neurosurgery: a Systematic Review

Introduction Three-dimensional (3D) printing technologies provide a practical and anatomical way to reproduce precise tailored-made models of the patients and of the diseases. Those models can allow surgical planning, besides training and surgical simulation in the treatment of neurosurgical diseases. Objective The aim of the present article is to review the scenario of the development of different types of available 3D printing technologies, the processes involved in the creation of biomodels, and the application of those advances in the neurosurgical field. Methods We searched for papers that addressed the clinical application of 3D printing in neurosurgery on the PubMed, Ebsco, Web of Science, Scopus, and Science Direct databases. All papers related to the use of any additivemanufacturing technique were included in the present study. Results Studies involving 3D printing in neurosurgery are concentrated on threemain areas: (1) creation of anatomical tailored-made models for planning and training; (2) development of devices and materials for the treatment of neurosurgical diseases, and (3) biological implants for tissues engineering. Biomodels are extremely useful in several branches of neurosurgery, and their use in spinal, cerebrovascular, endovascular, neuro-oncological, neuropediatric, and functional surgeries can be highlighted. Conclusions Three-dimensional printing technologies are an exclusive way for direct replication of specific pathologies of the patient. It can identify the anatomical variation and provide a way for rapid construction of training models, allowing the medical resident and the experienced neurosurgeon to practice the surgical steps before the operation.

Vigilância em saúde: acidentes e óbitos provocados por animais peçonhentos na região sudeste ­ Brasil, 2005-2015 / Surveillance in health: accidents and deaths caused by venomous animals in the southeast region ­ Brazil, 2005-2015 / Vigilancia en salud: accidentes y muertes provocadas por animales venenosos en la región sudeste ­ Brasil, 2005-2015

Objetivo: descrever a ocorrência de acidentes e óbitos provocados por animais peçonhentos, na região Sudeste, Brasil. Método: estudo epidemiológico, ecológico e analítico. Efetuou-se busca no Sistema de Informação de Agravos de Notificação-NET sobre acidentes e óbitos ocorridos no período de 2005 a 2015. Efetuaram-se análises descritivas, seguidas de análise bivariada para comparar as médias entre estados do Sudeste (p<0,05). Resultados: observou-se um total de 471.403 acidentes e de 684 óbitos causados por animais peçonhentos na região Sudeste, com a maior parte dos acidentes registrada em 2014 (58.544) e de óbitos em 2015 (99). Houve maior média de acidentes e óbitos por escorpião: 5.694,14 e 7,45. Minas Gerais concentrou a maior quantidade de acidentes e óbitos, comparada aos demais estados (p<0,05). Conclusão: evidenciou-se elevada frequência de acidentes e óbitos provocados por animais peçonhentos, delineando uma realidade preocupante que deve ser efetivamente gerenciada

Objective: to describe the occurrence of accidents and deaths caused by venomous animals in the Southeast region of Brazil. Method: epidemiological, ecological and analytical study. The NET-Notification of Injury Information System was searched for accidents and deaths occurring in the period from 2005 to 2015. Descriptive analyzes were carried out, followed by a bivariate analysis to compare the averages between states in the Southeast (p<0.05). Results: a total of 471,403 accidents and 684 deaths caused by venomous animals in the Southeast region were observed, with most accidents recorded in 2014 (58,544) and deaths in 2015 (99). There was a greater average of accidents and deaths by scorpion: 5.694,14 and 7.45. Minas Gerais concentrated the largest number of accidents and deaths, compared to the other states (p<0.05). Conclusion: a high frequency of accidents and deaths caused by venomous animals was evidenced, delineating a worrisome reality that must be effectively managed

Objetivo: describir la ocurrencia de accidentes y muertes provocadas por animales venenosos, en la región Sudeste, Brasil. Método: estúdio epidemiológico, ecológico y analítico. Se realizó una búsqueda en El Sistema de Información de Agravios de Notificación-NET sobre accidentes y muertes ocurridos en el período de 2005 a 2015. Se realizaron análisis descriptivos, seguidos de análisis bivariado para comparar las medias entre estados del Sudeste (p<0,05). Resultados: se observó un total de 471.403 accidentes y de 684 muertes causadas por animales venenosos en la región Sudeste, con la mayor parte de los accidentes registrados em 2014 (58.544) y de muertes en 2015 (99). Se observó un mayor promedio de accidentes y muertes por escorpión: 5.694,14 y 7,45. Minas Gerais concentró la mayor cantidad de accidentes y muertes, comparada a lós demás estados (p<0,05). Conclusión: se evidenció una elevada frecuencia de accidentes y muertes provocadas por animales venenosos, delineando una realidad preocupante que debe ser efectivamente administrada

O processo ensino-aprendizagem nos cuidados primários de saúde: a vivência do graduando em enfermagem / Teaching-learning process in first health care: the experience of an undergraduate nursing student

Este estudo objetivou compreender o significado da vivência do processo ensino-aprendizagem nos cuidados primários de saúde na percepção do graduando em enfermagem. Trata-se de pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa e fenomenológica. Realizou-se a análise das nove entrevistas por meio da descrição, redução e compreensão, o que permitiu a compreensão do fenômeno. Emergiram as categorias "desvelando a vivência do graduando em enfermagem nos cuidados primários de saúde", "fatores potencializadores vivenciados pelo graduando nos cuidados primários de saúde", "fatores dificultadores do processo de ensino-aprendizagem vivenciado nos cuidados primários de saúde". Revelou-se uma efetiva, mas gradativa, interlocução entre ensino-serviço-comunidade no contexto dos cuidados primários de saúde, em diversos contextos do cuidar em saúde da família. A vivência na prática da Atenção Primária à Saúde é positiva, contribui para uma formação sintonizada ao fortalecimento dos atributos da Atenção Primária e da Estratégia Saúde da Família, contribuindo com a consolidação do Sistema Único de Saúde. Porém, persistem dificuldades a serem superadas, o que requer sinergismo entre todos os envolvidos no processo de formação do enfermeiro.

This study aimed to understand the meaning of daily experiencing the teaching-learning process in the first health care from the perspective of an undergraduate nursing student. This is a descriptive research with a qualitative and phenomenological approach. The analysis of nine interviews were conducted by means of description, reduction and understanding, which allowed the comprehension of the phenomenon. The following categories emerged from (está listando as categorias ou de onde elas emergiram?) "unveiling the experiencing of a nursing graduate student in primary health care", "improving factors experienced by a graduating student in primary health care", "complicating factors of the teaching-learning process experienced in primary health care". An interlocution between education and primary health care was proved to be effective, but gradual, in various contexts of family health care. Experiencing the practice of first health care is positive for undergraduate students growth; building up and strengthening Primary Care and Family Health Strategy also helps, contributing to the consolidation of the Unified Health System. However, there are still difficulties to overcome, which requires synergism between all those involved in the process of nursing education.

Autopercepção da saúde e fatores associados entre profissionais da equipe de enfermagem / Health self-perception and associated factors among nursing professional team / La auto-percepción de salud y factores asociados en los profesionales del equipo de enfermería

Objective: The study's goal has been to verify the self-perception of health and its associated factors among the professionals of the nursing team of a university hospital. Methods: It is a cohort study with a quantitative approach, which has been performed among nursing professionals from a university hospital in Montes Claros city, Minas Gerais State, Brazil. Data were collected through a structured questionnaire in the second half of 2012. They were analyzed in the statistical software Predictive Analytics Software (PASW/SPSS®) version 18.0 for Windows®. Results: The professionals have demonstrated satisfaction with their health, since the majority has declared positive health self-perception. It was observed that health has been better evaluated by those who had a work partner, were day shift workers and reported satisfaction with their work (p<0,05). Conclusion: There is a need for creating strategies that can provide better health and work conditions for the nursing professional team, especially for professionals who presented characteristics associated with a negative self-perception of health

Objetivo: Investigar la percepción subjetiva de la salud y los factores asociados entre el personal profesional de enfermería de un hospital universitario. Métodos: Se trata de un estudio con un enfoque cuantitativo de corte transversal, realizado entre los profesionales de enfermería del hospital universitario Montes Claros - Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario estructurado en la segunda mitad de 2012. Se analizó el software estadístico software de análisis predictivo (PASW / SPSS) versión 18.0 para Windows ®. Resultados: Los profesionales expresaron su satisfacción con su salud, ya que la mayoría dijo positivos para la salud autopercibida. Se observó que la salud fue mejor evaluado por los que tenían una pareja, que trabajaba en el turno de día y reportaron satisfacción en el trabajo (p<0,05). Conclusión: Se necesitan estrategias para proporcionar una mejor salud y de trabajo para el personal de enfermería, especialmente para los profesionales que tenían características asociadas con una percepción negativa de la salud

Objetivo: Verificar a autopercepção da saúde e os fatores associados entre os profissionais da equipe de enfermagem de um hospital universitário. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, de caráter transversal, realizado entre profissionais da enfermagem de hospital universitário de Montes Claros - Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados através de um questionário estruturado no segundo semestre de 2012. Foram analisados no software estatístico Predictive Analytics Software (PASW/SPSS)® versão 18.0 para Windows®. Resultados: Os profissionais demonstraram satisfação com a sua saúde, visto que a maioria declarou autopercepção positiva da saúde. Observou-se que a saúde foi mais bem avaliada por aqueles que tinham companheiro, atuavam no turno diurno e relataram satisfação com o trabalho (p<0,05). Conclusão: São necessárias estratégias que proporcionem melhores condições de saúde e trabalho para a equipe de enfermagem, sobretudo para os profissionais que apresentaram características associadas a uma autopercepção negativa da saúde

Hypertension bearers with high risk/big risk of cardiovascular diseases and socioeconomic and health indicators

SUMMARY OBJECTIVE To correlate the number of hypertensive patients with high and very high risk for cardiovascular diseases with socioeconomic and health indicators. METHODS An ecological study carried out from the National Registry of Hypertension and Diabetes (SisHiperDia). The variable "hypertensive patients with high and very high risk" was correlated with the Human Development Index, health care costs and services, average household income per capita, per capita municipal income, number of hospital admissions in SUS, number of medical consultations in the SUS and specific mortality due to diseases of the circulatory system, considering the 27 federative units of Brazil. The data was processed in software IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics, version 22.00. The statistical analysis considered the level of significance p<0.05. RESULTS Brazilian states with more hypertensive registries in high/very high risk spend more on public health, fewer people reach the elderly age group and more deaths from diseases of the circulatory system (p<0.05). The very high risk stratum correlated with more physicians per population (p<0.05). CONCLUSION: Systemic arterial hypertension has a direct impact on life expectancy and also on the economic context, since when it evolves to high and very high risk for cardiovascular diseases, it generates more expenses in health and demand more professionals, burdening the public health system. Monitoring is necessary in order to consolidate public policies to promote the health of hypertensive individuals.

RESUMO OBJETIVO Correlacionar o número de cadastros de hipertensos com risco alto e muito alto para doenças cardiovasculares com os indicadores socioeconômicos e de saúde. MÉTODOS Estudo ecológico realizado a partir do Sistema Nacional de Cadastro de Hipertensão e Diabetes (SisHiperDia). A variável "hipertensos com risco alto e muito alto" foi correlacionada ao Índice de Desenvolvimento Humano, gastos com ações e serviços de saúde, renda média domiciliar per capita, renda municipal per capita, número de internações hospitalares no SUS, número de consultas médicas no SUS e mortalidade específica por doenças do aparelho circulatório, considerando as 27 unidades federativas do Brasil. Os dados foram processados no software IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics, versão 22.00. A análise estatística considerou o nível de significância p < 0,05. RESULTADOS Estados brasileiros com mais cadastros de hipertensos em riscos alto/muito alto gastam mais na saúde pública, menos pessoas alcançam a faixa etária idosa e há mais mortes por doenças do aparelho circulatório (p < 0,05). O estrato de risco muito alto correlacionou com mais médicos por habitantes (p < 0,05). CONCLUSÃO A hipertensão arterial sistêmica impacta diretamente a expectativa de vida e também o contexto económico, pois, quando evolui para risco alto e muito alto, para as doenças cardiovasculares, gera mais gastos em saúde e demanda mais profissionais, onerando o sistema público de saúde. É necessário monitoramento, em busca da consolidação das políticas públicas de promoção da saúde dos hipertensos.

Oral phaeohyphomycosis in a patient with squamocellular carcinoma of the lip: second case report

Abstract This communication reports the second known case of oral phaeohyphomycosis in a patient with squamocellular carcinoma of the lip. The patient, an 82-year-old black woman, a former smoker (for more than 30 years), suffering from an ulcerous vegetative lesion in the middle third of the lower lip for approximately 12 months. The result of the histopathological analysis indicated carcinoma, with well-differentiated keratinized squamous cells and the presence of septate mycelial filaments. In the direct mycological examination, thick and dematiaceous septate mycelial filaments were observed. After the resection surgery, the patient did not need to use an antifungal drug to treat the phaeohyphomycosis, and no follow-up radiotherapy was needed to treat the squamocellular carcinoma. We stress that the presence of the squamocellular lesion of the lip was a possible contributing factor to the infection.

Elastomers three-dimensional biomodels proven to be a trustworthy representation of the angiotomographic images / Biomodelos tridimensionais de elastômero provaram ser uma representação confiável de imagens angiotomográficas

ABSTRACT Intracranial aneurysm (IA) rupture is responsible for 80% of spontaneous arachnoid hemorrhages and associated with an extremely high mortality rate. Two possible surgical interventions are endovascular embolization and microsurgical clipping. Three-dimensional (3D) prototyping models help in surgical planning minimizing perioperative risks in both methods and reducing operating time. Methods 3D biomodels were printed with flexible material (elastomer) using angiotomographic DICOM acquired images and compared to 3D digital subtraction angiography (DSA) images. Results 3D biomodels represented the aneurysm angioarchitecture exactly, especially the neck and domus features. Conclusion Elastomers 3D biomodels proved to be a trustworthy representation of the angiotomographic images and could be used to help surgical planning in IA treatment.

RESUMO A ruptura dos aneurismas intracranianos é responsável por 80% das hemorragias subaracnóideas espontâneas e está associada a uma taxa de mortalidade extremamente alta. Duas intervenções cirúrgicas viáveis são embolização endovascular e clipagem microcirúrgica. Os modelos de prototipagem tridimensional (3D) auxiliam no planejamento cirúrgico e na diminuição dos riscos intra-operatórios nos dois procedimentos e redução do tempo da cirurgia. Métodos Foram impressos biomodelos em 3D com material flexível (elastômero) utilizando imagens DICOM de angiotomografia e comparados com imagens de angiografia por subtração digital em 3D (DAS). Resultados Biomodelos em 3D representam com exatidão a angioarquitetura do aneurisma, particularmente os detalhes do colo e domus. Conclusão Biomodelos em 3D com elastômeros mostraram ser uma representação confiável das imagens angiotomográficas, podendo ser utilizados no planejamento cirúrgico no tratamento de IA.

A participação da família no cuidado às crianças internadas em unidade de terapia intensiva / Family participation in the care of children hospitalized in an intensive care unit / La participación de la familia en el cuidado de niños ingresados en la unidad de cuidados intensivos

Objetivo: Compreender a participação da família no cuidado à criança internada em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica (UTINP). Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, de natureza qualitativa. O estudo foi realizado em um hospital universitário do norte de Minas Gerais, Brasil, e teve como participantes oito pais de crianças internadas na UTINP. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, os quais, posteriormente, foram submetidos à análise de conteúdo, originando duas categorias: vivenciando o cuidado com o filho na Unidade de Terapia Intensiva, e fatores dificultadores e facilitadores do cuidado. Resultados: Evidenciou-se que a família não está totalmente inserida no cuidado à criança hospitalizada. Isso acontece devido a sentimentos de medo e insegurança dos pais, restrição pela complexidade e tecnologia dos aparelhos utilizados na assistência, indisponibilidade de tempo dos familiares por precisarem realizar outras funções e por residirem em outros municípios. O apoio da equipe atuante no setor foi enfatizado pelos entrevistados como fator facilitador do cuidado. Conclusão: O estudo subsidia a reflexão sobre a importância da participação dos pais no cuidado à criança que requer terapia intensiva e destaca que o envolvimento da família é uma necessidade que precisa ser considerada pelos profissionais de saúde no processo de assistência integral ao cliente pediátrico.

Objective: To understand family involvement in child care in a Neonatal and Pediatric Intensive Care Unit (NPICU). Methods: Qualitative exploratory and descriptive study. The study was conducted in a university hospital in Northern Minas Gerais, Brazil, with parents of children in NPICU. Data were collected through semi-structured interviews and later underwent content analysis, which yielded two categories: experiencing the care for the child in the Intensive Care Unit and factors hindering and facilitating care. Results: It was clear that the family is not fully inserted in the care of hospitalized children. This happens due to parents' feelings of fear and insecurity, restrictions caused by the complexity of the technology and equipment used in health care, family members' unavailability because they need to perform other activities and live in other municipalities. The support from the staff in the sector was singled out by respondents as a factor that facilitates care. Conclusion: The study contributes to reflection on the importance of parental involvement in the care of children who need intensive care and highlights that family involvement is a necessity that must be taken into account by healthcare professionals in the comprehensive care process of pediatric patients.

Objetivo: Comprender la participación de la familia en el cuidado al niño ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y Pediátrico (UCINP). Métodos: Investigación exploratoria, descriptiva y de naturaleza cualitativa. El estúdio se realizó en un hospital universitario del norte de Minas Gerais, Brasil, con la participación de ocho padres de niños ingresados en la UCINP. Se recogieron los datos a través de entrevistas semiestructuradas las cuales, a posteriori, fueron sometidas al análisis de contenido, generando dos categorías: vivencia del cuidado con el hijo en la Unidad de Cuidados Intensivos y factores que facilitan y dificultan el cuidado. Resultados: Se evidenció que la familia no está totalmente involucrada con el cuidado del niño ingresado. Eso se da por los sentimientos de miedo e inseguridad de los padres, la restricción de la complejidad y tecnología de los aparatos utilizados en la asistencia, la indisponibilidad de tiempo de los familiares por dedicarse a otras funciones y por el hecho de vivir en otros municipios. El apoyo del equipo del sector fue identificado por los entrevistados como un factor que facilita el cuidado. Conclusión: El estudio refleja sobre la importancia de la participación de los padres en el cuidado del niño que está com cuidados intensivos y destaca que el envolvimiento de la família es una necesidad que debe ser considerada por los profesionales sanitarios en el proceso de la asistencia integral al cliente pediátrico.

Surgical exposure of the internal auditory canal through the retrosigmoid approach with semicircular canals anatomical preservation / Avaliação da exposição do fundo do conduto auditivo interno através do acesso retrosigmóide-transmeatal

Objective Evaluate the feasibility of an adequate exposure with anatomical preservation of labyrinth structures through retrosigmoid transmeatal approach (RSA) in surgeries for resection of acoustic neuromas/vestibular schwannomas (VS). Method Thirty patients underwent surgical resection and were preoperatively evaluated with fine slice high definition CT scans and 3D-MRI volumetric reconstructions. Extension of internal auditory canal (IAC) opening during surgery was measured using 3 mm right-angle calibrated hook and neuronavigation parameters. Postoperatively, the extension of IAC opening and integrity of the labyrinth were confirmed through preoperatively images procedures. Results The preoperative length of IACs varied between 7.8 and 12.0 mm (mean 9.3 mm, SD 0.98, 95%CI 8.9 to 9.6, and median 9.0 mm). Postoperative images demonstrated adequate opening of the IAC and semicircular channels integrity. Conclusion A complete drilling of the posterior wall of IAC through the RSA is feasible and allows direct visualization of the IAC-fundus without damaging the semicircular canals. .

Objetivo Avaliar a possibilidade de exposição adequada preservando anatomia das estruturas labirínticas pelo acesso retrosigmóide-transmeatal (RSA) nas ressecções de schwannomas do vestibular (VS). Método Trinta pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica e avaliados no pré-operatório com tomografias de alta definição e reconstruções de ressonância magnética 3D. A extensão da abertura do conduto auditivo interno (CAI) foi medida e confirmada com parâmetros de neuronavegação. No pós-operatório, a extensão da abertura e a integridade do labirinto foram confirmadas por imagens de tomografia computadorizada. Resultados A extensão do CAI no pré-operatório apresentou variação de 7,8-12 mm (média 9,3 mm, DP 0,98, IC95% de 8,9-9,6 e mediana 9 mm). Imagens pós-operatórias demonstraram abertura adequada do IAC e integridade dos canais semicirculares. Conclusão A abertura completa da parede posterior do CAI pelo RSA é possível e permite a visualização direta do fundo do conduto sem prejudicar os canais semicirculares. .

Rapid prototyping of three-dimensional biomodels as an adjuvant in the surgical planning for intracranial aneurysms

PURPOSE: To fabricate a three-dimensional biomodels of intracranial aneurysms, using rapid prototyping technology, to facilitate optimal anatomical visualization of aneurysms prior to and during surgery. METHODS: Four intracranial aneurysms cases were selected for this study. Using CT angiography images, the rapid prototyping process was completed using a PolyJet technology machine. The size and morphology of the prototypes were compared to brain digital subtraction arteriography of the same patients. RESULTS: The biomodels reproduced the exact location and morphology of the intracranial aneurysms, particularly the necks, in life-size dimensions and exactly the same as measured by digital subtraction arteriography. The arterial segments adjacent to the aneurysm and arteries anatomically known by the surgeon were also shown, which could guide the surgeon to the aneurysmal segment. The models showed an average unit cost of US$ 130 and each one took an average of 20 hours to be fabricated. CONCLUSIONS: It is possible to fabricate 3D physical biomodels of intracranial aneurysms from CT angiography images. These prototypes may be useful in the surgical planning for intracranial aneurysms to clarify the anatomy, define surgical techniques and facilitate the choice of suitable materials, such as clips and clip appliers.

Doppler microvascular associado a neuronavegação para identificação e localização de arteria carótida interna em cirurgia endoscópica transfenoidal de macroadenomas pituitarios / Microvascular doppler associated with neuronavigation to intraoperative identification and location of internal carotid artery in transsphenoidal endoscopic pituitary macroadenomas surgery

Os avanços em técnicas de doppler pulsado facilitaram sua utilização na Neurocirurgia, especialmente para o acesso às artérias envolvidas por tumores, através da identificação e localização das mesmas. O objetivo desse estudo é descrever a técnica de doppler microvascular associado à neuronavegação em cirurgia endoscópica transesfenoidal para remoção demacroadenomas pituitários em três pacientes. Material e Métodos: Uma sonda de 16 MHz (2 mm) foi inserida em uma cânula de 17 cm de comprimento e anexada a um indicador de neuronavegação. O planejamento pré-operatório foi realizado com RM e angiotomografia. Resultados: O doppler microvascular intraoperatório identificou fluxo arterial compatível com a localização anatômica da porção cavernosa da artéria carótida interna, conforme demonstrado pelo sistema de neuronavegação,possibilitando a manipulação do tumor sem risco de danos à artéria. Em todos os três casos ocorreu a remoção total de tumor sem o comprometimento da artéria carótida interna. Conclusão: O método com doppler microvascular associado à neuronavegação foi essencial ao diagnóstico vascular intraoperatório, permitindo ressecções tumorais radicais e, ao mesmo tempo, evitando danos arteriais.

Tratamento endovascular de aneurismas intracranianos não rotos em idosos / Endovascular treatment of elderly unruptured intracranial aneurysms

Introdução: A necessidade de tratamento de aneurismas intracranianos não rotos em idosos e a técnica a ser utilizada encontrasecontroverso na literatura. O objetivo deste estudo é relatar a experiência e o seguimento do tratamento endovascular deaneurismas intracranianos não rotos em idosos em um centro especializado de Curitiba – PR. Método: Foram avaliados retrospectivamente pacientes com 60 anos ou mais com diagnóstico de aneurisma intracraniano não roto tratados pela técnica endovascular entre 2007 e 2012 no INC. Foram excluídos pacientes com aneurisma fusiforme, micótico ou traumático. Foramcoletados dados demográficos, características do aneurisma, técnica utilizada, resultados finais e complicações. Resultados:27 pacientes e 30 aneurismas. A média de idade foi de 71 anos, sendo 70% do sexo feminino. Metade dos aneurismas tinha entre 5 e 15mm e 50% tinha colo largo (>4mm), enquanto na outra metade o colo era estreito. A técnica mais utilizada foi a de Remodeling. Obteve-se 74% de oclusão completa, 13% oclusão parcial e o procedimento não foi concluído em 13%. Houve 6% de complicações com morbi/mortalidade. Conclusões: O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos não rotos em idosos mostrou-se seguro para 87% dos casos com complicações aceitáveis e específicas à faixa etária e próximas à população geral.

Balloon remodeling technique in endovascular treatment of intracranial aneurysms / Técnica de remodelagem com balão no tratamento endovascular de aneurismas intracranianos

Objetivos: O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos demonstra baixas taxas morbidade e mortalidade, entretanto, aneurismas complexos e de colo largo permanecem um desafio terapêutico. O objetivo deste estudo é avaliar o manejo endovascular de uma série de aneurismas intracranianos utilizando-se a técnica de remodelagem com balão.Método: Realizou-se uma avaliação retrospectiva de pacientes com aneurismas intracranianos submetidos a tratamento endovascular com a técnica de remodelagem com balão no Instituto de Neurologia de Curitiba (Outubro de 2006 a Junho de 2011).Resultados: Foram analisados 34 pacientes. A média de idade era de 55,12 anos e 78,79% eram do sexo feminino. Treze pacientes apresentavam aneurismas rotos (38,24%) e em 8 havia vasoespasmo (23,53%). A maioria dos aneurismas (61,76%) tinham entre 5-15 mm de tamanho e 41,18% apresentavam colo maior ou igual a 4 mm. Uma oclusão total foi obtida em 29 aneurismas (85,29%) e parcial em 2 neurismas (5,88%). Ocorreu óbito por hemorragia subaracnóidea relacionada ao procedimento em 1 caso.Conclusão: O tratamento endovascular com a técnica de remodelagem com balão mostra-se segura e eficaz para o tratamento de aneurismas intracranianos, especialmente naqueles complexos e com colo largo.

demonstrates low rates of morbidity and mortality. However,aneurysms with complex forms and wide neck remain atherapeutic challenge. The aim of this study is to evaluatethe endovascular management of a series of intracranialaneurysms using the balloon remodeling technique.Method: A retrospective evaluation was performed on patientswith intracranial aneurysms having undergone endovasculartreatment with balloon remodeling technique at the Institutode Neurologia de Curitiba (from October, 2006 to June, 2011).Results: Thirty-four patients were evaluated. The mean agewas 55.12 years and 78.79% were female. Thirteen patientshad ruptured aneurysms (38.24%) and 8 had vasospasm(23,53%). The majority of the aneurysms (61.76%) had domemeasurements between 5 to 15mm and 41.18% had a neck sizeof greater than or equal to 4mm. Total occlusion was obtainedin 29 aneurysms (85,29%) and partial occlusion in 2 (5.88%).One patient died from a procedure-related hemorrhage.Conclusion: Endovascular treatment with balloon remodelingtechniques seems to be a safe and effective treatment forintracranial aneurysms, especially those with complex formsand wide neck.

Ocorrência de fungos filamentosos de importância médica em água de bebedouros / Filamentous fungi of medical importance in drinking water

No presente trabalho foi investigada a ocorrência de fungos de importância médica na água, torneira e pia dos bebedouros do Centro de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Pernambuco, Recife, Brasil. De cada bebedouro foram coletados 100 mL de água, e das superfícies da torneira e pia as amostras foram obtidas com swab. As amostras foram semeadas em meio ágar Sabouraud adicionado de 50mg/L de cloranfenicol, em placas de Petri. Das amostras de água, 10 culturas de fungos filamentosos foram isoladas e estas foram identificadas como Aspergillus flavus (5), A. niger (3) e Cladosporium cladosporioides (2). Das torneiras foram obtidos 21 isolados de fungos filamentosos e 164 das amostras das pias. O número de unidades formadoras de colônias (UFCs) (48h) variou de 12 a 56 em amostras de água, de 115 a 228 em amostras coletadas das torneiras e de 204 a 690 das pias. A presença de fungos com capacidade de produzir micotoxinas foi detectada nas amostras de água, bem como das torneiras. Com a finalidade de preservar a saúde dos consumidores, o monitoramento e a manutenção de equipamentos de purificação da água são práticas essenciais para garantir a qualidade microbiana e química da água.

This study aimed to assess the occurrence of fungi in water sample, tap and sink from drinking fountains atthe university center, Recife-PE, Brazil. From each fountain, 100mL of water were collected, and the samplesfrom the tap and sink surfaces were obtained by using swabs. The samples were cultivated on Sabouraud agarmedium containing 50mg/L of chloramphenicol in Petri dishes. Of water samples, 10 isolates of filamentousfungi were found and identified as Aspergillus flavus (5), A. niger (3) and Cladosporium cladosporioides (2).Twenty-one strains of filamentous fungi were isolated from tap samples and 164 from sink samples. Thenumber of colony forming units (CFU) (48h) ranged from 12 to 56 in water samples, from 115 to 228 insamples collected from taps, and 204 to 690 in sink samples. Fungi capable of producing mycotoxins weredetected in both water and taps samples. Monitoring the microbial and chemical quality of water and themaintenance of water purification equipment are crucial to guarantee the consumers safety.Key-words. filamentous fungi, water, drinking fountain, microbial water quality, mycotoxins.

Correlação epidemiológica entre fungos queratinofílicos isolados do solo e agentes de dermatomicoses / Epidemiological correlation between keratinophilic fungi isolated from soil and dermatomycosis agents

Este trabalho teve como objetivo isolar e identificar os fungos queratinofílicos do solo e correlacioná-los com os agentes de dermatomicose. De acordo com nossos resultados, o predomínio de Trichophyton tonsurans como agente de dermatomicose em crianças na cidade do Recife, PE deve-se provavelmente ao maior contato destas com o solo.

This study had the aim of isolating and identifying keratinophilic fungi from soil and correlating them with dermatomycosis agents. According to our results, the predominance of Trichophyton tonsurans as a dermatomycosis agent among children in the city of Recife, PE, is probably due to children's greater contact with soil.

Transitional lumbosacral vertebrae and low back pain: diagnostic pitfalls and management of Bertolotti's syndrome / Dor lombar associada à vértebra de transição lombossacra: dificuldades no diagnóstico e manejo da síndrome de Bertolotti

OBJECTIVE: Bertolotti's syndrome is a spine disorder characterized by the occurrence of a congenital lumbar transverse mega-apophysis in a transitional vertebral body that usually articulates with the sacrum or the iliac bone. It has been considered a possible cause of low back pain. METHOD: We analyzed the cases of Bertolotti's syndrome that failed clinical treatment and reviewed the literature concerning this subject. RESULTS: Five patients in our series had severe low back pain due to the neo-articulation and two of them were successfully submitted to surgical resection of the transverse mega-apophysis. Taking into account the clinical and surgical experience acquired with these cases, we propose a diagnostic-therapeutic algorithm. CONCLUSION: There is still no consensus about the most appropriate therapy for Bertolotti's syndrome. In patients in whom the mega-apophysis itself may be the source of back pain, surgical resection may be a safe and effective procedure.

OBJETIVO: A síndrome de Bertolotti é uma desordem congênita da coluna vertebral caracterizada pela ocorrência de uma mega-apófise transversa lombar em uma vértebra de aspecto transicional, que geralmente se articula com o sacro ou com o osso ilíaco. Tal síndrome tem sido considerada possível causa de dor lombar. MÉTODO: Análise dos casos de síndrome de Bertolotti que apresentavam dor lombar sem melhora com tratamento conservador e revisão dos artigos publicados. RESULTADOS: Foram revisados cinco pacientes que não apresentaram melhora com o tratamento clínico, sendo que dois foram submetidos à ressecção cirúrgica da mega-apófise transversa. Considerando a experiência adquirida com estes casos, os autores propõem um algoritmo para diagnóstico e tratamento da Síndrome de Bertolotti. CONCLUSÃO: Ainda não há consenso sobre qual é a terapia mais apropriada para a Síndrome de Bertolotti. Em pacientes em que a mega-apófise parece ser a origem da lombalgia, a ressecção cirúrgica parece ser um procedimento seguro e efetivo.

Infecções oportunistas por leveduras e perfil enzimático dos agentes etiológicos / Opportunistic yeast infections and enzymatic profile of the etiological agents

Infecções por leveduras são freqüentes em imunocomprometidos, contudo espécies emergentes têm alterado o perfil epidemiológico. A habilidade de secretar proteases tem sido associada à patogenicidade do gênero Candida. Esta pesquisa teve como objetivos diagnosticar leveduroses em pacientes imunocomprometidos e avaliar a virulência dos agentes etiológicos baseado em teste de secreção de protease utilizando soro de albumina bovina como substrato. Do total de 104 pacientes estudados, 19 apresentaram episódios de leveduroses. O trato respiratório (63,2 por cento), seguido pelo trato urinário (10,5 por cento) foram os locais mais comuns de infecção. Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis e espécies emergentes como Candida krusei e Candida guilliermondii foram isoladas. Cinco isolados de Candida parapsilosis e um de Candida albicans e Candida guilliermondii exibiram alta atividade enzimática. Concluímos que a caracterização enzimática de isolados de Candida pode ser um útil marcador prognóstico, especialmente em imunocomprometidos, uma vez que leveduroses nestes pacientes são geralmente graves.

Yeast infections are common in immunocompromised patients, although emerging species have been changing the epidemiological profile. The ability to secrete proteinases has been associated with pathogenicity within the genus Candida. This study had the aims of diagnosing yeast infections in immunocompromised patients and evaluating the virulence of the etiological agents, based on a proteinase secretion assay using bovine serum albumin as a substrate. Out of a total of 104 patients studied, 19 presented episodes of yeast infection. The respiratory tract (63.2 percent), followed by the urinary tract (10.5 percent), were the most common sites of infection. Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis and emerging species such as Candida krusei and Candida guilliermondii were isolated. Five isolates of Candida parapsilosis and one of Candida albicans and Candida guilliermondii exhibited high enzymatic activity. We conclude that enzymatic characterization of Candida isolates may be a useful prognostic marker, especially among immunocompromised individuals, since yeast infections in such patients are generally serious.

Primary filum terminale ependymoma: a series of 16 cases / Ependimoma primário de filum terminale: análise de uma série de 16 casos

Filum terminale ependymomas are slow growing tumors of the cauda equina with a high incidence in young adults. Although a complete microsurgical resection can lead to a cure, recurrence is not uncommon. Sixteen cases of filum terminale ependymomas treated at the Instituto de Neurologia de Curitiba were analyzed. Eleven patients were females and 5 males, their age ranging from 7 to 84 years. Symptoms and signs included lumbar pain (31.25 percent), radicular pain (56.25 percent) and neurological deficits (12.5 percent). In three cases, patients had previously undergone surgery in other hospitals. All were tested through MRI and were operated on. Two underwent a laminoplasty and 14 a laminectomy. The last 8 patients of this series had neuro-physiological monitoring during surgery. In all patients a total microsurgical resection was achieved. Histologically, 2 cases were cellular ependymomas and 14 cases myxopapillary ependymomas. There was no recurrence during a 2 to 84 month follow-up period.

Os ependimomas do filum teminale são tumores da cauda eqüina de crescimento lento com maior incidência em adultos jovens. A ressecção microcirúrgica total possibilita a cura da doença, recidivas, entretanto, apresentam sérias dificuldades no tratamento. Com o objetivo de estudar os aspectos clínicos, anatomopatológicos e do tratamento, analisaram-se 16 casos de ependimomas do filum teminale tratados no Instituto de Neurologia de Curitiba, 11 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com idade entre 7 e 84 anos, que apresentavam dor lombar (31,25 por cento), radiculopatia (56,25 por cento) e déficits neurológicos (12,5 por cento). Em 3 casos, os pacientes tinham sido operados em outro serviço anteriormente. Em todos os casos o diagnóstico foi confirmado pela ressonância magnética. Em 2 pacientes realizou-se laminoplastia e em 14 laminectomia. Nos últimos 8 pacientes empregou-se monitorização neurofisiológica. Em todos os casos a ressecção microcirúrgica foi total. Do ponto de vista histológico, demonstraram-se 2 casos de ependimoma celular e 14 casos mixopapilares. Não houve recidiva do tumor em um seguimento entre 2 e 84 meses.