Compresion vascular del duodeno / Vascular compression of the duodenum

El síndrome de compresion vascular del duodeno es una entidad clínica bien definida y caracterizada por náuseas vómitos, llenura postprandial, distensión abdominal, pérdida de peso. La etiopatogenia de esta entidad clínica está dada por la compresión de la arteria mesentérica superior o una de sus ramas sobre el duodeno que a su vez se apoya sobre la columna vertebral y los músculos paravertebrales, cuando el ángulo formado entre la arteria mesentérica superior y la aorta es menor de 18- se puede observar el síndrome antes descrito. El tratamiento generalmente es quirúrgico ya que es el único que realmente puede resolver el problema, debido a que el tratamiento conservador tiene una alta recurrencia, y entre las diferentes variantes del tratamiento quirúrgico el de elección, la más fisiológica, es la derivación duodenoyeyunal latero-lateral, como se realizó en los dos pacientes que presentamos en este artículo, con muy buenos resultados

Colecistosonografia oral: metodo par precisar el diagnostico de diminutos calculos de colesterol / Oral cholecystosonography: a method to establish the diagnosis of minute cholesterol calculi

Fueron estudiados cinco pacientes con manifestaciones clínicas y/o alteraciones ultrasonográficas que sugerían colecistopatia litiásica, microlitiasis o barro biliar, pero en quienes las imágenes ultrasonográficas no eran concluyentes para hacer el diagnóstico. Basados en el hecho de que el contraste administrado para la evaluación radiológica de la vesícula induce la estratificación de la bilis y flotación de los cálculos de colesterol. A estos cinco pacientes les administró ácido iopanoico o similares por vía oral para repetir al día siguiente la ultrasonografía. En esta segunda evaluación ultrasonográfica con contraste - método de la colecistosonografía oral-, se obtuvieron una imágenes donde se ve una banda o línea de puntos hiperecogénicos flotando dentro del contenido vesicular, bien definido en algunos pacientes y en otros con menos definición, pero concluyentes para diminutos cálculos de colesterol

Ultrasonografía en apendicitis aguda / Ultrasonography in acute appendicitis

La apendicitis aguda continúa siendo una de las causas más frecuentes de abdomen agudo quirúrgico. A pesar de que su mortalidad se ha reducido en forma importante, el alto porcentaje de laparatomías negativas ha cambiado en los últimos 40 años, alcanzando actualmente un promedio de 20-25%. Se han propuesto diversos métodos radiológicos con el objeto de mojorar la efectividad diagnóstica de esta entidad pero han demostrado se de escaso valor. La Tomografía computarizada y la Ultrasonografía se han utilizado principalmente en las complicaciones de la apendicitis aguda y sólo escasos trabajos se han publicado en relación a utilidad de la ultrasonografía abdominal en su diagnóstico precoz. En esta actualización se discute la técnica del examen ultrasonográfico y características del apéndice inflamado, apariencia sonográfica de las masas apendiculares, sensibilidad y controversias del métodos

Ultrasonografía del tracto gastrointestinal / Ultrasonography of the gastrointestinal tract

Se presenta la experiencia obtenida mediante la exploración ultrasonográfica como procedimiento diagnóstico inicial de las lesiones neoplásicas, inflamatorias y obstructivas del tracto gastrointestinal en 31 pacientes evaluados prospectivamente y en quienes los exámenes complementarios posteriores permitieron establecer una patología específica. Se establecen los patrones sonográficos de aquellas lesiones cuya etiología fue luego corroborada por estudios complementarios. En veintiocho, los hallazgos fueron suficientes para orientar o afirmar la existencia de lesiones, distribuídas así: 14 neoplasias (13 malignas y 1 benigna), 6 procesos inflamatorios (3 de intestino grueso y 3 apendicitis aguda), 8 procesos obstructivos (5 de origen gástrico, 1 duodenal y 2 de intestino delgado). Hubo 3 errores diagnósticos. La rapidez del método, su no invasividad, la posibilidad de repetirlo cuantas veces sea necesario y poder observar la respuesta y evolución del tratamiento indicado, hacen que sea útil para orientar y en algunos casos para establecer el diagnóstico de lesiones del tubo digestivo