The nurses' work process in different countries: an integrative review / Proceso de trabajo de la enfermera en diferentes países: una revisión integradora / Processo de trabalho da enfermeira em diferentes países: uma revisão integrative

ABSTRACT Objective: To analyze the characteristics of nurses' work process in different countries. Method: We have used the integrative review method and selected 84 publications (articles, theses and dissertations) in national and foreign thesis banks and databases. We analyzed the evidence based on dialectical materialism. Results: The rejection of managerial tasks hides the singularity of nurses' work, due to the failure to understand the inseparable nature of managerial and healthcare tasks, given that it is what provides the expertise to coordinate the nursing work process and guide the healthcare work processes. The social and technical division is present in the work process in all countries studied, albeit in different ways. The nurse's position in the healthcare work process is subordinated to that of the physician. Conclusion: The characteristics are similar. The rejection of the dual nature of the work by nurses themselves due to alienation results in the non-recognition of their own work.

RESUMEN Objetivo: Analizar características del proceso de trabajo de la enfermera en diferentes países. Método: Utilizamos el método de la revisión integradora y seleccionamos 84 publicaciones (artículos, tesis y disertaciones) en bases de datos y banco de tesis nacionales e internacionales. Las evidencias fueron analizadas en la perspectiva del materialismo dialéctico. Resultados: La negación del trabajo gerencial esconde la singularidad del trabajo de la enfermera, por la no comprensión de la naturaleza indisociable gerencial-asistencial, visto que eso confiere la experiencia para coordinar el proceso de trabajo en enfermería y direccionar los procesos de trabajo en salud. La división técnica y social está presente en el proceso de trabajo en todos los países estudiados, aunque bajo formas distintas. El lugar de la enfermera en el proceso de trabajo asistencial está subordinado al médico. Conclusión: Las características son semejantes. La negación de la propia naturaleza dual del trabajo por la enfermera, vía alienación, culmina en el no reconocimiento del propio trabajo.

RESUMO Objetivo: Analisar características do processo de trabalho da enfermeira em diferentes países. Método: Utilizamos o método da revisão integrativa e selecionamos 84 publicações (artigos, teses e dissertações) em bases de dados e banco de teses nacionais e internacionais. As evidências foram analisadas na perspectiva do materialismo dialético. Resultados: A negação do trabalho gerencial esconde a singularidade do trabalho da enfermeira, pela não compreensão da natureza indissociável gerencial-assistencial, visto que isso confere a expertise para coordenar o processo de trabalho em enfermagem e direcionar os processos de trabalho em saúde. A divisão técnica e social está presente no processo de trabalho em todos os países estudados, ainda que sob formas distintas. O lugar da enfermeira no processo de trabalho assistencial é subordinado ao médico. Conclusão: As características são semelhantes. A negação da própria natureza dual do trabalho pela enfermeira, via alienação, culmina no não reconhecimento do próprio trabalho.

Processo de trabalho da enfermeira em diferentes países / Nurse work process in different countries

Esta tese teve como objetivos discutir as características que identificam o processo de trabalho da enfermeira independentemente do contexto, do espaço de trabalho, do tempo e do país; e analisar as características convergentes e divergentes do processo de trabalho da enfermeira em diferentes países. Foi utilizado o método de Revisão Integrativa para seleção do material empírico e o materialismo dialético para construção das análises. A seleção foi realizada em base de dados e banco de teses nacionais e internacionais, com o uso dos termos "nurse", "nursing" e "work process" associados. Foram reunidos 3.309 trabalhos e após os critérios de seleção restaram 84 textos dos seguintes países Brasil, Estados Unidos, Canadá, Chile, Austrália, Portugal, Reino Unido, Japão e África do Sul, China e Tailândia. Destes 30 são artigos e 54 são teses e dissertações. Em todos os países analisados a enfermeira executa atividades gerenciais além das atividades assistenciais. No entanto, o componente gerencial é ocultado na maioria dos países. Pela natureza do seu trabalho, ela executa privativamente coordenação do processo de trabalho em enfermagem e articulação do processo de trabalho em saúde em todos os países. A natureza do seu trabalho confere à enfermeira a capacidade de articulação do processo de trabalho em enfermagem e do processo de trabalho em saúde. Por isso, dizemos que ela é um gerente intermediário, pela posição que ocupa na organização. A enfermeira é considerada uma profissional primordial na execução de políticas de saúde e nos processos de mudanças no nível macro e micro do sistema de saúde. As atividades assistenciais não são privativas ou singulares da enfermeira, pois ela compartilha com outras trabalhadoras do campo da enfermagem ou com outros trabalhadores do campo da saúde. A divisão técnica e social está presente no seu processo de trabalho em todos os países, ainda que sob formas distintas. As evidências mostram que a divisão social é um processo sempre crescente, que vem adquirindo novas formas, a depender dos contextos, espaços e tempo, e que a enfermeira vem assumindo a execução de procedimentos técnicos especializados antes privativos ou tradicionalmente atribuídos aos médicos. A enfermeira tem múltiplos objetos de trabalho dado a natureza indissociável do seu trabalho gerencial-assistencial que ainda é velada pela ideologia do cuidado de enfermagem, evidenciada pela concepção fetichizada de muitas(os) autoras(es) que consideram as ações assistenciais como o cerne do trabalho. Este trabalho também é considerado invisível, guarda características do tempo passado relativos à religião e ao trabalho vocacionado. Assim, consideramos que a característica que distingue o processo de trabalho da enfermeira de dos demais processos de trabalho no campo da saúde é a natureza indissociável do seu trabalho entre atividades assistenciais-gerenciais. Também consideramos que a produção do conhecimento sobre o trabalho da enfermeira nos diferentes contextos, espaços de produção de serviços, tempos e países ainda é influenciada por ideologias que não libertam a consciência das trabalhadoras, e reproduzem confusões, contribuindo para a invisibilidade do seu trabalho, para não identificação do lugar ocupado pela enfermeira no processo de trabalho e da singularidade deste trabalho. (AU)

Força de trabalho da enfermeira em serviços estaduais com gestão direta: Revelando a precarização / Nurse workforce in state services with direct management: Revealing precarization

Objetivo: Analisar a força de trabalho da enfermeira sob gestão direta da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Métodos: Quantitativo analítico, censitário (N = 2.305), dados secundários de 2013. Resultados: Predominam vínculos estatutários, maioria mulheres (93,84%), com maior incorporação de homens nos últimos anos (58,45%). Trabalhadoras com muito tempo de serviço ou recentemente admitidas. Homens se encontram mais nos hospitais enquanto mulheres, nos setores administrativos. Os vencimentos se concentram em até 2 salários mínimos (61,56%). Na faixa salarial mais alta, os homens têm maior proporção e o cargo comissionado é o fator que mais agrega valor ao salário. A carga horária de 40 horas semanais é exercida por 41% das trabalhadoras. Conclusões: Enfermeiras, mesmo concursadas, vivenciam um processo de precarização do trabalho, com baixos salários e extensa carga horária. Prevalecem diferenças de gênero quanto ao tipo de serviço, valor dos salários e assunção de cargos.

Novos espaços de reorientação para formação em saúde: vivências de estudantes / New reorientation spaces for healthcare education: students’ experiences / Nuevos espacios de reorientación para la formación en salud: vivencias de estudiantes

The aim of this paper was to analyze the meaning of the experiences of students in undergraduate healthcare courses who participated in new education spaces resulting from strategies for reorientation of health education, from the perspective of the Brazilian Health System. (SUS) In producing data for qualitative exploratory research, we used semi-structured interviews with 12 students from different courses. For data analysis, thematic content analysis was used. For the students, participating in PET-Health and in SUS internship experiences is important because they learn meaningful content that is not addressed at university and develop joint activities with students from different courses. The learning that results from this linkage motivates them to develop professional work in the public system, since it allows them to experience the daily work; generates feelings of anxiousness, restlessness and struggle; and represents an incentive for seeking knowledge.

Pretendeu-se analisar o significado das vivências dos estudantes de cursos de graduação da área da saúde que participaram de novos espaços de formação, resultantes de estratégias de reorientação da formação em saúde na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Na produção dos dados da pesquisa exploratória de tipo qualitativo, utilizou-se a entrevista semiestruturada com 12 estudantes de diferentes cursos. Para análise dos dados, adotou-se análise de conteúdo temática. Para os estudantes, participar do PET-Saúde e do Estágio de Vivências do SUS é importante, pois aprendem conteúdos significativos que não são abordados na universidade; desenvolvem atividades conjuntas com estudantes de diferentes cursos, e o aprendizado resultante desta articulação motiva-os para o desenvolvimento do trabalho profissional no sistema público, pois permite vivenciar o cotidiano do trabalho; gera sentimentos de angústia, inquietação e luta; e representa um incentivo para a busca de conhecimentos.

El objetivo de este artículo es analizar el significado de las vivencias de los estudiantes de cursos de graduación del área de la salud que participaron en nuevos espacios de formación, resultantes de estrategias de reorientación de la formación en salud, bajo la perspectiva del Sistema Brasileño de Salud (SUS). En la producción de los datos de la encuesta exploratoria de tipo cualitativo, se utilizó la entrevista semi-estructurada con 12 estudiantes de diferentes cursos. Para el análisis de los datos, se adoptó el análisis de contenido temático. Para los estudiantes, participar en el PET-Salud y en la Pasantía de Vivencias del SUS es importante, puesto que aprenden contenidos significativos que no se abordan en la universidad, desarrollan actividades conjuntas con estudiantes de diferentes cursos y el aprendizaje resultante de esta articulación los motiva para el desarrollo del trabajo profesional en el sistema público, puesto que les permite experimentar el cotidiano del trabajo, genera sentimientos de angustia, inquietud y lucha y representa un incentivo para la búsqueda de conocimientos.