Funcionalidad de las personas mayores en Chile: Resultados basados en el REM-P5 (2012-2016)

Antecedentes: En Chile la población de personas mayores se ha incrementado en las últimas décadas. Se han establecido durante los años políticas integrales de envejecimiento positivo con el fin de proteger la salud funcional de las personas mayores. No obstante, existe escasa evidencia sobre las características poblaciones de la funcionalidad de este grupo etario. Objetivos: Caracterizar la funcionalidad de personas mayores chilenas basadas en reportes del REM-P5 entre 2012-2016 según sexo, edad y zona geográfica y describir los ingresos y egresos del programa Más Adultos Mayores Autovalentes. Materiales y métodos: Estudio de diseño no experimental, de alcance descriptivo y de corte retrospectivo. Se tomaron registros nacionales y por región de los años 2012-2016 del REM-P5 Sección A, así como los registros de ingreso y egreso del programa Mas Adultos Mayores Autovalentes. Resultados: Se evidenció una disminución de funcionalidad entre 2012-2016 (1,4 %). Durante este periodo se observó un mayor porcentaje de funcionalidad en hombres que en mujeres y un descenso de la funcionalidad a medida que envejecían. Las zona norte y extremo sur concentraron el mayor porcentaje de personas mayores con altos niveles de funcionalidad y dependencia total. En el Programa Más Adultos Mayores Autovalentes, aumentaron las personas mayores que mantuvieron autovalencia sobre quienes mejoraron su autovalencia (Δ=7% de diferencia) entre 2015-2016. Conclusión: La funcionalidad de las personas mayores en Chile ha disminuido con los años, existiendo diferencias por sexo y región. Estos hallazgos podrían ayudar a enfocar las políticas sanitarias de intervención y monitorización orientadas a la funcionalidad de personas mayores.

Background: In Chile the older people increasing in the last decades. Have settled comprehensive policies of positive anging whit the objective of protect de functional health oh older people. However, there's a little bit evidence on the current situation functionality of this age group population. Objetive: To characterize the functionality of Chilean older people based in reports to REM-P5 between 2012 -2016 years. Materials and methods: Study with quantitative approach whit no experimental design, of descriptive scope and retrospective cut. National and regional records were taken from the years 2012-2016 of REM-P5 Section A, as well as the entry and exit records of the Mas Self-Employed Seniors program were recorded. Results: A decrease in functionality was evidenced between 2012-2016 (1.4%). Highlighting. During this period, a higher percentage of functionality was observed in men than in women and a decrease in functionality as they aged. The northern and extreme south areas concentrated the highest percentage of older people with high levels of functionality and total dependence. Related to the "Más Adultos Mayores Autovalentes" Program, the number of people who maintained self-valence increased over those who improved their self-valence (7% difference) between years 2015-2016. Conclusion: The functionality of older people in Chile has been decreasing, with differences by sex and region. These findings could help focus intervention and monitoring health policies aimed at the functionality of older people.

El asesoramiento cardiológico a través de la telemedicina: experiencia en el estado Lara-Venezuela / Cardiologic support by telemedicine: experience in Lara State-Venezuela

La transmisión de electrocardiogramas por vía telefónica es una técnica ampliamente difundida en el mundo. Se describe la experiencia de 17 meses (marzo 2006-agosto 2007) de utilización de un sistema de transmisión de electrocardiogramas, desde 23 centros urbanos y suburbanos ubicados en el Estado Lara. Los electrocardiogramas son tomados y transmitidos por los médicos generales mediante equipos Aerotel ®, ubicados en los hospitales o ambulatorios, a la central de llamadas ubicada en Caracas. El cardiólogo de guardia transmite el electrocardiograma el cual es recibido e interpretado por el especialista de guardia de telemedicina. El trazo electrocardiográfico, interpretado es enviado en pocos minutos al médico referente vía Fax. Se realizaron 3.690 electrocardiogramas a 3.104 pacientes. El motivo de la realización del electrocardiograma fue en la mayoría de los casos, dolor torácico (25 por ciento) o hipertensión arterial (26 por ciento). Los electrocardiogramas con anormalidades alcanzaron el 65 por ciento. Los trastornos isquémicos representaron el porcentaje mayor de anormalidades (32 por ciento). De las arritmias, la de mayor frecuencia la fibrilación y el “flutter”auricular (43 por ciento). Los trastornos de conducción el bloqueo de rama derecha y el hemibloqueo anterior izquierdo ocuparon la mayor frecuencia (23 por ciento y 35 por ciento respectivamente). Los electrocardiogramas cuyo diagnóstico requirió una conducta inmediata alcanzaron a 428 electrocardiogramas, siendo los más frecuentes la fibrilación auricular y la lesión subepicárdica: 203 (47 por ciento) y 161 (38 por ciento respectivamente. Este estudio muestra la utilidad de un sistema de tele-electrocardiografía, que presta asesoramiento cardiológico a centros urbanos y suburbanos en los cuales no existen especialistas de manera permanente.

Telephone transmission of electrocardiograms is widely practiced around the world. This study describes the experience with a tele-electrocardiography system, over 17 months (March, 2006-August, 2007), in 23 urban and suburban centers located in Lara State. Electrocardiograms were obtained by general practitioners using Aerotel® devices located in clinics and hospitals and transmitted to a call center located in Caracas. There a receiving cardiologist interpreted the tracings. Within a few minutes the interpretation was sent back to the referring physician. A total of 3,690 electrocardiograms were obtained from 3,104 patients. The reason for obtaining an electrocardiogram in these patients was, in most cases, a presenting history of chest pain (25%) or a finding of arterial hypertension (26%). An abnormality was found in 65% of the tracings. Conduction disturbances accounted for the highest percentage (32%). Among rhythm disturbances, atrial fibrillation and flutter were present in 43% of the electrocardiograms. Right bund le branch block and left anterior hemiblock were the most frequent conduction abnormalities (23% and 35% respectively). There were 428 electrocardiographic diagnoses, resulting in an immediate intervention, of which atrial fibrillation and a subepicardial lesion accounted for 203 (47%) and 161 (38%) cases respectively. This study shows the utility of a tele-electrocardiography system, which provides cardiologic support to urban and suburban centers, where specialists arenot available.

Correlación del espesor miointimal carotídeo, femoral y del índice tobillo-brazo con la enfermedad coronaria en adultos jóvenes / Correlation of the thickness miointimal carotídeo, femoral and of the index ankle-arm with the coronary disease in young adults

La cardiopatía isquémica en sujetos jóvenes es un fenómeno inusual y poco estudiado. El índice tobillo brazo, el espesor del complejo intima media carotídeo y femoral, se han ido posicionando como parámetros de evaluación y seguimiento en diversos escenarios clínicos, no obstante, todos ellos se han evaluado en sujetos de edad avanzada. Establecer la correlación entre el espesor del complejo intima media carotídeo, complejo intima media carotídeo femoral e índice tobillo brazo con la presencia y severidad de EAC en el adulto joven. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, de corte transversal; que incluyó a pacientes menores de 46 años de edad, con diagnóstico de síndrome coronario agudo (angor inestable, IM Q y no Q) a los cuales se les realizó cateterismo cardíaco; ulteriormente, sin conocer dicho resultado, les fue realizada la determinación del índice tobillo brazo, complejo intima media carotídeo femoral y complejo intima media carotídeo. Fueron incluidos 130 pacientes, 96 hombres y 34 mujeres. El 76,92 por ciento (n= 100) presentó lesiones angiográficas (Grupo A); entre los restantes 30 (Grupo B), el 63,33 por ciento (n= 19) no presentó EAC, el 30 por ciento (n= 9) evidenció flujo lento y el 6,66 por ciento (n= 2) anomalías vasculares. Entre los grupos A y B hubo diferencias significativas para complejo intima media carotídeo 1,43 + 0,25 mm (P < 0,001) como complejo intima media carotídeo femoral 0,95 + 0,04 mm (P <0,01); mas no para el índice tobillo brazo (P= NS). Cuando se correlacionó el espesor del complejo intima media carotídeo y complejo intima media carotídeo femoral con el número de vasos afectados, se evidenció una relación directamente proporcional, aunque no significativa, en el caso de lesiones de uno y dos vasos (P= NS) y significativas en presencia de lesiones de 3 vasos (P < 0,001) complejo intima media carotídeo complejo intima media carotídeo femoral. La presencia del complejo intima media carotídeo y complejo intima media...