Eficácia, tolerabilidade, controle de ciclo e bem-estar em mulheres acima de 35 anos utilizando um contraceptivo de baixa dose contendo gestodeno e etinilestradiol (Harmonet) / Efficacy, tolerability, cycle control and welfare in woman above 35 years using a low dose contraceptive containing gestodene and ethynilestradiol (Harmonet)

Um estudo multicêntrico foi conduzido em 14 centros brasileiros para avaliar a eficácia, tolerabilidade, controle de ciclo e bem-estar em mulheres, não fumantes, acima de 35 anos utilizando um contraceptivo de baixa dose contendo gestodeno e etinilestradiol, durante seis ciclos de tratamento. Participaram do estudo 180 mulheres na faixa etária de 35 a 47 anos, das quais 158 (87,8 por cento) completaram os seis ciclos de tratamento. Nenhuma gravidez ocorreu entre as usuárias do contraceptivo em estudo. Um total de 950 ciclos foi avaliado. Em 92,5 por cento dos ciclos não houve spotting nem sangramento de escape. Ocorreu spotting em 7,2 por cento dos ciclos e sangramento de escape em 0,3 por cento dos ciclos. Com relação ao número de mulheres, 82,2 por cento não apresentaram spotting nem sangramento de escape em nenhum momento do ciclo. Observou-se uma diminuição significativa, indicativa de melhora, com relação ao pré-tratamento, nos escores do questionário de Moos de desconforto menstrual relativos a dor, concentração, mudanças comportamentais, afeto negativo, reações autonômicas, retenção hídrica e controle. Não houve alterações clinicamente significativas de peso, pressão arterial nem resultados laboratoriais. A adesão ao tratamento foi boa, tendo havido esquecimento de tomada de uma ou mais pílulas em apenas 3 por cento do total de ciclos; 12,2 por cento das mulheres não completaram o período de seis ciclos de tratamento, sendo que em 1,1 por cento dos casos a razão para descontinuação foi atribuída a efeitos adversos. Os resultados permitem concluir pela eficácia contraceptiva, bom controle de ciclo, tolerabilidade e bem-estar associados ao uso do contraceptivo de baixa dose contendo gestodeno e etinilestradiol em mulheres acima de 35 anos.

Malformaçäo urogenital: dobra da mucosa vaginal ao nível do meato uretral / Urogenital malformation: vaginal mucosa fold at the urethral meatus

Após realizaçao de estudo prospectivo em 320 mulheres com dobra de mucosa vaginal (DMV) ao nível do meato uretral externo, concluímos que: 1) esta entidade, possivelmente congênita, é caracterizada por micçao espalhada; 2) as mulheres podem apresentar polaciúria, urgência, esforço miccional, sensaçao de urina residual; incontinência urinaria de esforço (IUE), incontinência urinária de urgência (IUU) e cistite; 3) a exérese da DMV ao nível do meato uretral faz regredir a micçao espalhada em todas as pacientes e também provoca a regressao de outros sintomas urinários em número significativo dos casos. Defendemos que a mulher com DMV ao nível do meato uretral precisa ser submetida a exérese da dobra , quando apresenta outros sintomas urinários, além de micçao espalhada. Quando persistem as queixas urinarias, após a cirurgia, provavelmente é porque há outra patologia associada. Nesta situaçao, é necessário realizar propedêutica e tratamento adequados ao caso específico.

Lesäo ureteral decorrente de cirurgia ginecológica: tratamento através do reimplante ureteral e transposiçäo do ureter inferior para a cavidade abdominal / Ureteral injuries after gynecological surgery: management with ureteral reimplantation and transposition of the lower ureter to the abdominal cavity

De janeiro de 1981 a julho de 1995 atendemos 47 pacientes com lesao ureteral provocada por cirurgia ginecológica. A freqüência de lesao do ureter esquerdo foi de 95,74 por cento. Das 47 pacientes, cinco evoluíram sem tratamento para auto-nefrectomia. As outras 42 pacientes foram tratadas por reimplante ureteral realizado por via transperitoneal com transposiçao do ureter inferior para a cavidade peritoneal, com indice de cura em 1OO,OO por cento dos casos.

Antibiótico profilático em histerectomia abdominal / Prophylatic antibiotic in abdominal hysterectomy

Em um grupo de 104 mulheres submetidas a histerectomia abdominal total eletiva na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, entre janeiro de 1988 a dezembro de 1989, observamos, em estudo retrospectivo, que o uso de antibiótico profilático com cefalotina foi válido quando administrado 1 g em dose única, por via endovenosa (IV), na induçäo anestésica, tendo sido significativamente mais eficaz quando esta dose da induçäo foi complementada com sete doses de 1 g a cada seis horas.