Use of single photon emission computed tomography and magnetic resonance to evaluate central nervous system involvement in patients with juvenile systemic lupus erythematosus

The objective of the present study was to identify the single photon emission computed tomography (SPECT) and magnetic resonance (MR) findings in juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE) patients with CNS involvement and to try to correlate them with neurological clinical history data and neurological clinical examination. Nineteen patients with JSLE (16 girls and 3 boys, mean age at onset 9.2 years) were submitted to neurological examination, electroencephalography, cerebrospinal fluid analysis, SPECT and MR. All the evaluations were made separately within a period of 15 days. SPECT and MR findings were analyzed independently by two radiologists. Electroencephalography and cerebrospinal fluid analysis revealed no relevant alterations. Ten of 19 patients (53 percent) presented neurological abnormalities including present or past neurological clinical history (8/19, 42 percent), abnormal neurological clinical examination (5/19, 26 percent), and abnormal SPECT or MR (8/19, 42 percent and 3/19, 16 percent, respectively). The most common changes in SPECT were cerebral hypoperfusion and heterogeneous distribution of blood flow. The most common abnormalities in MR were leukomalacia and diffuse alterations of white matter. There was a correlation between SPECT and MR (P<0.05). We conclude that SPECT and MR are complementary and useful exams in the evaluation of neurological involvement of lupus

Evaluación postoperatoria, clínica, radiológica y manométrica en niños tratados con anorrectoplastia sagital posterior por malformaciones anorrectales altass e intermedias / Clinical, radiological and manometric evaluation in children with posterior saagittally repaired high intermediate anorectal malformations

La anorrectoplasstía sagital posterior (ARSP) es actualmente más utilizada para la corrección de las malformaciones anorrectales intermedias y altas. En la literatura se presenta una grana controversia en relación a la evaluación postoperatoria para estos pacientes. Se estudiaron 27 casos de malformaciones anorrectales, en sus aspectos clínicos, radiológicos y manométricos. La continencia resultó normal en el 48,14 por ciento de los pacientes, hubo continencia parcial en el 25,92 por ciento e incontinencia fecal en el 25,92 por ciento. La incontinencia estuvo directamente relacionada con anomalías sacras asociadas. En pacientes con incontinencia fecal la ausencia de oclusión por el esfínter externo, se visualizó en forma significativamente más frecuente con el defecograma. La manometría es un estudio útil para evaluar los pacientes operados por AARSP, dado que existe una relación entre el grado de incontinencia fecal y los resultados de la manometría

Lindefemas dos membros inferiores: estudo linfocintilográfico / Lymphedema of the lower limbs: a lymphoscintigraphic approach

Pacientes con linfedema dos membros inferiores säo, geralmente, acometidos de erisipela recorrente. Essa infecçäo bacteriana costuma ser admitida como fator causal, mas poede ser consequüência de anomalia linfática prévia inaparente. Classicamente, admitem-se como causas mais comuns de linfedema dos membros inferiores as infecçöes bacterianas, úlceras de estase, trauma (que levam ao linfedema secundário) e as anomalias congênitas do sistema linfático (linfedemas primários - precoces ou tardios). OBJETIVO - Identificar anomalias linfáticas právias em pacientes com linfedemas supostamente secundários dos membros inferiores - conseqüentes a infecçöes, trauma ou outros fatores -, com o emprego da linfocitilografia. Observar as vantagens desse procedimento da prática assistencial e avaliar os casos de linfedemas do membros inferiores. MÉTODOS - Doze pacientes com diagnósticos clínicos preliminares de linfedema dos membros inferiores primário (congênito) ou secundário, atingindo um ou ambos os membros, foram submetidos à linfocintilografia, na Escola Paulista de Medicina, Säo Paulo. Cada paciente recebeu injeçäo intradérmica de dextran marcado (Dx99mTc) no primeiro espaço interdigital de cada um dos pés e, passadas uma a três horas, foram obtidas por gama-câmara (Gammatone CGR) imagem de extremidades inferiores, área pélvica e abdome. RESULTADOS - O exame clínico-dermatológico dos 24 membros inferiores permitiu diagnosticar linfedema em, 17 (70,8 por cento) deles, sendo cinco (41,6 por cento) com sinais de linfedema de ambas as extremidades e sete (58,3 por cento) com linfedema de um só membro inferior. O exame linfocintigráfico revelou anormalidades linfáticas em 22 dos 24 membros estudados (91,7 por cento). Anomalias linfocintigráficas foram dcetectadas em cinco casos de extremidades inferiores aparentemente normais, ao primeiro exame ambulatorial (41,3 por cento). CONCLUSAO - A linfocintilografia é método näo-invasivo útil para o estudo dos linfedemas dos membros inferiores cpm envolvimento uni ou bilateral. Näo permite diferenciar entre linfede-ma primário e secundário, mas torna possível a detecçäo de ca-sos de aparência normal do membro com defeito linfático prévio, modificando o diagnóstico etiológico do linfedema. Alguns casos que a princípio pareceram ser linfedemas secundários po-deriam ser, de fato, associados a anomalias linfáticas congênitas e desencadeados por fatores como trauma ou úlceras de estase venosa

Leri-weill dyschondrosteosis syndrome in mother and daughter

This report ilustrates a case of Leri-Weill dyschondrosteosis in mother and daughter and discusses the relationship of this bone dysplasia with Madelung's deformity

Osteopetrosis: a case report

A woman had clinicoradiological features of osteopetrosis. The dominant and recessive forms of this condition are discussed

Ascaris simulating hepatic hemangioma: the importance of an accurate ultrasound examination

The US features of ascaris in the biliary tract are well known. We report a case of a 22-year-old girl presenting a well defined, homogeneous, nonshadowing nodular image seen with a 3.5 MHz transducer. The importance of selecting better transducers to evaluate the lesion with 7.5 MHz transducer is shown. It is possible to define the lesion as a coiled-up worm.

Cortical hyperostosis following long-term therapy administration of prostaglandin therapy in infants with ductus dependent congenital heart disease

Prostaglandin has been used in infants with ductus dependent cyanotic congenital heart disease until surgery can be performed. One of the complications of prolonged therapy is periostitis, cortical hyperostosis usually simmetrical resembling Caffey's disease. A case with discussion is presented.

Refluxo gastroesofágico (RGE) na infância: II. Avaliaçäo de diferentes métodos diagnósticos / Gastroesophageal reflux in infants: II. Evaluation of different diagnosis methods

Säo estudados 30 pacientes de 36 dias a 10 anos, com sintomas sugestivos de RGE, os quais foram submetidos a três diferentes procedimentos diagnósticos: radiologia contrastada do trato gastrintestinal superior com fluoroscopia intermitente, cintilografia gastroesofágica e teste do refluxo ácido. O teste do refluxo ácido mostrou alta sensibilidade com 96,6% de positividade para RGE e também alta especificidade (87,5%). O método cintilográfico foi mais sensível (70%) que o radiológico (63%). A análise comparativa de dois métodos, através do teste de Mc Nemar, demonstrou que as discordâncias foram causais para a radiologia e cintilografia, näo havendo diferença na eleiçäo de um ou outro método, o mesmo näo acontecendo quando comparados com o teste do refluxo ácido, o qual mostrou ser o melhor método para caracterizar RGE. No entanto, devido à limitaçäo de cada teste e possíveis erros diagnósticos, o emprego de uma combinaçäo de testes em que dois ou mais resultem positivos parece ser mais aconselhável

Fibrossarcoma retroperitoneal. Relato de um caso. / Retroperitoneal fibrosarcoma. Report of a case

Os autores apresentam um caso de fibrossarcoma retroperitoneal bem diferenciado e calcificado, em paciente do sexo feminino, 59 anos cujo principal sintoma foi disfagia e tumor abdominal

Linfoma difuso do colon. / Diffuse lymphoma of the colon

Apresenta-se um caso de um paciente de 54 anos com linfossarcoma sistemico, com acometimento difuso do colon. Foram feitas consideracoes sobre o aspecto clinico-radiologico do envolvimento do colon por linfomas

Sarcoidose - relato de um caso salientando o comprometimento osseo. / Sarcoidosis: report of a case with bone involvement

Os autores relatam um caso de sarcoidose com acometimento osseo, salientando o estudo radiologico das lesoes osseas

Aspectos clinicos e radiologicos de criancas com sinusopatia. / Clinical and radiologic aspects of children with sinus disease

Os autores estudam os aspectos clinicos e radiologicos de comprometimento de seios da face em 93 pacientes com broncopneumopatias de repeticao. Verificam que a sinusopatia pode ocorrer inclusive em criancas de baixa idade e e mais frequente naquelas com manifestacoes alergicas. A evolucao com recidivas ou para a cronicidade e mais comum em pacientes com mucoviscidose, com hipertrofia de adenoides e nos portadores de rinopatias alergicas