Linfoma de células fusiformes: relato anatomopatológico de um caso com apresentação pulmonar / Spindle cell lymphoma: a case with pulmonary presentation

São raros os linfomas que se apresentam com padrão histológico de células fusiformes. Relatamos um caso de tumor pulmonar isolado em homem de 74 anos, diagnosticado em biópsia de agulha como neoplasia maligna de células fusiformes. Na ocasião, o estudo imuno-histoquímico favoreceu pseudotumor inflamatório. Sete meses após, o paciente foi laparotomizado devido a tumor perfurado intestinal. Os estudos anatomopatológico e imuno-histoquímico estabeleceram o diagnóstico de linfoma B difuso de grandes células. A revisão do tumor pulmonar revelou positividade franca para CD45 e CD20, confirmando o diagnóstico de Linfoma B de células fusiformes. Esta publicação visa a alertar para essa incomum apresentação dos linfomas, que necessita ser considerada, no diagnóstico diferencial de neoplasias de células fusiformes.

Controle de qualidade interlaboratorial em imuno-histoquímica: citoceratinas e receptor de estrógeno como modelos / Interlaboratorial quality-control in immunohistochemistry: cytokeratins and estrogen receptors as models

INTRODUÇAO: O grande incremento do uso da imuno-histoquímica (IHQ) em numerosos laboratórios de anatomia patológica amplia o poder de resolução diagnóstica, mas traz certo grau de heterogeneidade de procedimentos e resultados. Seguindo recentes propostas da literatura internacional, participantes do Clube de IHQ da Sociedade Brasileira de Patologia desenvolvem ações de controle de qualidade, aplicando protocolos de sua rotina à pesquisa de antígenos que sirvam como indicadores de qualidade da reação. MATERIAL E MÉTODO: Um total de dez laboratórios participou das duas etapas deste estudo, cujos marcadores foram pancitoceratinas e receptores de estrógeno. Com lâminas controle recebidas dos laboratórios, cada participante efetuou a técnica de IHQ conforme sua prática diária, retornando as lâminas juntamente com o formulário de procedimento. A avaliação semiquantificada de 0 a 4 da intensidade da reação específica e de 0 a 3 da coloração de fundo e da qualidade da técnica histológica foram atribuídas individual e sigilosamente durante a projeção em data show em reunião do Clube de IHQ, gerando um escore final. RESULTADOS E DISCUSSAO: As variações na imunocoloração de citoceratinas e receptor de estrógeno não comprometeram sua detecção nas lâminas preparadas nos diversos laboratórios. Tais variações associaram-se à diversidade de sistemas de recuperação antigênica e de amplificação, resultando ora em imunopositividade menos intensa, ora em maior fundo. Outros estudos devem abordar questões de interpretação, incluindo-se critérios para semiquantificação.

Controle de qualidade em imuno-histoquímica: o modelo de detecção da oncoproteína C-erB-2 / Quality control in immunohistochemistry C-erB-2 oncoprotein receptor as a model

A IHQ combinada com a análise morfológica forma, hoje, a base da classificação de vários tipos de tumores, exigindo cada vez mais a alta qualidade técnica dos laboratórios,cujo controle ainda requer o desenvolvimento de programas de avaliação e desenvolvimento de métodos de padronização. A IHQ é o teste mais comumente usado para análise de distúrbios na expressão de c-erbB-2 em carcinomas de mama. A variação das técnicas empregadas pelos laboratórios e a não uniformidade na interpretação dos resultados geram grande variabilidade nos resultados entre vários laboratórios. O uso do HercepTest(R),o único teste em IHQ aprovado pelo FDA como preditor de resposta para terapia específica tem aumentado após o desenvolvimento do Herceptin(R). Neste teste,de protocolo padronizado, a superexpressão do c-erbB-2 é avaliada usando uma escala graduada de 0 a 3+, interpretada como positivo (2 ou 3+), que correlaciona com resposta à terapia, ou negativo (0 ou 1+), não-responsivo nos ensaios de validação terapêutica do Herceptin(R). O presente estudo visa o desenvolvimento de ações programadas para incremento da qualidade dos laboratórios inscritos no programa de Controle de Qualidade do Clube de IHQ da SBP, utilizando o c-erbB-2 como marcador modelo, de um lado pela grande utilidade atual na avaliação prognóstica e na seleção terapêutica, e por outro, pela grande variabilidade de métodos e resultados oriundos de diversos centros. Onze laboratórios participaram do estudo programando lâminas que redistribuímos para realizarem a detecção do c-erbB-2 habitual, e adicionalmente, seguindo o protocolo do sistema HercepTest(R). A coloração das lâminas foi semi-quantificada pelos patologistas de cada laboratório, seguindo o guia padronizado de graduação, e também por patologista especializada em mama, considerada aqui como " padrão-ouro" na avaliação. Notamos grande variação na escolha do protocolo de procedimento. Os resultados obtidos pela análise dos patologistas de cada laboratório, comparando a detecção convencional ao sistema HercepTest(R) mostrou grau de concordância de 62,5%, sendo que somente 14,16% discordam entre positivo e negativo. Comparando a análise feita pelo patologista com a análise padrão-ouro, o grau de concordância no método convencional foi de 54,16% e no HercepTest(R) foi de 69,16%. Porém em se tratando de indicação ao tratamento a concordância aumenta consideravelmente, chegando a 82,5% na coloração convencional e 90,8% no HercepTest(R)...